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Equipo necesario para extracción de

cuerpo extraño corneal

Lámpara de hendidura para extracción de
cuerpo extraño corneal

Extracción de cuerpo extraño corneal
Posición

Extracción de cuerpo extraño corneal Aplicación de anestésico .

Extracción de cuerpo extraño corneal Humedecer tira de fluoresceina .

Extracción de cuerpo extraño corneal Instilando fluoresceina sobre la córnea .

Extracción de cuerpo extraño corneal Inspección del párpado inferior .

Extracción de cuerpo extraño corneal Inspección del párpado superior .

Extracción de cuerpo extraño corneal con aplicador de algodón húmedo .

Extracción de cuerpo extraño corneal Irrigación ocular .

Extracción de cuerpo extraño corneal Cuerpo extraño incrustado .

Extracción de cuerpo extraño corneal incrustado con aguja .

Extracción de cuerpo extraño corneal incrustado con aguja .

Extracción de cuerpo extraño nasal Indicaciones Un CEXN debe ser extraído lo antes posible. anestesia general en quirófano: • CEXN fuera del rango del instrumental o que haya penetrado en la bóveda craneal. . Contraindicaciones Existen algunos CEXN complicados que requieren para su extracción. como puede ser una pila de botón. con un mínimo equipamiento. • Paciente no colaborador. La mayor parte pueden ser extraídos sin problemas en Urgencias. • CEXN que haya provocado ya un daño tisular que requiera reparación o desbridamiento posterior. especialmente si se trata de algún material corrosivo. • Posibilidad importante de que se pueda producir aspiración del CEXN a la vía respiratoria.

•Vasoconstrictor Tópico • Ambu •Sondas para retirar el cuerpo extraño (se puede utilizar un «clip» desdoblado. pinza de gancho. . Barotrauma. al manipular una pila de botón. La aspiración del cuerpo extraño es excepcional. Equipo necesario • Buena fuente de luz (lo ideal es una lámpara de cabeza que permite tener libres las dos manos). Extracción de cuerpo extraño nasal Complicaciones La complicación más frecuente es la epistaxis. sonda de Fogarty o Foley). Obstrucción aérea por sonda con balón. caiman. •Espéculo nasal. También se puede producir lesión de las estructuras nasales o abrasión de la mucosa por liberación de material cáustico. cureta). •Material instrumental para el manejo de la vía aérea (bayoneta. • Sonda gruesa y fuente de aspiración (Hognose). haciendo asa.

para impedir la aspiración del CEXN.25% de cloruro de fenilefrina. puede ser precisa la sedación farmacológica. Tranquilizar e inmovilizar al niño. Colocar al niño en Trendelenburg o con la cabeza hacia abajo. Aplicar tópicamente una solución de lidocaína 4%. para disminuir el dolor de la maniobra y favorecer la extracción mediante la vasoconstricción que esta solución provoca. Si no se consigue la extracción a la primera. con 0. . Extracción de cuerpo extraño nasal Técnica Preparación.

Extracción directa impregnando con pegamento para reparar heridas (cianocrilatos) la punta de una sonda y aproximarla hasta contactar con el CEXN. Extracción con imanes en caso de materiales metálicos. . se pasa por encima del CEXN y una vez que conseguimos abrazarlo. esperar 20 segundos y traccionar suavemente hasta su extracción. Extracción de cuerpo extraño nasal Maniobra de extracción. si no se dispone de material específico). Si se utiliza un clip. Se pueden emplear varias técnicas de probada eficacia: Extracción directa utilizando una sonda adecuada (probar con un «clip» desdoblado. se tracciona suavemente hasta su extracción.

Extracción con presión positiva: si el niño es colaborador. Extracción de cuerpo extraño nasal Maniobra de extracción. . de un número más pequeño del que le correspondería por su tamaño. conectada a una bolsa autoinflable. se le dice que se suene cerrando la boca y taponando la fosa nasal libre. cubriéndole solamente la boca (la ideal es una mascarilla redonda de lactante). En niños entre 1 y 4 años se puede intentar la extracción. utilizando una bolsa autoinflable de la siguiente manera: se coloca una mascarilla facial. se tapa la fosa nasal libre y se realiza una insuflación rápida con la bolsa autoinflable.

Se debe consultar a un otorrinolaringólogo por casos complicados o si el cuerpo extraño no puede ser fácilmente removido en los intentos iniciales. Cuando se encuentra un cuerpo extraño nasal en un niño o adulto con retardo de desarrollo. en pacientes no colaboradores. La extracción mecánica de un cuerpo extraño sin sedación. . o dolor. El método de extracción del cuerpo extraño debe ser determinado con base en la localización del objeto. no se debe intentar en un paciente no colaborador. Extracción de cuerpo extraño nasal Perlas Los cuerpos extraños nasales deben ser considerados en cualquier niño con rinorrea unilateral. ya que se puede producir un traumatismo significativo. el grado de cooperación del paciente y el nivel de comfort del médico con la técnica escogida. Aunque puede que no se necesite anestesia en extracciones simples. la anestesia local y sedacion pueden facilitar la extracción. la otra fosa y oídos deben ser explorados para descartar la presencia de otro cuerpo extraño. epistaxis.

De hecho nunca se debe intentar irrigación. Contraindicaciones La presencia de una membrana timpánica perforada. Extracción de cuerpo extraño en oído Indicaciones La extracción temprana de los cuerpos extraños del oído está indicada siempre que se identifique en el CAE un cuerpo extraño bien visualizado y se anticipe un primer intento no complicado. Si se encuentran involucradas baterías de botón o baterías de audífonos. o visualización incompleta del CAE son indicaciones de consulta urgente con ORL para extracción mediante microscopio operativo y espéculo. en tales casos. siempre se recomienda la consulta emergente a ORL ya que la necrosis por licuefacción puede conducir a subsecuente perforación de la MT y complicaciones posteriores. contacto del cuerpo extraño con la MT. . puesto que acelera el proceso de necrosis.

En los niños. el pabellón debe ser suavemente traccionado posteriormente o incluso hacia abajo para una vista óptima del CAE. para enderezar el CAE para una visión óptima. Extracción de cuerpo extraño en oído Anestesia La anestesia local es invasiva and generalmente no se usa en extracción de cuerpos extraños no complicados. . Posición El CAE se visualiza fácilmente tanto sentado como en decúbito lateral. los pacientes colaboradores pueden elegir la posición más cómoda para ellos. La sedación algunas veces es necesaria en pacientes que no cooperancon el procedimiento. En adultos and jóvenes. superior y posteriormente. retraiga suavemente el pabellón auricular. debido a la compleja inervación del CAE.

Extracción de cuerpo extraño en oído POSICIÓN .

Extracción de cuerpo extraño en oído Equipo El equipo requerido depende del método de extracción. Riñonera Catéter de succión de punta delicada y equipo de succión Imán para objeto metálicos . El equipo típico incluye lo siguiente: Otoscopio con lente removible Otoscopio Microscópico Epéculo nasal Frontoluz Pinza de bayoneta Pinza caimán Jeringa Catéter endovenoso (yelco). 20 ga.

Extracción de cuerpo extraño en oído EQUIPO .

y objetos con el potencial de hacerse friables y fraccionarse en pequeñas y evasivas partes. Los médicos deben guiarse por la naturaleza de los cuerpos extraños. para elegir la técnica. Los Insectos. aceite para microscopio. and succión. Extracción de cuerpo extraño en oído Técnica Las técnicas apropiadas para la extracción de cuerpos extraños en los oídos incluye extracción mecánica. irrigación. and lidocaina viscosa han sido usados con éxito para este propósito. El aceite mineral. . Los insectos vivos dentro del CAE deben ser inmovilizados antes de intentar extraerlos. a menudo se extran mejor con succión que con pinzas. La Irrigación está contraindicada en materias orgánicas que pueden impregnarse por ósmosis y aumentar de tamaño dentro del CAE. materiales orgánicos.

Suavemente retire del CAE. . Siempre compruebe que se ha retirado completamente el objeto. ni abrasiones del CAE. la pinza junto con el objeto. Brevemente repita el examen del oído. Avance la pinza gradualmente a través del CAE hasta asir el objeto. que no hay perforación de la MT. mientras observa la ubicación y profundidad del cuerpo extraño. Mueva el lente del otoscopio hacia un lado y cuidadosamente introduzca la pinza de bayoneta o la pinza caimán a través del lente del otoscopio. Extracción de cuerpo extraño en oído Técnica Extracción mecánica Coloque al paciente cómodamente.

Extracción de cuerpo extraño en oído EXTRACCIÓN MECÁNICA .

para recolectar el líquido irrigado. lentamente inyecte la solución hasta que el cuerpo extraño sea desalojado. . Calentar el líquido de irrigación (agua o solución salina) mejora grandemente la comodidad del paciente. Extracción de cuerpo extraño en oído Técnica Irrigación Para irrigar. Introducir demasiado profundo la punta puede provocar daño a la MT. primero coloque un yelco 20-ga a una jeringa de 60-mL. Coloque una riñonera debajo de la oreja afectada. Sosteniendo el yelco en posición. Coloque al paciente cómodamente y cubra el área para mantener seco al paciente. Siempre realice un examen posterior para confirmar la extracción completa del cuerpo extraño y descartar complicaciones. Coloque suavemente la punta flexible del yelco en el CAE.

Extracción de cuerpo extraño en oído IRRIGACIÓN .

Extracción de cuerpo extraño en oído Técnica Succión Conecte la sonda de succión de punta delicada a la aspiración de baja presión y coloque al paciente cómordamente. edema. Retire suavemente del CAE. consulte a un especialista ORL. Siempre realice un examen posterior para confirmar la extracción completa del cuerpo extraño y descartar complicaciones. u otras morbilidades . Visualice el cuerpo extraño con el otoscopio. la sonda junto al cuerpo extraño. . Si el objeto migra más profundo dentro del CAE o si hay sangrado. Abandone todo intento de extracción si surgen complicaciones. o aumenta el dolor. Introduzca la sonda a través del otoscopio y suave y gradualmente avance hasta contactar el objeto. Los intentos repetidos para extraer un cuerpo extraño del oído pueden conllevar a infección. perforación. Mantenga la posición del otoscopio mientras retrae la lente hacia un lado.

Extracción de cuerpo extraño en oído SUCCIÓN .

espuma de polyestireno. puesto que el dolor de garganta puede referirse a los oídos. Realice un examen completo de cabeza. Siempre examine el oído opuesto y ambas fosas nasales en busca de cuerpos extraños. o abrasiones. La acetona ha sido usada con éxito para remover del CAE. ojos. Extracción de cuerpo extraño en oído Perlas Considere que una enfermedad subyacente puede haber motivado al paciente a insertarse un cuerpo extraño en el oído. oídos. goma de mascar. Siempre examine el CAE después de una extracción de cuerpo extraño para identificar una perforación de la MT. nariz y garganta a todos los pacientes. y pega loca. preexistente o iatrogénica. para aliviar una molestia como dolor o prurito. El cloruro de etilo se ha usado para remover tapones de polyestireno del CAE. .

Partículas del cuerpo extraño retenidas pueden causar la formación subsecuente de granulomas. Extracción de cuerpo extraño en oído Complicaciones Las complicaciones agudas reportadas debidas a la extracción de cuerpos extraños de los oídos incluyen abrasiones del CAE. No todas las complicaciones son inmediatamente evidentes. . sangado. Para la extracción no complicada de cuerpos extraños del oído. enrojecimiento. infección. no se indica antibióticos profilácticos. si se desarrolla dolor. y perforación de la MT. La presentación de estas complicaciones puede estar retrasada. ni seguimiento rutinario por ORL. fiebre u otorrea. Asegúrese que el paciente o quien le presta cuidado. etiende que se requiere tratamiento ulterior.