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Hiperparatiroidismo

El hiperparatiroidismo (HPT) 1 es un sndrome caracterizado por el aumento


de la secrecin o por la secrecin inadecuada de PTH, que cambia el
metabolismo del calcio produciendo hipercalcemia y alteraciones
estructurales seas.
Suele estar causado por la presencia de adenomas autnomos, que afectan a
una sola glndula en el 80- 85% de los casos o a varias en el 10-15%, y por
carcinomas paratiroideos en menos del 1%.
Algunos casos de sndrome hiperparatiroideo se deben a trastornos genticos,
como la hipercalcemia hipocalcirica familiar (HHF), la enfermedad de
Jansen y, menos frecuentemente, las neoplasias endocrinas mltiples (MEN),
MEN 1 y MEN 2A.
El HPT secundario se debe al descenso de calcio inico en enfermedades
renales, hepticas e intestinales.
El terciario a la produccin autnoma de PTH como consecuencia de una
insuficiencia renal crnica.
Ms del 80% de los casos de hipercalcemia se deben a un HPT primario.

La segunda causa ms comn es la hipercalcemia de los tumores


malignos.
EPIDEMIOLOGA

El HPT primario ms frecuente en la edad media de la vida y ancianos, con


predominio 3 a 4:1 en mujeres, especialmente en mujeres posmenopusicas.
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Existen diferencias geogrficas de la expresin clnica, relacionadas con la
coexistencia de una hipovitaminosis D, que es relativamente frecuente y que
potencia las manifestaciones seas y renales, por lo que se recomienda
investigar el dficit de vitamina D en todos los casos de HPT primario.
El mecanismo involucrado sera un consumo exagerado de 25OHD por
conversin a 1,25(OH)2D a causa de las altas concentraciones de PTH que
induce ms actividad de la 1 hidroxilasa renal.
Las manifestaciones clnicas del HPT primario
relacionada con el aumento de PTH.

Principalmente las relacionadas con la afectacin sea


La afectacin sea se observa en casos avanzados y es debida al aumento de
la actividad osteoclstica inducida por el estmulo excesivo de la PTH, que
causa rarefaccin sea con degeneracin fibrosa y formacin de quistes
seos, heterogenicidad del crneo y ostetis fibroqustica.
La desmineralizacin del hueso est relaciona con la gravedad del HPT
primario, vindose afectada ms la cortical del antebrazo y la cadera y
favoreciendo las fracturas de cabeza del radio, la cadera y la pelvis.

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