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MALNUTRICIN:

DESNUTRICIN, OBESIDAD Y
TRANTORNOS ALIMENTICIOS
DESNUTRICIN

Es el resultado de la ingesta insuficiente


de nutrientes para alcanzar los
requerimientos energticos diarios, asi
como la pobre absorcion y uso biologico
de los nutrientes consumidos. Esto
usualmente se traduce en la perdida de
peso corporal.

Encueta Nacional de Salud y Nutricin 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y


nutricin.
Desnutricin
Etiologa:
1) Aporte deficiente
2) Causas orgnicas:
Lesiones anatmicas o funcionales del tracto
digestivo.
Metabolopatas.
Infecciones crnicas o de repeticin.
Enfermedades crnicas (cardiopatas,
nefropatas, etc.).
Desnutricin

Aplanamiento de vellosidades

Disminucin de la secrecin cida


estomacal

Disminucin de las enzimas digestivas

Sobrecrecimiento bacteriano y
parsitos

Modificacin de la motilidad
gastrointestinal

Hepatomegalia
Desnutricin
Fisiopatologa:

Incremento del agua corporal

Disminucin de Na, K y Mg

Lquido corporal Menor osmoralidad


plasmtica
Desnutricin
Fisiopatologa:
Afeccin de las barreras
anatmicas de defensa

Disminucin de Ig A
Inmunolgico Defecto en la sensibilizacin de
linfocitos T
Desnutricin
Fisiopatologa:

Aumento de cortisol

Disminucicin de T3

Sistema endcrino Disminucin de T4 (Baja


concentracin de protenas)
Desnutricin
Fisiopatologa:

Disminucin del
crecimiento cerebral

Defectos de mielinizacin
Sistema nervioso
Disminucin en la velocidad
de conduccin
OBESIDAD
Es la condicin de aumento de la grasa
subcutnea, material de reserva o de depsito
dispuesto a ser empleado en cualquier situacin
de emergencia, cuando el aporte alimenticio no
sea suficiente para satisfacer las necesidades
calricas.
Las grasas y los hidratos de carbono de la dieta
(azcares) son preferentemente aquellos que
fcilmente sirven para incrementar estos
depsitos
La obesidad se trata de la
rotura del equilibrio entre el
aporte calrico alimenticio y
el consumo energtico de
un determinado individuo.
Este equilibrio se puede
alterar de dos formas: el
aumento del aporte calrico
capaz de superar las
necesidades individuales y
la disminucin del consumo
energtico.
En la obesidad intervienen factores
externos e internos al organismo.
En los internos o endgenos tenemos
diferentes alteraciones del metabolismo
como son las insuficiencias hormonales
de origen hipofisiario, genital, tiroideo,
suprarrenal, etc.
Los factores externos son debidos a la
ingestin de una cantidad de caloras
mayor a la que el organismo necesita.
En los casos de obesidad hay que tener
en cuenta que cualquiera sea la causa
que la produce est forzando el trabajo de
diversos rganos, principalmente del
corazn, llegando a producir
enfermedades como insuficiencia
circulatoria, diabetes, problemas de
huesos y articulaciones, etc.
Tipos de obesidad
Obesidad androide o central o abdominal: Se asocia
a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes,
enfermedad cardiovascular y de mortalidad en
general.

Obesidad ginecoide o perifrica: Se relaciona


principalmente con problemas de retorno venoso en
las extremidades inferiores y con artrosis de rodilla.

Obesidad de distribucin homognea:


Se asocia frecuentemente a diabetes,
hipertensin, y puede progresar hasta llegar a la
insuficiencia respiratoria.
Consecuencias
Enfermedades cardiovasculares como:
hipertensin, cardiopata y enfermedad vascular
cerebral, (principal causa de defuncin en 2008)
Diabetes.
Trastornos del aparato locomotor (osteoartritis).
Cnceres (del endometrio, la mama y el colon).
Disminuye resistencia a enfermedades infecciosas.
Los clculos biliares son ms frecuentes en
obesos.
Reduccin del apetito sexual.
Consecuencias
Reduccin de la eficiencia laboral.
Incremento de ansiedad y problemas
psicolgicos adicionales.
Disminuye el promedio de vida.
Sentido inadecuado de inseguridad, vala y
competencia.
Frustracin.
Problemas de carcter.
Infelicidad y/o Depresin.
Como saber si la padecen
Con el ndice de masa corporal (IMC), que es
un indicador simple de la relacin entre el
peso y la talla; se utiliza para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos.
IMC igual o superior a 25 = Sobrepeso.
IMC igual o superior a 30 = Obesidad.

PESO
IMC = (kg.)
TALLA (mts.)2

* OMS
Como limitarla
Disminuir la ingesta energtica procedente
de la cantidad de grasa total.
Aumentar el consumo de frutas y verduras,
as como de legumbres, cereales integrales
y frutos secos.
Limitar la ingesta de azcares.
Realizar una actividad fsica peridica
Lograr un equilibrio energtico, entre
caloras consumidas y gastadas.
Trastornos Alimenticios
Los trastornos alimenticios son enfermedades
crnicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a travs de la conducta alimentaria,
en realidad consisten en una gama muy
compleja de factores entre los que prevalece
una alteracin o distorsin de la auto-imagen
corporal, un gran temor a subir de peso y la
adquisicin de una serie de valores a travs de
una imagen corporal .
Factores que causan trastornos
alimenticios:
Factores biolgicos

Factores psicolgicos

Factores familiares

Factores sociales
Factores biolgicos
Hay estudios que indican que niveles
anormales de elementos qumicos en el
cerebro predisponen a algunas personas
a sufrir de ansiedad, perfeccionismo,
comportamientos y pensamientos
compulsivos.
Estas personas son ms vulnerables a
sufrir un trastorno alimenticio.
Factores psicolgicos
Las personas con trastornos alimenticios
tienden tener expectativas no realistas de ellos
mismos y de las dems personas. A pesar de
ser exitosos se sienten incapaces, ineptos,
defectivos, etc. No tienen sentido de identidad.
Por eso tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia fsica
para obtener ese control.
Factores familiares
Personas con familias sobre protectoras,
inflexibles e ineficaces para resolver problemas
tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas
veces no demuestran sus sentimientos y tienen
grandes expectativas de xito. Los nios
aprenden a no demostrar sus sentimientos,
ansiedades, dudas, etc., y toman el control por
medio del peso y la comida.
Factores sociales
Los medios de comunicacin asocian lo
bueno con la belleza fsica y lo malo con
la imperfeccin fsica. Las personas
populares, exitosas, inteligentes,
admiradas, son personas con el cuerpo
perfecto, lo bello. Las personas que no
son delgadas y preciosas son asociadas
con el fracaso.
Aparicin de los trastornos
alimenticios
La aparicin de estas enfermedades relacionadas con la
alimentacin se dan especialmente en la adolescencia y la
juventud, aproximadamente entre los 14 y los 25 aos, ya
que en esta etapa el cuerpo del joven se est
desarrollando y cambiando abruptamente y la imagen
mental que se tiene del propio cuerpo es ms lenta que su
evolucin biolgica. Sin embargo, aunque este trastorno
suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, en los
ltimos tiempos est descendiendo la edad del inicio.

La anorexia nerviosa se manifiesta ligada al sexo


femenino en un 90 95%. Se considera que en esta
predisposicin intervienen ms los factores
socioculturales que los de ndole biolgica.
Trastornos alimenticios ms
comunes
Existe una nueva epidemia que est
amenazando la salud, e incluso, la vida
de los adolescentes:

Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Ana y Ma amigas o enemigas ?

Ana: Es el nombre que le dan


comnmente las Anorxicas Nerviosas
a la ANOREXIA y se llaman jvenes
pro-ANA

Ma: Es el nombre que le dan a la


Bulimia Nerviosa, las jvenes
autollamadas pro-MIA
La Anorexia Nerviosa
Es una enfermedad psiquitrica
englobada dentro de los trastornos
de conductas alimenticias que
ocasiona mltiples manifestaciones
mdicas, es una enfermedad MUY
GRAVE !, con gran
La Anorexia Nerviosa
Es un desorden alimenticio y psicolgico a la
vez. Esta condicin va ms all del control
del peso: el enfermo inicia un rgimen
alimenticio para perder peso hasta que esto
se convierte en un smbolo de poder y
control.
De esta forma, el individuo llega al borde de la
inanicin con el objetivo de sentir dominio
sobre su propio cuerpo. Esta obsesin es
similar a una adiccin a cualquier tipo de
droga o sustancia.
Sntomas de la Anorexia
Los sntomas que pueden indicar que una persona esta sufriendo esta
psicopatologa alimentaria pueden ser tanto cambios cognitivos y
conductuales como indicios psquicos y fisiolgicos como:
Depresin: Se las ve retradas y su mxima preocupacin gira en torno
a la comida.
Extrema dependencia a pautas impuestas por otros.
Exceso de amor a su propio cuerpo hacindolas olvidar el amor a la
vida de relacin llevndolas al aislamiento.
La autoestima pasa por la balanza.
Insomnio e hiperactividad.
Cese de la menstruacin o postergacin de su iniciacin.
Piel seca y fra, con vello en brazos, cara y espalda.
Distorsin de la imagen corporal: se ven gordas frente al espejo y se
sienten gordas.
Extremada rigidez en su rutina de ejercicios.
Lento desarrollo fsico y social.
Las anorxicas usan frecuentemente ropas grandes para ocultar su
extrema delgadez.
Factores Predisponentes
Los factores que podran predisponer a
la aparicin de la anorexia nerviosa
son tanto personales, como familiares
y socioculturales. Todos estos
problemas estn entrelazados; los
trastornos vienen por pasar toda la
vida en un entorno social y familiar
particular.
Diagnstico
La anorexia nerviosa es un desorden difcil de
diagnosticar debido a que el paciente esconde y niega
su condicin de enfermo. Rara vez el individuo
anorxico buscar ayuda pues la prdida de peso en
s no es vista como un problema. El diagnstico se
basa en cuatro criterios bsicos:

La negacin del individuo a mantener el peso del


cuerpo cercano a su ideal, segn su estatura y
edad.
Un miedo intenso a engordar, aunque el peso sea
inferior a lo normal.
La auto percepcin se distorsiona y el individuo no
reconoce o asume la extrema prdida de peso.
Finalmente, en mujeres que ya tienen su ciclo
menstrual, existe una alta probabilidad de
amenorrea (suspensin de la menstruacin).
Consecuencias de la Anorexia
Nerviosa
Existen consecuencias fsicas y consecuencias psquicas

1- Consecuencias fsicas:

Cardiopatas: Corazones pequeos.


Desajustes de electrolito
Anormalidades reproductivas y hormonales.
Problemas neurolgicos
Problemas sanguneos: anemia
Problemas gastrointestinales: inflamacin y estreimiento
Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de
anorexia extrema es mortal. Las tasas de mortalidad oscilan entre
un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso
es menos de 60% de lo normal.
Consecuencias de la Anorexia
Nerviosa
2- Consecuencias Psquicas

Los anorxicos tienen un riesgo aumentado de sufrir bulimarexia o


bulimia.
Sntomas de ansiedad, depresin y obsesivos.
Depresin, tristeza, irritabilidad, aislamiento social. Relaciones
afectivas conflictivas
Tendencias suicidas: se ha calculado que comprende la mitad de
las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la
posicin de que todos los casos de anorexia son intentos de
suicidio.)
Tratamiento
En qu consiste el tratamiento?
El mdico psiquiatra har un diagnstico del
estado fsico y mental de la persona enferma, y
segn el resultado aconsejar un tratamiento
ambulatorio o su ingreso en un hospital o clnica
con un equipo de profesionales multidisciplinario.
El tratamiento consiste en corregir las anomalas
metablicas y normalizar la alimentacin, junto
con un tratamiento psiquitrico y
psicoteraputico. La familia y personas ntimas
de la enferma tambin deben recibir orientacin y
ayuda.
Bulimia nerviosa
La Bulimia nerviosa es una enfermedad psiquitrica, un
trastorno del comportamiento alimentario que se puede
considerar como una alteracin por defecto de los hbitos
y/o comportamientos involucrados en la alimentacin.
Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos de
excesiva ingestin de alimentos, seguidos por mtodos
inapropiados para controlar el peso como el vmito
autoinducido, el abuso de laxantes o diurticos y la
realizacin de ejercicios demasiado exigentes para el
cuerpo. En un 70% de los casos este trastorno va
acompaado de anorexia (bulimarexia) y en un 30% se
manifiesta como bulimia pura.
Sntomas de la Bulimia
Los sntomas que pueden indicar que una persona esta sufriendo esta
psicopatologa alimentaria pueden ser tanto cambios cognitivos y
conductuales como indicios psquicos y fisiolgicos como:

Los bulmicos se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco veces
por da.
Constante preocupacin por la comida.
Miedo extremo a aumentar de peso.
Distorsin de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo y se sienten
gordas.
Piel seca y pelo quebradizo.
Glndulas inflamadas debajo de la mandbula como consecuencia de los
vmitos, que hace aparecer la cara como ms gorda.
Depresin y cambios de nimo.
Fatiga y sudoracin fra debido al rpido cambio de nivel de azcar en la
sangre.
Acuden al bao enseguida despus de ingerir alimentos.
Vmitos autoprovocados, uso de laxantes y diurticos.
Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pierda de piezas dentales,
irritacin general del aparato digestivo.
Factores Predisponentes
Al igual que en la anorexia los factores que podran
predisponer a la aparicin de la bulimia nerviosa son tanto
personales, como familiares y socioculturales. Todos estos
problemas estn entrelazados.
La bulimia nerviosa se manifiesta ligada al sexo femenino; se
considera que en esta predisposicin intervienen ms los
factores socioculturales que los de ndole biolgica.
Algunos estudios han encontrado que las madres de los
bulmicos son crticas y distantes. Los pacientes no pueden
manifestar o demostrar los afectos hacia el grupo familiar, son
tmidos, con cierta lasitud y labilidad emocional. Casi todos
manifiestan sentirse exigidos y presionados por la familia, con
muchas prohibiciones y un control excesivo.
Los factores socioculturales predisponentes que podran
influenciar e incluso desencadenar el curso de la enfermedad
son, en general, la presin y los estereotipos sociales.
Diagnstico
A pesar de que la negacin y secretismo complican el diagnstico de la
bulimia, existen cinco criterios bsicos para identificar esta enfermedad:

Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el


paciente suele comer cada dos horas una cantidad de comida superior a la que
cualquier persona normal deseara.

Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la


sensacin de que no puede evitar la necesidad de comer.

Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio


inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el
vmito auto-inducido, en el sobre uso de laxantes, diurticos y enemas o en el
exceso de ejercicios fsicos.

Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al


menos dos veces por semana durante tres meses.

El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.


Consecuencias de la bulimia
1- Consecuencias fsicas
Alteraciones digestivas: colon irritable, megacolon,
reflujo gastrointestinal, hernia hiatal, perforacin
esofgica, dilatacin y rotura gstrica, pancreatitis.
Alteraciones metablicas: descenso de glucosa,
cloro, calcio y potasio en sangre. Deshidratacin.
Alteraciones cardacas: prolapso de la vlvula mitral y
arritmia, con riesgo de muerte.
Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales,
seas y renales.
La mortalidad es superior a la de la anorexia,
falleciendo por complicaciones mdicas derivadas de
los "atracones", vmitos y uso de laxantes, o por
suicidio.
Consecuencias de la bulimia
2- Consecuencias psicolgicas

A nivel psicolgico las personas con bulimia estn


demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo
como para disfrutar de las relaciones sociales y de
sus vidas. Todas sus energas estn centradas en el
peso y la comida. Comer ha dejado de ser un placer
y se ha convertido en una actividad descontrolada y
culpabilizadora. Ya no hay diversin posible para
ellas.
Tratamiento
Los pacientes bulmicos presentan una variedad
de complicaciones mdicas y psicolgicas, las
que son normalmente consideradas reversibles a
travs de un tratamiento multidisciplinario: el
mdico, un psiquiatra, un nutricionista clnico y
un psiclogo clnico.
El objetivo primordial del tratamiento est
enfocado en las necesidades nutritivas, fsicas y
psicolgicas del paciente. La meta ltima es que
la persona se acepte a s misma y logre llevar
una vida emocionalmente sana y equilibrada.
Otros trastornos del comer
1- LA SOBREINGESTA COMPULSIVA (COMEDORES
COMPULSIVOS)

La persona experimenta ataques repentinos de


glotonera (atracones) en los que come
excesivamente alimentos con alto contenido calrico.
Despus de este ataque de glotonera aparece una
fase de restriccin alimentaria en la que baja la
energa vital y se siente la necesidad imperiosa de
comer.
Una vez que se inicia otra sobreingesta, disminuye la
ansiedad, el estado de nimo mejora, el individuo
reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y
se siente culpable por la falta de control.
Otros trastornos del comer
2- LA VIGOREXIA
Es un trastorno mental distinto de la mayora de los trastornos alimenticios, pues
no es estrictamente alimentario, pero se considera una psicopatologa alimentaria
porque comparte la patologa de la preocupacin obsesiva por la figura y una
distorsin del esquema corporal(dismorfofobia).
consiste en una adiccin a la musculacin que aparece normalmente en hombres
que se obsesionan por conseguir un cuerpo ms musculoso mediante el ejercicio
fsico excesivo.
Los vigorxicos poseen una dieta poco equilibrada, donde el consumo de grasas
ha sido reducido drsticamente, y el de protenas e hidratos de carbono
aumentado en forma excesiva, favoreciendo as el aumento de la masa muscular y
causando problemas metablicos importantes. Adems, los vigorxicos suelen
incluir en su dieta esteroides y anabolizantes.
Los enfermos presentan una obsesin por el peso, razn por la cual se pesan
varias veces al da y presentan un cuadro de distorsin del esquema corporal que
hace que se vean y sientan enclenques, lo cual los impulsa a exceder las horas de
entrenamiento en el gimnasio y los aleja del mbito familiar (aislamiento social).
Aunque existen explicaciones biolgicas a estos trastornos (desequilibrio en los
niveles de serotonina y otros neurotransmisores del cerebro) los factores
sociales y educativos influyen enormemente. Se puede decir que las
caractersticas de la vigorexia estn asociadas con la baja autoestima y el
rechazo de su imagen corporal.
Por esta razn los tratamientos a los enfermos de vigorexia tienen que ser
multidisciplinares y combinar la farmacologa con terapias cognitivo-
conductuales.
Otros trastornos del comer
3- LA ORTOREXIA
La ortorexia se define como la obsesin patolgica por consumir slo
comida de cierto tipo: orgnica, vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin
carnes, o slo frutas, o slo alimentos crudos. La forma de preparacin -
verduras cortadas de determinada manera y los materiales utilizados -
slo cermicao slo madera, etc. tambin son parte del ritual obsesivo.

Criterios diagnsticos:
Dedicar ms de 3 horas al da a pensar en su dieta sana.
Preocuparse ms por la calidad de los alimentos que del placer de
consumirlos.
Disminucin de su calidad de vida conforme aumenta la pseudocalidad
de su alimentacin.
Sentimientos de culpabilidad cuando no cumple con sus convicciones
dietticas.
Planificacin excesiva de lo que comer al da siguiente.
Aislamiento social provocado por su tipo de alimentacin.
Otros trastornos del comer
4- LA BULIMAREXIA
La bulimarexia se caracteriza por la presencia de episodios
anorxicos (restriccin extrema a ingerir alimentos,
hiperactividad) con episodios bulmicos (atracones y purgas).
Presenta muchos de los sntomas de la anorexia y la bulimia,
pero se diferencia principalmente de la primera a causa de la
presencia de atracones (nos anorxicos no ingieren
compulsivamente), y de la segunda por el hecho de que los
bulimarxicos pueden experimentar una prdida significativa
de peso.
Al igual que en la mayora de los trastornos alimenticios, las
mujeres jvenes son el grupo ms afectado por esta
enfermedad.
Las consecuencias de la bulimarexia son las que suscitan
tanto la anorexia como la bulimia en el cuerpo del enfermo.
Cmo detectar el trastorno
alimentario?
Como padres debemos estar atentos a las siguientes
situaciones:
La mayora (90% de la chicas) intenta comer cada vez
menos o saltarse algunas comidas con excusas.

Tendencia al autodesprecio y baja autoestima.

Come mucho a escondidas (en bulmicas).

Atencin especial ante la bailarinas, gimnastas,


atletas, deportistas y modelos