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Experiencias en Cadas

Hospital Geritrico de Limache

Klga. Jacqueline Valencia Figueroa


Klgo. Sebastin Sierra Meza
HOSPITAL GERITRICO
Hospital de baja complejidad, perteneciente a
la Red del SS Via del Mar-Quillota, ubicado
en la comuna de Limache.

Brinda atencin a la poblacin Adulto Mayor


en modalidad Hospitalizada y ambulatoria.

Se entrega atencin integral para la


Rehabilitacin de diversas patologas y
discapacidades que afectan a los adultos
mayores: Secuelas de ACV, Fracturas,
Osteoartrosis, Parkinson, etc.
Actualmente dispone de 65 camas, con promedio
de estada de 32 das.

El xito del tratamiento integral que recibe el


paciente se refleja en el alto porcentaje de
pacientes rehabilitados o parcialmente
rehabilitados, con una importante recuperacin de
la Funcionalidad y de la Reinsercin familiar y
social.

Cuenta con un Policlnico cuya finalidad es realizar


la Evaluacin geritrica y el control post alta.

Servicio de Larga estada (7 pacientes)


HISTORIA
LA MISIN
Brindar atencin de salud digna y de calidad, en
el rea de la rehabilitacin, a los Adultos Mayores
beneficiarios del Sistema Pblico de Salud, de la
jurisdiccin del Servicio de Salud Via del Mar-
Quillota y del resto del pas.

Brindar una mejor calidad de vida a los Adultos


Mayores a travs de tcnicas de rehabilitacin, ya
sea en la modalidad institucional o comunitaria,
que mejoran la funcionalidad, tanto fsica como
mental, as como su integracin familiar y a redes
sociales.
Inspirados en un enfoque geritrico y
holstico de la atencin, privilegiando la
promocin, prevencin y tratamiento, con
nfasis en la rehabilitacin con un alto
sentido humano, basado en un trato clido,
afectuoso y digno.
MODELO DE ATENCIN DEL HOSPITAL

1. Objetivo General:
Brindar atencin geritrica, con un enfoque,
principalmente, de rehabilitacin.

2. Plan de Atencin:
Plan de Hospitalizacin
Plan de Atencin Ambulatoria
Programa comunitario de rehabilitacin
Cadas
Consecuencia de cualquier acontecimiento
que precipite al paciente al suelo en contra de
su voluntad (OMS)

Prevalencia de un 35,3% anual de cadas


adultos mayores viviendo en la comunidad.
(SABE Chile 2001)
Cadas
A medida que aumenta la edad aumentan las
cadas, 3545% a los 80-85 aos. (Manual de
Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Minsal)

La persona mayor que se cae, tiene mayor


riesgo de volver a caerse. (Manual de Prevencin de Cadas
en el Adulto Mayor, Minsal)
Factores de Riesgo - Chile
Alteraciones de equilibrio esttico y dinmico.*
Quienes toman mas de 3 medicamentos.*
Alteraciones visuales y auditivas. *
Sexo femenino.
Mayores de 75 aos.
Mayor dependencia para las actividades de la vida diaria
Portadores de enfermedades crnicas.
Aquellos que realizan actividades de riesgo.
Exposicin a barreras arquitectnicas.
Antecedentes previos de cadas (el 75% podra sufrir
una nueva cada en los siguientes seis meses).

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor


Factores de Riesgo - Internacional
Debilidad Muscular
Historia de Cadas
Dficit de marcha
Dficit de equilibrio
Uso de ayuda tcnica
Dficit visual
Artrosis
Alteracin de las AVD
Depresin
Deterioro Cognitivo
Mayor a 80 aos

Falls: NICE clinical guideline (June 2013) -


Journal of Physiotherapy 2013 Vol. 59
Estrategias de prevencin
Prevencin Primaria
Educacin para la salud y promocin de hbitos
saludables.
Disminucin del riesgo ambiental.
Deteccin precoz de los factores de riesgo
intrnsecos.

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor


Estrategias de prevencin
Prevencin Secundaria
Evaluacin diagnstica ante la cada.
Correccin de los peligros ambientales.
Correccin de los factores de riesgo intrnsecos.
Evaluacin de cadas a repeticin.
Aprender a caer y a levantarse.

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor


Estrategias de prevencin

Prevencin Terciaria
Tratamiento y rehabilitacin de las complicaciones
(fractura de cadera).
Kinesiterapia y rehabilitacin de la marcha y del
equilibrio.
Tratamiento de sndrome Post cada.
Sujeciones fsicas (limitan la movilidad y la
autonoma. Solo cuando sean necesarios).

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor


Evaluacin / Diagnstico
Historia Previa
Test de marcha y equilibrio (Estacin Unipodal y

Timed up and Go)


Instrumentos de evaluacin multifactoriales

(Evaluacin multidisciplinaria, evaluacin de


peligros en la casa)

Gua Clnica de Cadas en el Adulto Mayor, 2010.


Falls: NICE clinical guideline (June 2013) - Journal of
Physiotherapy 2013 Vol. 59
Recomendaciones en relacin a la
evidencia

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Recomendaciones

Los adultos mayores que son atendidos por


profesionales de la salud deben ser
encuestados sistemticamente respecto a
cadas en el ltimo ao y sobre la frecuencia,
el contexto y las caractersticas stas. (C)

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Recomendaciones

A los adultos mayores que consultan a


mdico por sufrir una cada, o refieren cadas
frecuentes en el ao anterior o muestran
anormalidades en el equilibrio y/o marcha
debera realizarse una evaluacin
multifactorial de riesgo de cadas, la que
debe ser realizada por un equipo profesional
realizando una intervencin individualizada
multifactorial. (C)

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Recomendaciones
Debe realizarse una evaluacin multifactorial
que incluya: historia de cadas, evaluacin de
fuerza muscular, equilibrio y marcha; riesgo
de osteoporosis, evaluacin del miedo a caer,
evaluacin visual, evaluacin cognitiva y
neurolgica, evaluacin de incontinencia
urinaria, evaluacin de peligros en el hogar,
examen cardiovascular y revisin de
frmacos. (C)

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Recomendaciones
Todas las personas que refieren cadas o con
alto riesgo deben recibir un programa
individualizado multidisciplinario. (A)
Debe incluir: (A)

Entrenamiento de equilibrio y fuerza


Evaluacin e intervencin en peligros
del hogar
Evaluacin visual
Revisin de frmacos con modificacin
o retiro.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor
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Recomendaciones
Posterior al tratamiento de una cada que
gener dao, deben ser evaluados
multidisciplinariamente para identificar riesgo
futuro y realizar intervencin individualizada,
como objetivo promover independencia
dirigido a las alteraciones fsicas y funciones
psicolgicas (A)

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Recomendaciones
En adultos mayores de la comunidad el
entrenamiento de equilibrio y fuerza es lo
ms beneficioso, el cual debe ser
individualizado y dirigido por un profesional
entrenado. (A)

En personas en instituciones de larga estada


con riesgo de cada debe realizarse
intervenciones multifactoriales con un
componente de ejercicios. (A)
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Recomendaciones
En personas de edad que han recibido
tratamiento en hospital por cada debera
realizarse una evaluacin de peligros en el
hogar con intervencin y modificaciones
efectuadas por un profesional capacitado. (A)

La evaluacin de peligros en el hogar es


efectiva solo en conjunto con seguimiento e
intervencin, no por s sola. (A)

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Recomendaciones
Los profesionales que estn involucrados en
el desarrollo de programas de prevencin de
cadas deberan asegurar la flexibilidad
suficiente para acomodarse a las diferentes
necesidades de los participantes y sus
preferencias, promoviendo el valor social de
esos programas. (D)

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Evidencia no contundente
Marcha a paso rpido para disminuir riesgo
de cadas.
Ejercicios de baja intensidad combinados con

programas de incontinencia disminuyan


riesgo de cadas.
Intervenciones grupales (no individualizada)

disminuya el riesgo de cadas.

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Experiencias en Hospital
Geritrico de Limache
Hospital Geritrico de
Limache
Hospital Geritrico de
Limache
Paciente Geritrico
Polipatologas Prdida
de funcin

Formas atpicas Polifarmacia

Complicaciones Dificultad en
frecuentes Diagnstico

Frecuente
Cronicidad Agravamiento
e incapacidad
EQUIPO DE PROFESIONALES

Kinesilogos
Mdicos Terapeutas
Ocupacionales
Equipo
Enfermeras
Multiprofesional Nutricionistas
Asistente
Social Fonoaudilogo

Qumico
Odontlogos Paciente
Farmacutico

Equipo
Equipo de
de Salud
Salud
Traumatlogo
Familia
Familia o
o
cuidador
cuidador
Enfoque de Rehabilitacin
Recuperacin u optimizacin de la funcin
Alivio del dolor
Educacin a paciente y cuidadores

Cuidados y autocuidados
Prevencin
Consolidacin de recuperacin funcional
Experiencias en
Rehabilitacin
Experiencias en
Rehabilitacin
Experiencias en
Rehabilitacin
Experiencias en
Rehabilitacin
Experiencias en
Rehabilitacin
GRACIAS