SINDROME METABOLICO DRA.

Zeltzin Mecate
Servicio Mdico Damas
SINONIMIA
SINDROME X o SINDROME DE REAVEN
SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA
SINDROME PLURIMETABOLICO
DEFINICION
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM-ADULT
TREATMENT PANEL III (NCEP-ATP III) ***
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF)
DEFINICION
Conjunto de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y
enfermedad cardiovascular (ECV), caracterizado por la presencia de
resistencia a la insulina (COMO DENOMINADOR COMUN) e
hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del
metabolismo de los carbohidratos y lpidos, cifras elevadas de
presin arterial (PA) y obesidad.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia vara segn:
Edad
Gnero
Etnia
Se ubica entre 15% y 40% de la poblacin mundial siendo mayor en
la poblacin de origen hispano.
MEXICO. OMS.
10% con tolerancia normal a la glucosa
40% con Intolerancia a la glucosa;
90% con DM2. (ms de 6 millones de personas) si aplicamos los
criterios propuestos por la OMS, ms de 14 millones de mexicanos
estaran afectados si se aplican otros criterios
6.7 a 14.3 millones de mexicanos estn afectados.
La prevalencia aumenta con la edad
DIAGNOSTICO CRITERIOS
CLASIFICACIN DE LA OMS
Diabetes, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa o glucemia en
ayunas > 110 mg/dl, y dos o ms de los siguientes componentes:

OBESIDAD (IMC) > 30 kg/m2 o relacin cintura/cadera > 0,90 cm en

varones o 0,85 cm en mujeres)
DISLIPIDEMIA (Tg > 150 mg/dl o colesterol HDL < 35 mg/dl en varones o <
39 mg/dl en mujeres)
PRESIN ARTERIAL > 140/90 mm Hg
- MICROALBUMINURIA > 20 ug/min
INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF)
CINCUNFERENCIA ABDOMINAL > 94
cm en varones o >80 cm en mujeres y
2 o ms de los siguientes
componentes:
- PRESION ARTERIAL >130/85 mmHg
o medicacin especifica.
- TRIGLICERIDEMIA >150 mg/dl o
medicacin especifica.
COLESTEROL HDL <40 mg/dl en
varones, <50 mg/dl en mujeres o
medicacion especifica.
GLUCEMIA EN AYUNAS >100 mg/dl
o DM2
CLASIFICACION DE LA NCEP-ATP III:

Al menos 3 de los siguientes 5 componentes:

OBESIDAD CENTRAL: Permetro de cintura H:>102 cm. M:>88 cm
TRIGLICERIDOS: >150 mg/dl,
HDL: H: <40 mg/dl. M: <50 mg/dl.
T/A: >130/85 mmHg
ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS: >110 mg/dl o DM2
previamente diagnosticada.
DESCRIPCION DE LOS CRITERIOS SINDROME METABOLICO
DIAGNSTICOS
RESISTENCIA A LA INSULINA
Es una condicin patolgica por la
cual la insulina es incapaz de ejercer
sus efectos fisiolgicos en sus rganos
blanco.
Hiperinsulinemia compensatoria
Aumenta riesgo de enf.
Cardiovascular.
CARACTERSTICAS DE LA RESISTENCIA A LA
INSULINA

Historia familiar de DM2, HTA o ECV

Sndrome de ovario poliqustico
Sedentarismo
Edad avanzada (>40 aos)
Pertenencia a grupos tnicos susceptibles a DM2 (no caucsicos)
Historia de diabetes gestacional
Diagnstico de ECV, HTA, acantosis nigricans o esteatosis heptica no
alcohlica
HIPERINSULINEMIA, INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA Y DIABETES TIPO 2
Depende de tres factores:
1) capacidad de secretar insulina tanto en forma aguda de manera
sostenida
2) capacidad de la insulina para inhibir la produccin de glucosa
heptica y mejorar su aprovechamiento
3) capacidad de la glucosa para entrar en las clulas an en
ausencia de insulina.
GLICEMIA
La presencia de DM 1 2, aumenta el riesgo de la EVC
ampliamente.
Tambin existe evidencia que relaciona la intolerancia a los
carbohidratos (IC) y la alteracin de la glucosa en ayunas (AGA) con
un aumento en el riesgo cardiovascular; aunque el ltimo en menor
proporcin.
OBESIDAD
La grasa intraabdominal o visceral es
un factor de riesgo independiente de
resistencia a la insulina, intolerancia a
la glucosa, dislipidemia e
hipertensin.
OBESIDAD
CIFRAS DE PERIMETRO ABDOMINAL

GPO ETNICO GENERO P.A. (cm)

EUROPEOS HOMBRES >94
MUJERES >80
EUA HOMBRES >102
MUJERES >88
ASIATICOS HOMBRES >90
MUJERES >80
LATINOS HOMBRES >90
MUJERES >80
OBESIDAD
El IMC es la medida ms utilizada y con mayor evidencia sobre su relacin con
eventos adversos en salud, tiene una correlacin con grasa corporal alta.
DISLIPIDEMIA
La dislipidemia asociada con el SM es altamente aterognica.
El HDL bajo y los triglicridos elevados son predictores
independientes de riesgo cardiovascular en pacientes con SM.
La combinacin de HDL bajo y glicemia basal elevada ha
demostrado ser predictor de enfermedad coronaria.
PRESION ARTERIAL
Actualmente existe amplia evidencia de la asociacin lineal del
aumento de PA, con el riesgo cardiovascular.
El riesgo de Enf.CV comienza desde la PA de 115/75 mm Hg, y con
cada incremento de 20 mm Hg en la presin sistlica o 10 mm Hg en
la presin diastlica, se dobla el riesgo cardiovascular.
TRATAMIENTO
OBJETIVO

Es disminuir la mortalidad y reducir las complicaciones de la misma, as como

mejorar la calidad de vida.
El tratamiento debe iniciarse sobre el estilo de vida, con medidas no
farmacolgicas: la dieta y el ejercicio, para prevenir enfermedades
cardiovasculares y diabetes.
DIETA
Abundante fibra soluble a 20 g/1,000
Caloras y pocas grasas poliinsaturadas (20% del total de caloras)
Limitar la ingestin de alimentos con alto ndice glucmico.
Disminucin de peso mejora la sensibilidad a la insulina,
EJERCICIO
De tipo aerbico
30 a 45 minutos
5 das de la semana.
La mayora de las personas pueden realizar dichas actividades sin
requerir la supervisin mdica a excepcin de pacientes con
enfermedad cardiaca.
TRATAR LA DISLIPIDEMIA
Estatinas: Adems de actuar sobre el metabolismo de colesterol,
modulan y atenan la disfuncin endotelial y tienen efecto
antihipertensivo.