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Universidad de Concepcin

Angiografa
Resonancia Magntica
Carrera de Tecnologa Mdica
Asignatura: Tcnicas Imagenolgicas III
Prof. Fernando Rocha Pavs
I-II semestre 2008
Consideraciones
Consideracionespreliminares
preliminares
Contraste
Contraste

La diferenciacin de intensidad entre la


regin de inters y el resto de los tejidos,
es decir, el contraste, se obtiene
fundamentalmente de T1, T2 y DP.
Contraste
Contraste

No obstante, hay otras


variables que permiten
obtener contraste como
son los fenmenos
relacionados con el
flujo, particularmente el
flujo sanguneo.
Flujo
Flujosanguneo
sanguneo

Se describen Elbsicamente dos tipospor:


flujo se caracteriza de flujos sanguneos:
laminar, cuando- Sulas velocidad
velocidades son relativamente pequeas y
se incrementan- desde la pared hacia el centro (flujo venoso y
Su aceleracin
arterial en distole);
turbulento, caracterstico
En un vasode velocidades
el flujo es ms ms
rpidoelevadas, (flujo
arterial en sstole) y como
en el centro resultado
que de factores
en los bordes y la como la
viscosidad develocidad
la sangre,enellacalibre
paredyesforma
nula.del vaso: bulbo
carotdeo, sifn, bifurcacin, etc.

Pared del vaso


Flujo
Flujosanguneo
sanguneo

La H
Los RM
+ es muy sensible
pertenecientes a los movimientos
a voxels en los cualesdenolos
hayH+flujo
y es
seeldenominan
flujo resultante de esos movimiento
estacionarios en tanto macroscpicos
sern mvilesde
los lquidosHorgnicos
aquellos + el determinado
que en un que hace posible la obtencin
momento se
deencuentran
imgenes en enestudios denominados
voxels que Angiografa RM.
presentan movimiento.

Estacionarios

Mviles
Intensidad de seal segn la
velocidad del flujo.

La intensidad de la seal del flujo depender de su


velocidad, esto es, el tiempo de vuelo Tt,
supuestamente constante, que demora el flujo en
atravesar el grosor de un corte.

venosa

arterial
Curva de intensidad de seal segn
la velocidad del flujo.

Para velocidades lentas, la intensidad de la seal


aumenta al principio hasta alcanzar un mximo
(fenmeno de entrada de corte: refuerzo paradjico), para
despus, a velocidades mayores, disminuir
progresivamente hasta la obtencin de una seal nula
(fenmeno de salida de corte: ausencia de seal)

Seal mxima
Seal (Tt= TR o V= Z/TR)

Refuerzo paradjico

Disminucin de
la seal

Velocidad
FENMENO DE ENTRADA EN EL
CORTE: REFUERZO PARADJICO

Durante las secuencias de spin-eco o gradiente de eco, los spins


estacionarios son excitados repetidamente por pulsos de radio
frecuencia y, dependiendo de los parmetros utilizados, pueden
llegar a estar parcialmente saturados.

Si el lquido dentro de un voxel se mueve perpendicularmente a


travs del plano de la imagen durante la adquisicin con una
flujovelocidad uniforme, algunos de los ncleos en el voxel son
reemplazados por ncleos frescos que no han sido previamente
excitados, ya que ellos provienen fuera del plano o volumen excitado.
FENMENO DE ENTRADA DE CORTE:
REFUERZO PARADJICO

En tanto los protones de la sangre al estar en movimiento son


reemplazados por protones frescoscon una alta magnetizacin que
Al enviar un primerSi despus
pulso de de un TR breve (necesario para que los
perciben esta segunda excitacin y darn una alta seal en un
excitacin, todos losprotones
protonesestacionarios no se relajen) se enva un
fenmeno denominado refuerzo paradjico.
que se encuentrannuevo
en el plano
pulso, se produce la saturacin de los tejidos
Cuanto mayor sea el nmero de protones reemplazados, mayor ser
de imagen absorben energa lo
estticos, deque genera una atenuacin o supresin
la seal disponible hasta llegar a un mximo.
radiofrecuencia. de su seal.

TR

H+
saturados

H+
no saturados

Z
FENMENO DE ENTRADA DE CORTE:
REFUERZO PARADJICO

Este fenmeno ocurre tanto a nivel de la sangre como tambin en el


LCR u otro fluido del cuerpo.

La magnitud de este refuerzo depende de muchos factores


incluyendo el espesor de corte, el TR, el ngulo de basculacin en
FFE y la potencia del campo magntico.

90 90

TR
protones con una alta flujo Los slices iniciales
magnetizacin en arterias arterial tienen flujo
brillante
en arterias o venas

Protones
Protonesparcialmente
parcialmente
saturados
saturadosen
envasos
vasos

protones con una alta Fenmeno


Fenmenode de
entrada
entradade
decorte
corte
magnetizacin en venas flujo
venoso
FENMENO DE SALIDA DE CORTE
Secuencia Spin Eco

Si enasecuencias
Debido que en
ambos de spin-eco
pulsos son aumenta lapara
necesarios
Talvelocidad
como el refuerzo paradjico,
del flujo a travs del plano
la
reduccin lao naturaleza
prdida dedellaefecto
sealde es
que de corte, sea
la seal detectada, el resultado es la
dependiente
flujo cambia.
prdida del
de la Ahora campo
seal, el magntico
que el pulsodel
y
efectoa predominante
debido de
resulta
resfase losespesor
dede 180 solode
protones corte.
que
puededejan el plano
actuar sobrede el
corte
planoentre los pulsos
de corte defuera
y no por 90 yde
180.
el.
Direccin y
vel. de flujo pulso de 90 pulso de 180 Resultado de
la seal
Lento Intensa

Mediano

Rpido Vaca
FENMENO DE SALIDA DE CORTE
Flujo rpido Por lo
tanto la
Para
Tampoco
Los
generar
que
Este lo se
harn
una
excitan
fenmeno seal
aquellos
esen enelsecuencias
protones
mximopulso de que
cuando90
SE,
yentran
los los seal
despus
protones
en el espesor
salen
deben del
protonesser
delcorte
excitados
corteantes
despus
atraviesan mediante
del pulso
de haberse
el plano de
pulsos
180 ser
emitido
de cortenoel
de
enemitirn
pulso
90tiempo
un yselectivo
180.
seal.
Tt <=deTE/2.
90 nula.

Plano de corte Plano de corte

90 180

TE/2 seal

TE
FENMENO DE SALIDA DE CORTE
Secuencias GE

A diferencia
Los decasos
Enefectos
estos laslos
de secuencias
flujos
los SE, las
rpidos
flujos gradientes
cambian
sanguneos en
querpidos
provocan el
lasrefase
pueden de losEG.
secuencia
aparecer protones
tan pueden
brillantes
actuar
comofuera del plano
el tejido de corte,que
estacionario de manera
lo rodeaque la
seal en
puede ser registrada
la mayora an cuandodelos spins
de las secuencias
excitados gradiente
abandonen deeleco.
plano de corte
despus del pulso inicial.

Secuencias GE
Intensidad
de
Seal

Secuencias SE

Velocidad
ERROR DE LOCALIZACION

El Se
desplazamiento de los protones
trata de la traslacin entre de
de la imagen la aplicacin
un vaso
del gradiente
oblicuo de fase con
en relacin (Gy)ely plano
la aplicacin del(se
de corte, gradiente
deben
de cumplir
lectura (Gx),
las condiciones que dan lugar al resfase:sin
ocasiona la aparicin de una lnea
seal (luzflujo
del vaso),
lento ybordeada
velocidadpor una lnea de seal
constante).
intensa al lado del vaso.
Cuando
Estos Al
seaplicar
produce el la
pulso
lectura
deseal
180
los velocidad
protones (v)
El vaso Elprotones
contiene
pulso de darn
flujo sanguineouna
90 inicia ciclocon
elcon
habrn
oblicua solo
seguido
ununa
con la mitad
error encirculando
respecto de
su los protones
en la
allocalizacin
plano de sentido
imagen.
de secuencia de spin/eco
oblicuo con
mviles
respecto
recibirn
al plano
estede pulso
la imagen.

Gradiente
De
lectura

V V V

90 180
Eco
de
spin
C1 C2 C3 C4 C1 C2 C3 C4

1 1 1 1 L1 2 1 1 1 L1

2 2 2 2 L2 2 3 2 2 L2

Gy 3 3 3 3 L3 3 3 4 3 L3

4 4 4 4 L4 4 4 4 L4

Imagen

Ausencia de seal Gx

Ubicacin
EsSe Al
leer
decir, la
mismoen la
Eldesplazarse
en L2C2 dede
columnna
codificacin con
principio un
el protn
flujo
puedeC1 pero
frecuencia
Gx cualquiera
como su faseen
sanguneo,
es correcta ela durante
momento
corresponde
aplicarse
pero los laade la de
Gy2,
su codificacin
dems su
aplicacin
imagen
aplicacin
ser
fase del
Gycomo
del
protones gradiente
esgradiente
dellavaso.
de losde
errnea. de
spins
Seal intensa lecturacodificacin
inmviles de de
se encontrar fase.
la linea
en L1C1:
L2
COMPENSACION DE FLUJO

Estas
Paragradientes
eliminar losenartefactos
vez de suprimir la seal
de desfases de losa spins
debido los
mviles, se encargan
desplazamientos de poner
de los en los
spins en la misma fase tantoya
flujos laminares
losde
spins mvilesconstante,
velocidad como a los seestacionarios por medio de
utiliza las denominadas
valores positivo de
gradientes negativo negativo
compensacin positivo.
de flujo.

desfasados en fase

+ +
t
- -
El pulso de 90 pone a los spins
90
en fase

Activacin del gradiente positivo,


acelerando las fases de los
C spins que estn a la derecha.
O
M
El spin mvil se desplaza a una nueva +
localizacin con una fase intermedia a la
P de los spins adyacentes
E
N
S
A
C
I
-
Activacin del gradiente negativo por un
O
doble tiempo respecto al (+). El spin mvil
N
se desplaza a una nueva localizacin.
DE

F -
L
U El gradiente positivo es mantenido por un
J tiempo igual al aplicado en B, poniendo
O en la misma fase a los spins ms lentos
que estaban a la derecha.
+
Angiografa por Resonancia Magntica
(ARM)

La Angiografa por Resonancia Magntica (ARM) es una


tcnica no invasiva, que permite la visualizacin de los
vasos sanguneos basada en su sensibilidad al
movimiento de los protones.
-Tiempo de Vuelo (Time of Flight - Inflow)

De acuerdo a la
tcnica de
adquisicin utilizada
-Contraste de fase (Phase Contrast)
la ARM puede ser
clasificada en:

-ARM con uso de medios de contraste


TOF o Inflow

Se basa en el realce del flujo sanguneo y la supresin


(saturacin) del tejido estacionario por medio de
secuencias eco gradiente con compensacin de flujo,
aprovechando el efecto de refuerzo paradjico.

Estacionarios

Mviles
TOF o Inflow

Saturacin
Saturacin de
de los
los protones
protones
estacionarios
estacionarios del plano de
del plano de corte
corte
(TR
(TR corto)
corto)

Llegada
Llegadadedelos
los
protones
protones nono
saturados
saturadosalalplano
plano Sangre circulante
de
de corte
corte Mz

Tejido estacionario

tiempo
TOF o Inflow

La
Despus
Las
seal diferencias
de
deRMcada
es TR,
proporcional
en la
el seal
valor de
equivalen
a Mxy:
la M residual
Si se
a las
aplica
va
diferencias
decayendo
una sucesin
enhasta
lade
pulsos
alcanzar
magnetizacin
deunRFestado
con TRestacionario
<
longitudinal
que T1, Mzo steady
entre
no alcanza
los
state
voxels
a recuperarse
queestacionarios
definir el
totalmente
que va a
antes del nuevo
ser ledo en lospulso
parcialmente deestacionarios.
voxels RF, resultando
saturados menos
y los voxels
No conMxy
obstante, y lalos
protones
en seal decrecer.
voxels
mvilesen los
cualestotalmente
fluye sangrerelajados,
totalmenteuna
relajada,
vez alcanzado
el valor que
el steady
va a serstate.
ledo ser
mucho mayor.

ML Mviles

Diferencia
de
seal

ML Estacionarios

TR TR TR TR TR TR TR TR
TOF o Inflow

M
El mximo contraste
entre los spins no
saturados de la sangre
que entran al plano de
corte respecto a los
protones estacionarios
saturados, depender = 90 M
del Flip angle y el TR Y
x,y
TOF o Inflow

TR

Espesor del corte

El contraste de la imagen Flip angle


depender

Velocidad del Flujo

Geometra del vaso


TR

El valor de la magnetizacin resultante en el estado estacionario depender


del valor relativo del T1 respecto al TR que utilicemos, el cual deber ser
ms corto respecto al T1 para alcanzar una buena supresin del tejido de
fondo y un buen contraste del flujo sanguneo.

90 90
RF TE
z TR
Mag. Longitudinal
Mz

97%
85%
63%
63%
y

TR T1 2T1 3T1 t
TR

En los voxels
Evidentemente, por los
cuanto que sea
mayor circula la sangre,
el nmero de los H+que
spins son penetran
tambin en el
parcialmente
plano saturados,
durante cada TR mayorpero algunos
ser de disponible
la seal ellos al salir del voxel
hasta poderson
llegar
sustituidos
a un mximo, por H+ totalmente
cuando todos los Hrelajados
+
han sido que producenpor
sustituidos unasangre
seal nueva
sin
atenuacin.
en cada TR.

direccin del flujo direccin del flujo

protones protones
no saturados pulso 900 no saturados pulso 900
TR

Por lo tanto el contraste entre la seal generada por la sangre y


la seal de los voxels estacionarios depender de la velocidad y
del espesor del plano.
Espesor del corte

Cuando se realiza una ARM se debe cubrir un determinado volumen


y una variable importante es el espesor de corte (z). Con tcnica in
flow se pueden adoptar dos mtodos: dividir el volumen en planos
adquiridos independientemente en tcnica planar (ARM TOF-2D) o
adquirir la seal de todo el volumen a la vez, en tcnica 3D (ARM
TOF-3D)

2D 3D
2D 2D 3D
3D
Espesor del corte

En M2D, z es el espesor de un solo corte. En tanto en


Entre3Dms
El efecto delgado
mximo
Inflow, elelproduce
se
z es espesor del
de corte,
espesorcuandotodolaelms fcil ser
velocidad
volumen del
obtener
flujo un iguala
(v) se
explorado recambio
con
(Slab) elcompleto
el espesor
cual dedel
la en
se divide sangre
plano deencorte
el plano
particiones. (z)
de corte y dividido
ms altoporser el contraste.
el TR.

(z) V= vel de flujo (m/seg)


V= z = espesor de corte (mm)
TR
TR= tiempo de repeticin (ms)
Espesor del corte

En M2D con cortes finos o a alta velocidad,


El espesor
( v x TRde corte
> z), y/o la velocidad
la sangre del flujo
en el espesor establecen
z estr
una marcadasustituida
totalmente diferenciapor ensangre
el contraste
frescaentre la tcnica
no saturada
M2D pulso
antes del siguiente Inflowdey laRF,
3Ddando
Inflow.por resultado
un aspecto brillante de la sangre comparado con el
tejido estacionario.
Angiografa TOF 2D

En la TOF-2D se obtiene la imagen de un solo plano,


perpendicular a la direccin del vaso. La luz del vaso
aparece con alta intensidad de seal.

1
Angiografa TOF 2D

Una vez obtenidos el conjunto de planos, la imagen final


Unapor
se hace veztcnicas
obtenidadelaproyeccin.
imagen, el plano objeto esfinal
La resolucin
ligeramente
depende desplazado,
del grosor elegido repitindose la adquisicin
para cada plano y
y ste viene
as sucesivamente,
condicionado obteniendo
por el valor un conjunto
de los gradientes de planos
magnticos.
paralelos uno despus del otro.

2
Angiografa TOF 2D

La tcnica M2D puede ser usada tanto para flujos lentos


La desventaja de usar oversampling es que se necesitan
como rpidos, debido al buen recambio del flujo
ms slices para cubrir el rea a estudiar, lo cual
sanguneo. Es posible usar oversampling (traslape),
demanda ms tiempo.
cambiando el gap a nmeros negativos (ej.: espesor de
corte 4 mm y gap de -2 mm).
Espesor del corte

En 3D Inflow sobre todo un volumen o a baja


velocidad, ( v x TR < z), slo una parte de la sangre
estar sustituida por sangre fresca no saturada antes
del siguiente pulso de RF, y parte de la sangre estar
parcialmente saturada, dependiendo del nmero de
excitaciones. Esto puede resultar en un menor
contraste entre la sangre y los tejidos estacionarios.
Flip angle

El Flip angle se usa para suprimir los tejidos


estacionarios. En los procedimiento M2D se utiliza un
flip angle de 50 - 70. En tcnica 3D se utiliza una
angulacin menor: 15 - 20

Z Z
M M

= 50 - 70 = 15 - 20

Y Y
M M
x,y x,y

M2D 3D
Flip angle

Con
Por el un
Tambin flipflip
los angle
contrario pequeo,
un flip
ngle ngulola
suelen seal
mayor
ser de losentejidos
generara
mayores una
campos
estacionarios
magnticos no quedar
mayor supresin
bajos yadeque muy
fondo, atenuada,
el T1pero (habr
saturara
depende del mspoca
valor del
supresin
rpidamentede la
fondo),
campo magntico pero
sangre.
y en Porhabr menos
esta menores
campos saturacin
causa los tejidosen
ngulos
los sela
en
sangre
las y porrecuperan
secuencias tanto podr
3D-TOF recorrer
suelen
ms ser una mayorque
menores
rpidamente. distancia
en las
antessecuencia
de perderse el contraste.
2D-TOF.

Z Z
M M

= 50 - 70 = 15 - 20

Y Y
M M
x,y x,y

M2D 3D
Velocidad de Flujo v

En tcnica Inflow la intensidad de la seal aumenta con


En tcnica M2D Inflow la visualizacin de los flujos
la velocidad del flujo. Si se produce un recambio
lentos puede efectuarse acortando los valores de T1 de
completo de sangre en el plano de corte el aumento de
la sangre con el uso de contrastes como el Gd-DTPA.
seal ha llegado a su mximo.

Secuencias GE
Intensidad
de
Seal

Secuencias SE

Velocidad
Velocidad de Flujo v
Geometra del vaso

El mximo recambio de sangre se producir si el plano


de la imagen es ortogonal a la orientacin del vaso, lo
que significar un alto contraste en la imagen.
Ortogonal

Plano horizontal Plano vertical

Ortogonal
Plano horizontal es
sinnimo de perpendicular.
Formalmente, dos vectores x e y son ortogonales y
forman un ngulo recto.
Esta situacin se anota
Los ejes cartesianos, son tambin llamados
Ejes Ortogonales.
Ortogonal
Ortogonal
Ortogonal
Angiografa TOF 2D

Como el efecto Inflow lo es sobre cualquier vaso que


penetra en el plano imagen, independientemente de su
direccin, el incremento de seal aparece tanto en las
arterias como en las venas aunque tengan sentidos
contrarios.

flujo flujo
arterial venoso
Angiografa TOF 2D

Para poder quitar la seal de los vasos circulando en


direccin opuesta se utilizan bandas de presaturacin.
ubicadas justo antes de que la sangre entre en el plano.

Banda de saturacin Banda de saturacin


arterial venosa

stack de slices en
adquisicin 2D
Angiografa TOF 2D

Estas bandas reciben antes de obtener la imagen un pulso de RF, lo


que implica que cuando penetran en el plano, los spins mviles se
encuentran en la misma situacin que los estacionarios y por tanto
no se generar contraste, anulndose la seal del vaso y quedando
en la imagen nicamente la seal en la direccin no presaturada.

Banda de
Direccin saturacin
del flujo

Protones no
saturados
Fenmeno de
90 90
entrada de flujo
Saturacin

Pulso RF 90

Pulso RF 90
Pulso saturacin

seal
No eco
Tiempo adicional requerido
para un pulso de saturacin
Angiografa TOF 3D

PeroEnsi la
la TOF-3D
sangre no fluye
todo suficientemente
unes
determinado rpida oseSLAB
volumen satura antes
La ventaja de la TOF-3D que las particiones pueden es
de atravesar elaslab y siSuele
bien existe
ser deun buen contraste en las
dezonas
serobtenido
de menos la
devez.
1 mm de grosor unos
con lo 3-8
quecmse ylogran
dentro
donde
estelos vasos entran
volumen en el volumenoimagen,
se individualizan a medida que va
mayores resoluciones espaciales 32 64 las
que en divisiones
tcnicasplanas
circulando, la seal desaparece o2D. siendo muchas veces difcil ver las
particiones.
porciones terminales de los vasos.
Angiografa TOF 3D

Particin en una adquisicin


TOF 3D. El aumento de seal
en la luz vascular es debido al Procesamiento MIP
efecto in flow.
Angiografa TOF 3D
Angiografa TOF 3D
Contraste de Fase (PC)

Se basa en el desfase de los protones de la sangre con


respecto a los tejidos estacionarios, al aplicar dos
gradientes bipolares de polaridad inversa.
Contraste de Fase (PC)

Esta diferencia
Estas de fase
dos imgenes sonde
los protones
sustradas de un flujo
(sustraccin
con respecto
vectorial de los amomentos
los tejidos
estacionarios,
magnticos permite
pxel a pxel),
y laobtener imgenes
aparicin de una
sensibles
imagen cuya al flujoes
seal e
sensible imgenes
a la fasedede los
compensacin
spins mviles yde flujo.
a su
velocidad.
A B
+ +
Si sobre dos ncleos
A y B aplicamos un
Gradiente +G durante
un tiempo tx
+G
t
El
Elncleos
ncleo BB sometido
sometido
a un campo magntico
mayor se adelanta
+G respecto al ncleo A.
B.

A
Desfase

Efecto de un gradiente bipolar en las


fases de los spins.
A B
+ + Si se invierte el
Gradiente ( G) y
se aplica durante el
mismo tiempo tx

Ahora
ahoraes es
el ncleos
el ncleoAA
elelque
quevavaaauna
unamayor
mayor t
frecuencia, con lo que
frecuencia,
se produce el refase.
alcanzndose el refase.
-G
-G
-G

A
Refase

Efecto de un gradiente bipolar en las


fases de los spins.
A B
+ +

+G
t
-G

+G -G

A
Desfase Refase

La variacin del desfase del protn fijo A, provocada por el


gradiente bipolar (G+) queda anulada por la aplicacin del
segundo gradiente G-.
C
+

A B
+ +

+G
t
-G

+G -G

A C
Desfase Refase Desfase de flujo C

Pero
Peroalpara
aplicar
Esteun el gradiente
desfase
flujo laes negativo
proporcional
situacin elaprotnSi C
unestar
la velocidad
es distinta. delen
ncleo Cla
flujo.posicin
mvil se
En B, precesando
tcnica de PCA,con una
existe frecuencia
una mayor
correlacin y no
directalogra
entrerefasarse,
mueve de A a B, mientras est en A la fase ser la misma de losla velocidad
resultando en una diferencia
y laspinsde fase,deenlaeste
intensidad
estacionarios. caso, una diferencia de
seal.
fase negativa.
Al anularse la variacin de fase
de los protones estacionarios en
tanto que los mviles acumulan
un nuevo desfase, puede
generarse una imagen vascular
sobre un fondo sin seal.

Este mtodo entrega


informacin tanto de la direccin
del flujo como de su velocidad.
2 D MIP

Al igual que TOF, la adquisicin


puede realizarse en 2D y 3D
La imagen volumtrica final
se obtiene mediante el
algoritmo MIP.

3D
IP
M
D
2
MIP
(Maximum Intensity Projections
Esta tcnica a partir de una serie
de planos de corte, permite
seleccionar los pixeles de
intensidad mxima
(brillantes) resaltando sobre un
fondo menos intenso.
Tcnicas de proyeccin MIP
Tcnicas de proyeccin MIP
Surface shaded
MIP rendering

Plano de corte
Volumen 2D
rendering
La ARM por contraste de fase en relacin con TOF, no
presenta problemas de saturacin, y por principio de
sustraccin los tejidos estacionarios se anulan mejor
(fondo negro).
Est bien adaptada a los vasos de flujo muy lento,
aunque por el contrario, no visualiza de manera
adecuada los vasos que presentan zonas de
turbulencias fisiolgicas.
ARM con contraste

Se basa en el acortamiento del T1 de la sangre


cuando se inyecta una sustancia paramagntica,
como un compuesto de Gadolinio.
La sangre presenta un T1 ms corto que
el resto de los tejidos, observndose hiperintensa.

Seal

I
TR
- Los datos 3D se adquieren durante el
primer paso del bolo de contraste por el
territorio vascular deseado, lo que exige un
clculo del tiempo de paso o timing muy
preciso.
Sistema Bolus Track

-Tiempos de exploracin ms cortos que


TOF y PC

Uso: estudio de los grandes vasos, y


ramas principales de la aorta abdominal.
Mientras se mantenga la infusin de la
Todo ello implica
sustancia que la ARM
de contraste, nocon contraste
se tienen
(ARMCC) odelaprdida
problemas CONTRAST ENHANCED
de seal por efecto
MR ANGIOGRAPHY
de saturacin sea una
como ocurra entcnica
la TOFmuy
sin
simple de Lo
contraste. aplicar y de extraordinaria
que permite obtener una
utilidad clnica.
buena seal en vasos venosos o en vasos
de circulacin lenta.
Comparacin de TOF y PC

Ventajas de TOF MRA

1) TOF MRA es ms rpida.


2) 2DFT TOF es muy sensible a los flujos lentos y rectos.
3) 3DFT TOF tiene una alta resolucin espacial y puede ser usada con TE muy
cortos.

Desventajas de TOF

1) El espesor del corte puede estar limitado por efectos de la saturacin.


Comparacin de TOF y PC

Ventajas de PC MRA

1) La supresin del tejido estacionario del backgound es excelente, puesto que


es esencialmente una tcnica de la substraccin.
2) La sensibilidad direccional de PC MRA permite determinar la direccin del
flujo.
3) PC MRA puede ser mejor que TOF para imgenes de venas y pequeas
arterias turtuosas.

Desventajas de PC MRA

1) Los requerimientos de hardware son mayores que TOF MRA.


2) Los tiempos de los exmenes son relativamente ms largos.
4) PC MRA puede ser ms sensible a las turbulencias que TOF MRA.
Uno de los inconvenientes que presenta la tcnica TOF es debido a que las
estructuras con T1 corto aparecern en alta seal de intensidad debido a
que se pueden recuperarse entre cada TR, con lo que el efecto de
saturacin es menor y por tanto aparecen brillantes sobre el resto.

Si se trata de un hematoma subagudo, puede confundirse con flujo y si es


una placa lipdica endovascular puede aparecer intensa como el flujo y dar
un falso negativo. Por esta razn en las tcnica TOF y en la ARM en
general se tiende a anular la seal de la grasa.
Vasos intracraneales

Art. carotdeas

Aplicaciones clnicas de
la ARM: Vasos torcicos

Vasos abdominales

Vasos perifricos
Vasos intracraneales
Vasos intracraneales

- aneurismas, estenosis,
enfermedades oclusivas,
- malformaciones a-v,
- evaluacin del sifn carotdeo,
- evaluacin de ttos, ej.:
embolizaciones.
- aneurismas
- accidentes vasculares
- trombosis de los senos durales.
Vasos intracraneales

Matriz de Adquicisin: 1024 x 1024


3D Inflow
3 Tesla
Vasos intracraneales

Matriz de Adquicisin: 1024 x 1024


Vel: 15 cm/seg
3D Ph C
3 Tesla
Vasos intracraneales

2D Ph C
Ausencia de flujo en seno transverso,
seno sigmoideo y yugular interna.
Vasos intracraneales
FLAIR T2
TR 11000ms;TE 1400ms TR 5000 TE 100ms
TI 2800ms Thickness 5.0mm
Thickness 5.0mm

MIP - Inflow
175 slices Thickness 0.7mm
FLAIR T2
TR 4125 ms;TE 90 ms TR 6000 TE 108ms
TI 1900 ms Thickness 5.0mm
Thickness 7.0mm

Inflow 3D - MIP
Art. carotdeas

Evaluacin de
oclusiones o estenosis
Vasos torcicos
Vasos torcicos

-Evaluacin del origen de las


art. carotdeas y vertebrales
- imgenes de los vasos
pulmonares
-evaluacin del arco artico y
vasos del cuello
-disecciones, aneurismas
--aorta postquirrgica
--anomalas congnitas

Diseccin artica
Vasos abdominales

Evaluacin del sistema


portal, bsqueda de
patologas en art. renal,
evaluacin de shunt
porta-cava, aneurismas
articos y trombosis
venosas profundas.
Slab: 230 mm
Vasos abdominales Thickness 1.8 mm

El tiempo total de la inspiracin fue


de 34 segundos (17 seg. por cada
fase dinmica).

Loop:

Primer paso dinmico


muestra la fase arterial
y luego el flujo venoso
portal. The total breath
hold time was 34
seconds (17 seconds
per dynamic phase).
Rotacin del MIPsin y
con sustraccin de
fondo.
Vasos perifricos

Evaluacin de arteria
popltea y femoral.
Imgenes de vasos de
pies y manos.
Oclusin de la arteria
femoral y bypass iliaca

Vasos perifricos
Oclusin de la arteria
femoral y bypass iliaca

Vasos perifricos
PC MIP Cor
MIP TOF
PC MIP Sag
TOF MIP
TOF