Protocolo de Colocacin y Cuidados del

Sistema C.P.A.P. nasal en Neonatologa.

Silmag. S.A.
Departamento Cientfico

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

Doctorado en Enf. (en etapa de tesis) Licenciado en Enfermera.

Coordinador de la Carrera de Enfermera del Instituto SEP San Nicols. Ex.
Docente de la UNRC. Ex. Enfermero del rea de Neonatologa del NHRC.
 SISTEMA CPAP
La mayora de las
enfermedades
respiratorias en los
recin nacidos ocurren
como resultado de la
inmadurez de los
pulmones en el recin
nacido de pretrmino.
Cuando el sistema
respiratorio est
subdesarrollado y puede
no realizarse el
intercambio adecuado
de gases.

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

 CPAP . ACCION - EFECTO
CPAP Presin Positiva Continua en la Va Area (CPAP) se refiere
a un tipo de ventilacin espontnea con presin positiva, que
es mantenida a travs del ciclo respiratorio.

El CPAP puede administrarse de diferentes maneras por

tubos endotraqueales, por mascaras, por cnulas nasales.
ACCION
El CPAP aumenta la capacidad residual funcional (CRF)
aumentando la presin transpulmonar produciendo una
mejora en el intercambio gaseoso.
EFECTO.
Adems aumenta la distensibilidad pulmonar, aumentando
consecuentemente la capacidad pulmonar; mejorando la
oxigenacin y reduciendo la necesidad de ventilacin
mecnica en los recin nacidos menores de 30 semanas de
gestacin.

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 CPAP

Es un soporte ventilatorio no
invasivo efectivo para el
tratamiento del distres
respiratorio en los recin
nacidos pretrmino.

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 VENTAJAS de CPAP
GENERALES. Disminuye la necesidad de intubacin
endotraqueal.
Evita infecciones del tracto respiratorio.
Facilita el destete de la ventilacin mecnica.

ESPECFICAS. Cnula de silicona que adapta a las fosas

nasales.
Menor riesgo de lesin por presin.
Tubos corrugados que permiten movilidad sin
riesgo de acodamiento.
Gorro de lino que permite el aseguramiento de
los tubos sin utilizar adhesivos adicionales.
Accesorios de repuesto para reducir costos
hospitalarios.

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Protocolo de Cuidados del Recin
Nacido con CPAP nasal

Abarca los cuidados que

enfermera proporciona a los
recin nacidos con administracin
de oxgeno por CPAP nasal en la
Unidad de neonatologa
Lic. Ramn Eduardo RAMOS
Protocolo de Preparacin
del CPAP nasal
UNA ENFERMERA
UN EQUIPO
COMPLETO DE
CPAP NASAL.
UN FRASCO PARA
REGULAR LA
PRESIN DE
SALIDA.
UN VENTILADOR
MECANICO

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 Procedimiento
1. Ensamble el equipo segn las
indicaciones del fabricante.

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 Procedimiento
1. Conecte el sistema CPAP al
circuito de flujo.
2. Regule la presin y FiO2
deseada..

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 Procedimiento
Adapte el equipo al frasco con sello
al respirador de agua para
mecnico generar el CPAP
burbuja.

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 COLOQUE LA CANULA ADECUADA AL
TAMAO DE LA FOSA NASALES DEL RN

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ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
DEL CPAP BURBUJA

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Procedimiento
1. Preparar al nio:
Informar a los padres
Colocar al nio en posicin
Conectar al nio un oxmetro de pulso y
monitor cardaco.
Verificar permeabilidad de la sonda
gstrica.
Verificar permeabilidad de la va area
Colocar el gorrito de manera que los
adhesivos Velcro queden en los laterales
de la cabeza.
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 Procedimiento (Continuacin)

2. Conectar y fijar la Cnula Nasal

Abrir la mezcla de gas de acuerdo al flujo

indicado.

Colocar la cnula en las fosas nasales

asegurando una correcta adaptacin.

Fijar las tubuladuras en los laterales del gorrito.

Verificar el burbujeo en el Frasco Sello de agua

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 Procedimiento (Continuacin)
3. Verificar presin indicada.
Observar que la burbuja en el frasco.
Conectar la lnea de monitoreo a la vlvula de
PEEP.
Asegurar que todo el sistema est acoplado.
Auscultar ambos campos pulmonares.
Dejar al paciente cmodo.

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Problema: Riesgo de Ventilacin Objetivo: El nio no presentar signos
ineficaz r/c variaciones de la PPC. de Ventilacin ineficaz r/c variaciones
de la PPC.

Acciones de Enfermera:
Valorar respiratorio.
Controlar que el sensor del saturmetro est
bien colocado.
Mantener al nio con el cuello extendido y
controlar que no pierda presin por la boca.
Verificar que se mantenga la presin indicada.
Ubicar el vaso con sello de agua en lugar
visible.
Verificar en cada control la conexin de las
tubuladuras.
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Problema: Riesgo de distensin
abdominal r/c la administracin de
oxgeno a presin positiva
Objetivo: El nio no presentar distensin
abdominal relacionada r/c la administracin
de oxgeno a presin positiva

Acciones de Enfermera:
Valorar abdomen en busca de distensin
abdominal.
Controlar la permeabilidad de la sonda orogstrica
y aspirar la misma cada vez que se observe
distensin abdominal.
Si el nio se alimenta abrir la sonda una hora
despus de cada alimentacin.

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 Problema: Riego de deterioro de la Objetivo: El nio no presentar
integridad cutnea y de mucosa nasal lesiones de la fosa nasal r/c la
r/c la permanencia de la cnula nasal permanencia de la cnula.

Acciones de Enfermera:
Seleccionar la cnula adecuada para el nio.

Mantener la cnula en posicin correcta.

Controlar que la cnula se mantenga fija evitando

que el peso del circuito recaiga en el tabique nasal.
Es recomendable proteger el tabique nasal con

apsito hipoalrgenica.
Corroborar la humidificacin y la temperatura de la
mezcla de gas administrada.

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Riego de deterioro de la
integridad cutnea

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Problema: Alteracin del Bienestar
Objetivo: El nio no presentar
r/c con la permanencia de la cnula y el
signos de disconfort r/c la cnula y el
flujo de oxgeno a presin positiva.
flujo de oxgeno a presin positiva.

Colocar al nio en posicin cmoda.

Colocar una almohadita por debajo de los hombros.
Retirar las cnulas cada cuatro o seis horas y aplicar
suaves masajes en las fosas nasales.
Purgar las tubuladuras cada vez que se observe
condensacin de agua en ellas.
Verificar que la temperatura del calentador est
regulada en 37 C.

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

Lic. Ramn Eduardo RAMOS
 COMPLICACIONES
COMPLICACIONES 1. Escapes de aire (neumotrax ,
neumomediastino).
2. Disminucin de retorno venoso.
3. Hipercapnia.
4. Hipoxia (llanto o desplazamiento de la
cnula).
5. CPAP no efectivo por prdida de
presin.
6. Dao en el tabique nasal.
7. Riesgo de infeccin.
8. Distensin abdominal.

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

 El equipo de enfermera cumple un rol sumamente
importante en el resultado de la teraputica con CPAP,
en los recin nacidos.

Por cuanto debe tenerse en cuenta la interpretacin

que estos profesionales hacen a cerca de los
parmetros vitales , la comparacin con los registros
de monitoreos, la clnica y la auscultacin de la
ventilacin pulmonar.

Enfermera debe protocolizar el cuidado de los

pacientes con CPAP para optimizar los resultados.

Es necesario un sistema eficaz de comunicacin entre

los integrantes del equipo de salud, y mantener claro
las competencias y rol de cada profesional involucrado.

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

 SINTESIS

En la utilizacin de CPAP para que se produzcan

resultados positivos es necesario:
Conocimiento tcnico.
Compromiso.
Actitud y trabajo en equipo.
Evaluacin objetiva de los resultados.

Lic. Ramn Eduardo RAMOS

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