Revista de la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumato

loga

ESTUDIOS CLNICOS

Luxacin acromioclavicular.
Tcnica de las cuatro suturas
Guillermo Bruchmann
Sanatorio Britnico, Rosario
 Introduccin
El motivo de presentacin de este trabajo es describir una
nueva tcnica quirrgica que contempla y respeta a ultranza
la anatoma de la articulacin y que devuelve en forma total
la biomecnica del hombro.
Presentamos el seguimiento en 13 aos de 120 pacientes
tratados con la "tcnica de las cuatro suturas". Mostramos el
grupo etario, sus caractersticas, la evolucin y los
resultados, los cuales fueron satisfactorios y duraderos en el
tiempo en la mayora de los casos.
 Luxacin
Dislocacin completa que se produce cuando un hueso se sale de su
articulacin.
 Radiografa de un hombro
dislocado aprecindose una
clara separacin entre el
extremo de laclavculay
laescpula.
 Materiales y mtodos

1)Articulacin
Glenohumeral.
2)Articulacin
Acromioclavicular.
3) Articulacin
Esternoclavicular.
4) Articulacin
Escapulotorcica.
 Algunos movimientos
Movimiento en cigeal: Este movimiento de 30 a 60, que
es rotacional en el eje de la clavcula y de traslacin hacia
atrs
Movimiento de circunduccin: un movimiento ms complejo
del hombro , Tambin llamado movimiento escapular
dinmico.
Osteosntesis
 Ligamentos
Ligamentos que dan la movilidad a tales movimientos.
 Casos
120 pacientes en total

Masculino Femenino Edad Traumatismo

106(88,3%) 14 (11,7%) 19 a 50 aos Accidentes
(promedio 35 en la va
aos) pblica, el
hogar, la
actividad
laboral, etc:
22 casos
(18,3%)
accidentes
de trnsito,
74 casos
(61,7%)
accidentes
deportivos:
24 casos
(20%).
 Tcnica quirrgica

La tcnica consta de cuatro pasos:

Dos pasos de reparacin anatmica:
- reparacin del ligamento conoides
y el ligamento trapezoides
- reparacin de la articulacin acromioclavicular
Dos pasos de refuerzo anatmico:
- refuerzo coracoclavicular
- refuerzo con el msculo trapecio
 Va de abordaje
Realizado el corte directo hacia la
cara superior de la clavcula
Un detalle de tcnica se encuentra
en disecar la parte media y
superior de la clavcula separando
la unin musculoperistica del
trapecio y del pectoral mayor.
Cuando se realiza este paso y
liberada la clavcula de la parte
muscular, esta se puede movilizar
con mucha facilidad
se puede observar, adems de la
rotura de los ligamentos AAC, la
rotura y el desflecamiento de los
ligamentos conoides y trapezoides
en la cara inferior de la clavcula y
en la cara superior de la apfisis
coracoides.
 Posteriormente si la clavcula tiene un afrontamiento normal
con el acromion, es decir una articulacin vertical, slo se
reseca el anillo fibroso con forma de menisco o disco que
tiene la articulacin.
En algunas oportunidades hemos observado la cara
articular de la clavcula oblicua hacia afuera,7
forma anatmica que predispondra a su luxacin,
motivo por el cual se realiza la puesta a forma
vertical de la carilla