Carolina P.

Fontalvo Silvera
Universidad del Norte
Programa de Medicina
Séptimo Semestre

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

Anatomía del hombro

 Humero.
 Clavícula
 Escapula.
 Art. Acromio-clavicular.
 Art. Gleno-humeral.
 Espacio sub-acromial.
 Bursa sub -acromial
 Músculos y tendones del hombro.
Anatomía del hombro

Visión anterior Visión posterior

Humero
Clavícula
Dos curvaturas: 2/3
mediales- convexa anterior , 1/3
Lateral- cóncava anterior

Dos caras: SUPERIOR: lisa ,

INFERIOR: Surco para el m.
subclavio , tubérculos para lig.
conoides y trapezoides. , Impresión
del lig. costoclavicular

Dos bordes: ANTERIOR

POSTERIOR
Dos Extremos: MEDIAL o
esternal , LATERAL o Acromial.
Escapula
 Dos caras
 ANTERIOR
 Fosa Subescapular
 POSTERIOR
 espina de la Escápula - acromión
 fosa supraespinosa
 Fosa infraespinosa

 Tres Bordes:
 LATERAL
 MEDIAL
 SUPERIOR
 Escotadura Escapula
 apófisis coracoides

 Tres Ángulos:
 SUPERIOR
 INFERIOR
 LATERAL
 Fosa Glenoidea
 tubérculo supraglenoideo
 tubérculo Infraglenoideo
 ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
 Sinovial: plana, artrodia o
deslizante

 Lig. Acromioclavicular

 Lig. Coracoclavicular:
 l.ig. Conoide
 Lig. trapezoide

 Rotación, desplazamiento
anterior/posterior del acromión
sobre la clavícula
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
 Sinovial: enartrosis
 Lig. Glenohumerales y Coracoacromial
 Manguito de rotadores
 M. supraespinoso
 M. Infraespinoso
 M. Subescapular
 M. Redondo menor
 Labio glenoideo
 Cápsula fibrosa
 Bolsas subacromial y subescapular
 MANGUITO
ROTADOR

Musculo Musculo
Subescapular Supraespinoso

Musculo Musculo
Infraespinoso Redondo Menor
Músculos de la articulación
 PECTORAL MAYOR
 DELTOIDES
 DORSAL ANCHO
 SUBSCAPULAR
 SUPRAESPINOSO
 REDONDO MENOR
Vistas de la articulación

Vista posterior
Vista Lateral
Vistas de la articulación
Vista anterior
Examen del hombro

Inspección: simetría y desarrollo de

las masas musculares de ambos
hombros.

Palpación de puntos dolorosos y

articulaciones acromioclavicular y
glenohumeral

Movimientos: Abducción con rango

normal de 180º, Aducción : 50º,
Flexión: 180º, Extensión: 50º, Rotación
interna : 90º, Rotación externa: 90º
ECOGRAFÍA NORMAL
 Articulación acromioclavicular

Vista
transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeiotics

and Pathological Findings in Rheumatic Diseases
Tendón Subescapular

Vista
Vista longitudinal transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeiotics

and Pathological Findings in Rheumatic Diseases
Tendón supraespinoso

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeiotics

and Pathological Findings in Rheumatic Diseases
 Tendón infraespinoso

Vista
transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeiotics

and Pathological Findings in Rheumatic Diseases
 Tendón del Bíceps

Vista Vista
transversal transversal Vista longitudinal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeiotics

and Pathological Findings in Rheumatic Diseases
 Ecografía transversa que muestra
la cabeza larga del tendón del
bíceps.

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
 TENDINITIS DEL BICEPS
 Debida a una compresión del
tendón
 Secundaria a un pinzamiento, o
sea una compresión del tendón
entre la cabeza del húmero y el
arco acromial
 Desencadenada por un
traumatismo.
Manifestaciones clínicas
• Región Deltoidea
• Exacerbación con abducción y rotación interna
Dolor

• Concomitante con el dolor

• De no ser tratada el tendón se va debilitando hasta que se
Inflamación rompe

• El músculo bíceps tira hacia abajo

• Aparece una deformidad en forma de bola de Popeye en la
zona anterior baja del brazo hacia el codo de ocasiones
Deformidad • Luego el dolor desaparece.
Tendinitis Bicipital

Vista: Longitudinal.
Comentario: (1) imagen hipoecoica,
de color gris oscuro.

TENDINITIS - color azul

http://www.semergengte.com/gte2004/_35.htm
 Provocado por los movimientos repetidos de elevación
del hombro, que provoca un pinzamiento entre la
cabeza del húmero y el arco acromial.
 Es la causa más frecuente de hombro doloroso
 Ecografía de un tendón supraespinoso normal
(amarillo), se muestra la corteza humeral
(azul), y la bursa subdeltoidea (rojo).
Tecnica longitudinal.

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
 (1) TENDINITIS DEL
SUPRAESPINOSO EN CORTE
LONGITUDINAL.

IMAGEN HIPOECOICA
 Dolor es característico
y se manifiesta en la
porción superior del
hombro e irradiado
hacia la inserción del
deltoides
 Aumenta con la
abducción y rotación
interna o medial del
húmero
(b) Se observa Cavidad, entre
el deltoides y el supraespinoso
 Técnica de ecografía longitudinal del
tendón supraespinoso (rojo), se muestra
bursa subdeltoidea con liquido
(amarillo).

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
 Técnica de ecografía transversal del
tendón supraespinoso (rojo), se muestra
bursa subdeltoidea con liquido
(amarillo).

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/
 Artritis

 Hay tres tipos de artritis que generalmente

afectan al hombro:
 Osteoartritis — Artritis por desgaste
 Artritis Reumatoidea — Inflamación de las
articulaciones
 Artritis Postraumática — La artritis causada
por una lesión

http://www.shoulderpainsolutions.com/espanol/problemasusuales/artritis.asp
Ecografía con tecnica transversal que muestra erosion de la cabeza
humeral (azul) llena panus (amarillo) y un foco ecogenico que representa
calcificaciones.
 Ecografía longitudinal se
observa erosión de la cabeza
del humero (azul) con panus
(amarillo).
Técnica longitudinal.
•La capsulitis retráctil, capsulitis adhesiva

•Suele aparecer en la articulación escapulohumeral.

•La lesión está en la cápsula articular, demostrando la histopatología que

estamos en presencia de una esclerosis y retracción fibrosa de la cápsula,
teniendo como consecuencia un bloqueo parcial o total de todos los
movimientos del hombro. Hombro con ligamentos normales y
buena movilidad
Evolución

Dolor mas Rigidez Distensión

fuerte en
las
primeras
etapas
•En la ecografía se muestra dificultad para obtener
imágenes del tendón subescapular.
•Puede darse por un pinzamiento acromial, un desgarro
del manguito o artropatía por cristales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 http://www.galeon.com/medicinadeportiva/e
cografiaal1.htm
 http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/mod
ulo4.html
 http://www.google.com.co/imgres?imgurl=ht
tp://www.zonamedica.com.ar/atlasosteoartic
ular/hombrodoloroso/pag7.17/hombrocongel
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