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Tratamiento Acne y Estrategias Terapeúticas

HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM

TIPO IV

RESIDENTADO FARMACEUTICO III


Docente: Dra. Rocio Huerta Ramirez

CASO CLINICO
RAM por Minociclina

MAGNELIA CARRILLO ESPINOZA


RF - 2 FARMACIA CLINICA

Hospital Militar Central


Noviembre 2006gb
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeúticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM

TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNMSM Concepto General
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNMSM Concepto General
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNMSM Concepto General
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNMSM Concepto General
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNMSM Concepto General
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Concepto General

El acné es una dolencia grave que puede desfigurar y causar


daños psicológicos. Muchos creen que el acné es una
enfermedad de los adolescentes, pero también pueden verse
afectadas personas de más de cuarenta años y en mayor grado
loshombres que las mujeres.
El acné se desarrolla en las glándulas sebáceas, cuyo tamaño y
configuración pueden variar mucho. Estas gládulas, que
producen la grasa necesaria para la piel en todas las zonas
corporales donde hay vello, secretan una materia grasa
llamada sebo.
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Concepto General

Este fluye normalmente desde el folículo piloso hasta la


superficie cutánea. En la pubertad, las glándulas
sebáceas aumentan de tamaño y producen más sebo,
especialmente en la cara, el pecho y la espalda. El acné
surge cuando esta bloqueado el camino normal que
recorre el sebo hacia la superficie cutánea y el área es
colonizada por una bacteria llamada
PROPIONOBACTERIUM ACNES, que se alimenta de
sebo.
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• La gravedad de la afección depende, entre otras cosas, de la


cantidad de sebo retenida en el folículo,afecta a adolescentes y
adultos jóvenes, de etiología multifactorial y clínica polimorfa.
• Si revisamos la literatura médica nos encontramos con que el
ACNE VULGAR representa una de las afecciones sobre la que
más se ha escrito, ya que es una patología muy frecuente sobre
todo en la adolescencia. (3)
• El Acné vulgar grado III y IV, enfermedad frecuente en
nuestro medio, ha sido tratado con antibioticoterapia (3)
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Se ha sugerido que en nuestro medio la bacteria más común


involucrada con Acné vulgar grado III y IV podría no estar sola,
sino asociada a otras, debido a que cuando se usan antibióticos de
otros géneros con actividad para otro tipo de gérmenes, los
resultados han mejorado. (3)
Por todo lo expuesto la importancia de este trabajo radica en que
al conocer las alternativas de tratamiento en base a los resultados,
lograremos identificar con mas facilidad las Rx Adversas mas
comunes en el Acné severo, y así revalorar los tratamientos
actuales que irán en beneficio directo de los pacientes.
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Amaru y Nieto hicieron una comparación porcentual de la


Sensibilidad Antibiótica para Propinobacterium acnes, siendo
sensible 96.4 % a la Cefalotina y Minociclina. (3)
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• Uno de las mas comunes enfermedades de piel


que se presentan al cuerpo médico.
• Impacto psicológico considerable sobre la
calidad de vida.
• No cura, pero puede ser controlada con
tratamiento farmacológico.
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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Epidemiología

– En México Venezuela es una de las cinco


dermatosis mas atendidas (1)
– Zouboulis, dice que es el 15 % de consultas en
mundo
– 1996 las ventas de productos prescritos para
tratarlo se calcularon en 1,161 millones de dólares
estadounidenses, es decir, 12.6 % de todos los
medicamentos vendidos en el mundo (2)
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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Fisiopatologia

Cuatro Factores Importantes


– Inflamación del foliculo piloso
– Hiperactividad de la glándula sebacea secundario a la
estimulación de andrógenos.
– Proliferación de Propionobacterium Acnes
– Herencia
– Inflamación
(4) (7)
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Fisiopatologia

Glándula Sebacea

Folículo piloso
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Estado de Desarollo
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Estado de Desarollo
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Estado de Desarollo
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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Diagnóstico Enfermedad

Se recomienda hacerlo en la visita inicial ( 6 ). El diagnóstico


del acné es clínico. Puede clasificarse en:

– Grado I: sólo hay comedones.

– Grado II: hay comedones y pápulas

– Grado III: hay comedones, pápulas y pústulas

– Grado IV: aparecen, además, nódulos o quistes.


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Diagnóstico Enfermedad

Se recomienda hacerlo en la visita inicial ( 6 ). El diagnóstico


del acné es clínico. Puede clasificarse en:

– Grado I: sólo hay comedones.

– Grado II: hay comedones y pápulas

– Grado III: hay comedones, pápulas y pústulas

– Grado IV: aparecen, además, nódulos o quistes.


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Diagnóstico Enfermedad

Preguntar al paciente acerca del inicio y la severidad del acne y


acerca del uso de previa medicacion para su tto.
Preguntar al paciente acerca del uso cremas cosméticas o cremas
afeitar y acerca de lo que el paciente hace con las lesiones cutaneas
cuando salen.
Preguntar al paciente si estan tomando otras medicaciones (corticoides
tópicos u orales, uso de anabólicos, litio, rifampicina, isoniazida e
hidantoinas pues pueden exacerbar el acne.
Preguntar al paciente acerca de sus actividades recreacionales y
ocupacionales
Problemas medicos (4)
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Diagnóstico Enfermedad

Uso de otras medicaciones o problemas médicos como:


(dermatitis atópica o piel sensible que sugieren que el paciente no
puede recibir la medicación vía tópica porque pueden irritar su
piel
Para Pacientes Femeninas
– Historia menstrual
– Hirsutismo
– Use de anticonceptivos hormonales
– Preguntar acerca si son sexualmente activas y si estan tomando
anticonceptivos
– Otras enfermedades. (5)
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Diagnóstico Enfermedad

(8)
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Lesiones Comedones
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Lesiones Inflamatorias
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LesionesNodulocysticas
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Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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Farmacoterapeútica

Terapia Tópica (Vehiculo Tratamiento)


– crema → pieles sensibles
– locion → ningun tipo de piel
– gel → piel grasosa
– solucion → piel grasosa
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Farmacoterapeútica

Terapia Tópica (Vehiculo Tratamiento)


– crema → pieles sensibles
– locion → ningun tipo de piel
– gel → piel grasosa
– solucion → piel grasosa
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Farmacoterapeútica

Terapia Topica
(Agentes Anti Comedones)
– Retinoides Topicos
– Acido Azelaico
– Acido Salicilico
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Farmacoterapéutica

Retinoides Tópicos 0.025% - 0.5% (aplicacion)


– aplicar en la noche
– aplicar siempre un test
Contraindicado en el
diagnóstico embarazo

– empezar con bajas


concentraciones
– contraindicado en embarazo
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Farmacoterapeútica

Retinoides Topicos 0.025% - 0.1% (efectos


secundarios)
– pustulas flare
– fotosensibilidad
– piel irritada y eritema
– dryness y peeling
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Farmacoterapeútica

Acido Azelaico 20%


(aplicacion y efectos colaterales)
aplicar 2 veces al día
eritema e irritación
disminuye la pigmentación
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Farmacoterapeútica

Acido Salicilico 0.5 - 2%


(aplicacion y efectos colaterales)
– aplicar dos veces al día
– piel grasosa e irritable
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Farmacoterapeútica

Terapia Topica (Agentes Anti Inflamatorios)


– Peroxido Benzoilo
– Antibióticos Tópicos
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Farmacoterapéutica

Terapia Topica (Reglas Basicas)


– prevenir aplicación de la medicación despues de
limpieza del rostro
– prevenir la sobredosificación de la medicación
– aplicar sobre todas las protuberancias de acne
– si se encuentra el rostro sudoso aplicar una
crema libre de grasa
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Farmacoterapeútica

Peroxido Benzoilo 2.5 - 10%


(aplicacion y efectos secundarios)
Aplicar una o dos veces al día
Aplicar siempre el test diagnóstico
Como prevención usar en la noche
Sudoración de la piel
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Farmacoterapéutica

Antibioticos Topicos, Clindamicina y


Eritromicina (aplicacion y efectos
secundarios)

– aplicar dos veces al dia

– Piel sudorosa
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Farmacoterapeútica

Terapia Topica (Indicaciones)


Acne en comedones
Acne con inflamación moderada
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Farmacoterapeútica

Terapia Combinada
– 5% Peroxido Benzoilo y 3% Eritromicina
– 5% Peroxido Benzoilo y 1% Clindamicina
– Antibioticos Topicos y Acido Azelaico o Tretinoina
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Farmacoterapeútica

Terapia Sistemica (Indicaciones)


– Inflamación moderada del acne no
responde a terapia topica
– Acne nodulocistico
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Farmacoterapeútica

Terapia Sistemica
– Antibioticos Orales
– Isotretinoina
– Terapia Hormonal
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Farmacoterapeútica

Antibioticos Orales (usados de 3-6 meses)


– Tetraciclina 500mg
– Doxiciclina 100mg
– Minocicline 100mg

– Eritromicina 500mg
– combinado con terapia topica
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Farmacoterapeútica

Isotretinoina (Accutane) indicado en


– acne severo nodulocistico
– acne que no respondedor
– severo estres psicologico
Solamente sera usada por los especialistas
con experiencia en la terapia de severos
desordenes dermatologicos
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Farmacoterapeútica

Isotretinoina (RoAccutane) efectos secundarios


– teratogenico
– mucosal dryness
– fotosensibilidad
– artralgias
– alteracion de enzimas hepaticas
– hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia
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Farmacoterapeútica

Terapia Hormonal indicada en


– acne asociado con hirsutismo,
irregularidad menstrual y alopecia
– mujeres con uso anticonceptivo
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Farmacoterapeútica

Terapia Hormonal
– Anticonceptivos orales contienen bajos
niveles de progesterona y androgenos
– Acetato Ciproterona
– Espironolactona
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HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Resumen Farmacoterapia

Lesion Type(s)

Comedonal
lesions
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Lesion Type(s)

Comedonal
lesions

Topical
retinoid
Azelaic acid
Salicylic acid
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Lesion Type(s)

Comedonal
lesions

Topical retinoid
Azelaic acid
Salicylic acid

If results
unsatisfactory
Increase strength
or change
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Lesion Type(s)

Comedonal lesions Mixed comedonal


lesions and
papulopustules
Topical retinoid
Azelaic acid
Salicylic acid

If results
unsatisfactory
Increase strength or
change medications
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Lesion Type(s)
Types

Comedonal lesions Mixed comedonal lesions and


papulopustules

Topical retinoid
Azelaic acid
Retinoid+topical antibiotics
Salicylic acid
Retinoid+benzoyl peroxide
Retinoid+benzoyl
peroxide+topical antibiotics
Azelaic acid+benzoyl peroxide
If results
unsatisfactory Azelaic acid+topical antibiotics
Increase strength or
change medications
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Lesion Type(s)
Types

Comedonal
Mixed comedonal lesions and
lesions
papulopustules

Topical retinoid
Retinoid+topical antibiotics
Azelaic acid
Retinoid+benzoyl peroxide
Salicylic acid
Retinoid+benzoyl
peroxide+topical antibiotics
Azelaic acid+benzoyl peroxide
Azelaic acid+topical antibiotics
If results
unsatisfactory
If results unsatisfactory prescribe
Increase strength topical retinoid+course of oral
or change antibiotics
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Lesion Type(s)

Comedonal lesions Papules and


Mixed comedonal lesions and
papulopustules pustules

Topical retinoid Retinoid+topical antibiotics


Azelaic acid Retinoid+benzoyl peroxide
Salicylic acid Retinoid+benzoyl
peroxide+topical antibiotics
Azelaic acid+benzoyl peroxide
Azelaic acid+topical antibiotics
If results
unsatisfactory
Increase strength If results unsatisfactory
or change prescribe topical retinoid+course
medications of oral antibiotics
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Lesion Type(s)

Comedonal Mixed comedonal lesions and Papules and


lesions papulopustules pustules
Topical Retinoid+topical antibiotics
retinoid Retinoid+benzoyl peroxide
Azelaic acid Benzoyl
Retinoid+benzoyl
Salicylic acid peroxide+topical antibiotics
peroxide
Azelaic acid+benzoyl peroxide
Azelaic acid+topical antibiotics If results
If results
unsatisfactory unsatisfactory
If results unsatisfactory
Increase switch to or
prescribe topical
strength or retinoid+course of oral add topical
change antibiotics antibiotics
medications
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Lesion Type(s)

Comedonal
Mixed comedonal lesions and Papules and pustules
lesions
papulopustules

Topical retinoid Benzoyl peroxide


Retinoid+topical antibiotics
Azelaic acid
Retinoid+benzoyl peroxide
Salicylic acid If results
Retinoid+benzoyl
peroxide+topical antibiotics unsatisfactory switch
to or add topical
If results Azelaic acid+benzoyl peroxide
antibiotics
unsatisfactory Azelaic acid+topical antibiotics
Increase
If results unsatisfactory If results
strength or
prescribe topical unsatisfactory add
change
retinoid+course of oral course of oral
medications
antibiotics antibiotics
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Lesion Type(s)

Comedonal Papules and Cystic


Mixed comedonal lesions and
lesions pustules lesions
papulopustules

Topical retinoid Benzoyl peroxide


Retinoid+topical antibiotics
Azelaic acid
Retinoid+benzoyl peroxide
Salicylic acid If results
Retinoid+benzoyl unsatisfactory
peroxide+topical antibiotics switch to or add
Azelaic acid+benzoyl peroxide topical
If results
antibiotics
unsatisfactory Azelaic acid+topical antibiotics
Increase
If results unsatisfactory
strength or If results
prescribe topical
change unsatisfactory
retinoid+course of oral
medications add course of
antibiotics
oral antibiotics
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Lesion Type(s)

Comedonal Mixed comedonal lesions and Papules and Cystic lesions


lesions papulopustules pustules

Topical Benzoyl peroxide


Retinoid+topical antibiotics
retinoid Retinoid+benzoyl peroxide Prescribe course
Azelaic acid If results of oral antibiotics
Retinoid+benzoyl
Salicylic acid unsatisfactory + mixed
peroxide+topical antibiotics
switch to or add comedonal-
Azelaic acid+benzoyl peroxide topical papulopustular
If results Azelaic acid+topical antibiotics topical therapy
unsatisfactory antibiotics
Increase If results
strength or If results unsatisfactory unsatisfactory
change prescribe topical add course of
medications retinoid+course of oral oral antibiotics
antibiotics
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Comedonal Mixed comedonal lesions and Papules and Cystic lesions


lesions papulopustules pustules
Prescribe course
Benzoyl
of oral antibiotics
Topical retinoid peroxide
+ mixed
Azelaic acid Retinoid+topical antibiotics If results comedonal-
Salicylic acid Retinoid+benzoyl peroxide unsatisfactory papulopustular
Retinoid+benzoyl switch to or topical therapy
peroxide+topical antibiotics add topical
If results antibiotics
Azelaic acid+benzoyl peroxide If results
unsatisfactory
Azelaic acid+topical antibiotics unsatisfactory
Increase If results
consider referral
strength or If results unsatisfactory unsatisfactory
to dermatologist
change prescribe topical add course of
for oral
medications retinoid+course of oral oral
isotretinoin
antibiotics antibiotics
therapy
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Lesiones
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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MECANISMO ACCION MINOCICLINA

1. MINOCYCLINE is a semi-synthetic TETRACYCLINE derivative for oral or intravenous use.


MINOCYCLINE, like DOXYCYCLINE, has a long serum half-life and can be administered at 12
hour intervals. MINOCYCLINE interferes with the third stage of bacterial protein synthesis. After
amino acids are activated and attached to t-RNA (transfer RNA), the resulting amino acyl-t-RNA
migrates to the bacterial ribosome for synthesis of proteins. MINOCYCLINE binds to the 30s subunit
on the ribosome and inhibits binding of the aminoacyl-t-RNA molecules (Meyers, 1976).
2. There is also some evidence that MINOCYCLINE may cause alterations in the cytoplasmic
membrane, thereby allowing leakage of nucleotides and other compounds from the cell. This would
explain the rapid inhibition of DNA replication that ensues when cells are exposed to concentrations
of MINOCYCLINE greater than that needed to inhibit protein synthesis (Kucers & Bennett, 1979).
3. In higher concentration, MINOCYCLINE inhibits mammalian protein synthesis and may aggravate
pre-existing renal functional impairment. The drug may interfere with parenteral nutrition in post
operative patients by inhibiting utilization of amino acids for protein synthesis (Beard et al, 1969).
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Dermatitis
MECANISMO PRODUCCION PRM

Hipótesis de la fosfodiesterasa: La existencia de isoformas hiperreactivas de


fosfodiesterasa termina depletando el AMPc, suprimiendo el efectoinhibitorio sobre
medidores inflatorios y funciones leucocitarias.
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Dermatitis
MECANISMO PRODUCCION PRM

El estado actual de las investigaciones está orientado al rol de las


fosfodiesterasas del AMPc, como posibles causas de la DA. Una
hipótesis se relaciona son isoformas hiperactivas genéticamente
determinadas de fosfodesterasa del AMPc, que aumentar la hidrólisis
del AMPc, causando una disminución intracelular de sus niveles4; esta
alteración lleva a una reducción de IFN-y, con el consiguiente
incremento de IL-4 y la estimulación de producción de IgE.1,12-14
(Figura 2). Los monocitos de sangre periférica en pacientes con DA
generan niveles de PgE2 como consecuencia de la disminución del
AMPc, la PgE2 inhibe la producción de IFN-Y que conlleva a una
estimulación no regulada de IgE por IL-44.
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Dermatitis
MECANISMO PRODUCCION PRM

Mención aparte merece la relación entre el Staphylococcus aureus y la


severidad de la DA. El S. aureus puede ser recuperado en más del 90% de
lesiones cutáneas de DA, con una densidad de hasta 107 unidades formadoras
de colonias/cm2 aún sin evidencia clínica de infección15,16. Uno de los
mecanismos por los cuales el S. aureus exacerba o mantiene la inflamación
cutánea propia de la DA es la secreción de toxinas que actúan como
superantígenos sobre linfocitos T y macrófagos. La aplicación experimental de
toxinas estafilocócicas en la piel puede elicitar lesiones de DA. Los
superantígenos desencadenarían respuesta inmunológica por activación directa
de iinfocitos T con cadenas Vb 17, liberando citoquinas y mediadores de la
inflamación4,8 y estimularían a los macrófagos epidémicos y las células de
Langerhans para la producción de IL-1, TNF e IL-12.
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Dermatitis
MECANISMO PRODUCCION PRM

El efecto de IL-1 y TNF induce expresión de selectina-E en el endotelio vascular,


permitiendo un aflujo inicial de células memoria y efectoras positivas al antígeno
linfocitario cutáneo (CLA). La secreción local de IL-12 puede incrementar la expresión de
CLA en células T actividades incrementando la recirculación de linfocitos T a la piel, la IL-
12
secretada por células de Langerhans estimuladas por la toxina que migran a los
nódulos linfáticos asociados a la piel pueden producir retroalimentación positiva de id
expresión de CLA e influenciar en el perfil de las células T que aún no han sido activadas
por la toxina, creando un efecto adicional para atraer a la piel las células T electoras de
memoria.
También se ha correlacionado la DA con el estrés emocional, aparentemente mediado
por neuropéptidos como la sustancia P, el péptido relacionado al gen que codifica
calcitonina, péptido intestinal vasoactivo, neuropéptido de las terminaciones nerviosas de
la piel, endorfina y somatostatina18.
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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INTERPRETAR PRUEBAS
LABORATORIO

ANALITICAS: 05 AGO 06 ANALITICAS: 11 AGO 06

• Colesterol: 259 (150-250mg/100ml) • Colesterol: 299 (150-250mg/100ml)

• TG 506 (40-170mg/100ml) • TG 294 (40-170mg/100ml)


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Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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TIPO IV
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Si hay anemia, su dieta debe contener alimentos ricos en


hierro.
¿Qué es el hierro? ¿Por que necesito asegurarme de que
recibo suficiente hierro?
El hierro es un mineral que ayuda a formar las proteínas
de los músculos, las células rojas, y huesos saludables.
Pero más importante aun, el hierro ayuda al cuerpo a
transportar el oxigeno que necesita para energía. Como
resultado, niveles saludables de hierro en el cuerpo
ayudan en el rendimiento en los deportes y en la escuela.
Durante la adolescencia las necesidad de hierro aumenta.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(hierro)

¿Cuánto hierro yo necesito?

El hierro se mide en miligramos, y la cantidad que


necesitas va a depender de tu edad, si eres varón o
hembra, de tu tamaño del cuerpo y tu estilo de vida.
Puedes usar estas guías para saber cuanto hierro
necesitas:

Jovencitas 9-13 años: 8 mg/dia


Jovencitas 14-18 años: 15 mg/dia
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Terapias Alternativas (hierro)

Alimentos Altos en Hierro

Hierro
Alimento Cantidad
(mg)

Pan y Cereales

3/4
Cereal Total 18.0
taza

Farina (de cocción rápida o instántanea) 1/2 taza 7.8

Cereal Smart Start 1/2 taza 5.0

Cereal Cheerios 1 taza 4.5

Cereal All Bran 1/2 taza 2.9

Germen de trigo 3 T. 2.6


Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
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CARNE, AVES Y PESCADO*

Higado de res, cocido* 2 oz. 5.8

Res, cocida 2 oz. 2-3

Cerdo, cocido 2 oz. 2-3

Almejas 3 medianos 2.1

Ternera, cocida 2 oz. 2.0

Pavo, cocido 2 oz. 1.7

Huevo, grande 1 1.2


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HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Terapias Alternativas (hierro)

FRIJOLES SECOS Y GUISANTES

Frijoles blancos, secos 1/4 taza 3.9

Frijoles rojos, secos 1/4 taza 3.6

Garbanzos, secas 1/4 taza 3.5

Lentejas, secas 1/4 taza 3.4

Frijoles Baked, sin cerdo 1/4 taza 1.5


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HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Terapias Alternativas (hierro)

FRUTAS SECAS

Melocotón 1/4 taza 2.4

Albaricoque 4 mitades grandes 1.4

Pasas 1/4 taza 1.2


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HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Terapias Alternativas (hierro)

OTROS

1/2 5.
Jugo de ciruela
taza 1

Almendras, secas 1/2 3.


unblanched taza 0

1/4 1.
Espinaca
taza 3
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Si hay estreñimiento puede aplicarse purgante o laxante,


consumir alimentos que ayudan la buena digestión lo más
natural, sin grasa.

RECETA PARA EL ESTREÑIMIENTO:

POLEN y miel y adiós al estreñimiento, una vez mas nuestras amigas las abejas le pueden ayudar a mejorar
su estado de salud.

Si su problema es el estreñimiento, le recomiendo tomar a diario, en ayunas, una cucharada sopera de


POLEN mezclado con un poco de agua y miel, será una deliciosa bebida, que además de resultar muy
nutritiva le permitirá ir como un reloj.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Si hay estreñimiento puede aplicarse purgante o laxante,


consumir alimentos que ayudan la buena digestión lo más
natural, sin grasa.

RECETA PARA EL ESTREÑIMIENTO:

POLEN y miel y adiós al estreñimiento, una vez mas nuestras amigas las abejas le pueden ayudar a mejorar
su estado de salud.

Si su problema es el estreñimiento, le recomiendo tomar a diario, en ayunas, una cucharada sopera de


POLEN mezclado con un poco de agua y miel, será una deliciosa bebida, que además de resultar muy
nutritiva le permitirá ir como un reloj.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Practicar los ejercicios físicos al aire libre.

Durante el ejercicio se liberan calorías, tensiones y endorfinas ("las hormonas de la felicidad"). El ejercicio nos pone en forma, activa todo nuestro
organismo y ayuda al buen funcionamiento de una "ment sana in corpore sano".
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua


de plantas medicinales (manzanilla,
matico, malva y romero),luego de
limpiar los granos muy irritados o
ulcerados y secarse con una toalla fina.
Aplicarse una crema de sangre de
grado, a la zona ulcerada de 2 a 3 horas,
y despues enjuagarse con agua tibia.
Este tratamiento puede realizarse 3
veces a la semana
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua de plantas


medicinales (manzanilla,)
Esta planta se ha utilizado tradicionalmente en la
cosmética de las pieles sensibles y secas por sus
propiedades descongestivas y suavizantes debidas a su
contenido en aceite esencial y flavonoides.

Si tu piel es extremadamente sensible a las inclemencias


del tiempo, y muestra signos de enrojecimiento o irritación
debidos al viento o al frío, por la noche, puedes utilizar la
manzanilla para calmarla. Empapa una gasa o un algodón
en una infusión templada, hazte aplicaciones locales y MANZANILLA
déjala actuar durante cinco minutos. DULCE
Matricaria
(componentes secantes que pueden aparecer en
chamomilla
diversos productos como cremas y cosméticos y puede
también colaborar a controlar la aparición del acné)
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua de plantas


medicinales (matico)
Botanical Description & Habitat
Ligusticum porteri
The classical name for the genus came originally from the
Sanscrit pippali. 'Matico' is the name of the Spanish soldier
who accidentally discovered the properties of the leaves
when wounded in Peru.
Historical Properties & Uses
Matico is used by indigenous peoples as an astringent,
diuretic, stimulant, styptic, and tonic. The leaf is used
internally to eliminate diarrhea for which it is supposedly
very effective, and for respiratory problems. Externally,
matico is used for wounds and cuts to stop bleeding. In Peru,
matico is a favorite aphrodisiac.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua de plantas


medicinales (malva)
Botanical Description / Habitat

Malva sylvestris
[ Malva rotundifolia is more plentiful in the USA
and has the same properties.]

To prepare an infusion, 1.5 - 2 gm of the comminuted


flowers (Malvae flos) are added to cold water and
boiled, then strained after 10 minutes. For external use
it is given in the form of a poultice or bath additive.
For an infusion of the herb, more material is required (3
- 5 gm or 2 teaspoonfuls). A cup of boiling water is
poured over the herb (Malvae folium) and allowed to
draw for 2 - 3 hours.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua de plantas


medicinales (romero)
El romero se ha utilizado tradicionalmente en la composición
de lociones como reconstituyente de la piel y en el baño
para mantener su frescura, tonificándola e hidratándola.
Pero recientes estudios demuestran su eficacia como
preventivo de la oxidación de las grasas, la formación de
oxicolesterol y la posible alteración de las membranas
celulares, debido a su contenido en antioxidantes, que
atenúan los daños que causan los radicales libres.

CATAPLASMAS

Es una preparación medicinal consistente en aplicar una o varias yerbas sobre la parte externa del cuerpo .
Para que puedan ejercer su efecto deben calentarse durante unos 3 minutos . Después una vez exprimidas
para quitar el agua, se aplicaran calientes sobre la zona afectada , cubriendolas con una gasa para que
puedan sostenerse y no manchen. Pueden mantenerse de 1 a 3 horas como máximo
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

Lavarse constantemente la cara con agua de plantas


medicinales y luego aplicarse sangre de grado
Es un excelente cicatrizante, desinflamante
para uso externo es especial para el
tratamiento de las ulceras estomacales,
gastroduodenales, también inflamación
dérmica y reumatismo y cura el acne. Eleva
la defensa del cuerpo, se aplica en el
tratamiento de ulceras estomacales, gastritis
crónicas, cirrosis al higado, cicatrizante,
analgetico, heridas internas
La sangre de drago o
cuachalalate tiene propiedades
astringentes.
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TERAPIAS ALTERNATIVAS
(plantas medicinales)

En general puede acudir a un purgante o laxante, su alimentación debe ser sin


grasa, sin condimentos y lo mas natural, evitar las bebidas alcohólicas o
bebidas estimulantes (café, té, clavo de olor) sobre todo comidas picantes y
frituras

Practicar los baños a vapor o baños faciales (cara), con plantas medicinales_
ayudan a la circulación del riego sanguíneo o purificación de la sangre.
El consumo de frutas
Practicar los baños de sol en la zona afectada 5 a 10 minutos y refrescar con
agua fría.
Por las mañanas practicar ejercicios alaire libre.
Evitar las situaciones que crean tensión o ansiedad.
Tomar jugo de limón, naranja y toronja un vaso por día.
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Dermatitis
Dermatitis

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
Dermatitis

Dermatitis exfoliativa o eritrodermia es un estado reactivo


dela piel, no una enfermedad especpifica.

Se caracteriza por el eritema generalizado de todo el cuerpo


y la descamación prominente. Puede presentarse a
cualquier edad y su evolución clínica varía en gran medida,
según la causa subyacente (11)

En la actualidad los términos dermatitis y eczema se


suelen emplear como sinónimos, aunque la mayoría de
los especialistas, prefieren el de dermatitis al tratarse de una
concepto mas amplio. Existe enrojecimiento y descamación
de la piel, formación de vesículas y costras, picor, sequedad
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Dermatitis
Dermatitis

Las dermatitis son alteraciones inflamatorias de la piel y según los


factores que intervienen se clasifican en endógenas  (causa
interna) y exógenas (causa externa).

Endógenas:

Dermatitis o eczema seborreico: Escamas de aspecto untuoso


o graso en el cuero cabelludo, cara y tercio superior del cuerpo,
factores como la fatiga o el estrés pueden aumentar los brotes

Dermatitis atópica: afección cutánea inflamatoria de carácter


crónico, habitualmente comienza en la infancia, y casi siempre en
el primer año de vida, suele ir asociada a asma bronquial o rinitis
alérgica. Se presentan placas enrojecidas a veces con vesículas y
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Dermatitis
Dermatitis

Exógenas:

Dermatitis o eczema de contacto: Producidas por sustancias


que en contacto con la piel la irritan y desencadenan una reaccion
alergica.

Dermatitis del pañal: Producida en bebes por la acción


prolongada de la orina y las heces sobre la piel de la zona.
Medidas terapéuticas:
- Alimentacion: evitar huevos, leche, nueces, cereales y trigo.
- Complementos dietéticos: Aceite de onagra y borraja, levadura
de cerveza, Vitamina E.
- Aplicaciones locales: aceites de: almendras dulces, germen de
trigo, tepezcohuite,, malva, manzanilla, malvavisco, lanolina. Gel
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Dermatitis
Dermatitis

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
Dermatitis

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad de la piel crónica o


recidivante, de tipo inflamatorio y muy pruriginosa, con una expresión
morfológica que varía con la edad del paciente, pero con un predominio de
formas eczematosas. Aparece con más frecuencia en individuos con historia
personal o familiar de enfermedades atópicas. 

La atopia se puede definir como una tendencia a reaccionar de manera


exagerada (producción de IgE, inflamación, prurito, broncoconstricción,
etc.) frente a determinadas sustancias (alergénicas, irritantes, fármacos) y
que se puede manifestar como distintas enfermedades (asma,
rinoconjuntivitis alérgica, DA, urticaria, algunas formas de alergia
gastrointestinal). 

Afecta según las series hasta el 10% de la población1,2 o el 15-20% de los


niños en el Reino Unido3. La incidencia es mayor en mujeres (2/1) aunque en
la infancia predomina en los varones, no existiendo diferencias raciales
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Dermatitis
Dermatitis

Concepto General
Epidermiologia
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
Dermatitis

La eritrodermia siempre es un proceso


secundario. Sus múltiples causas incluyen
psoriasis, alergia a drogas, pitiriasis rubra pilaris,
dermatitis por estasis, dermatitis atópica,
dermatitis seborreica, pénfigo foliáceo,
sarcoidosis, eritrodermia ictiosiforme o cáncer
sistémico

Ejem:
Linfoma o leucemia, en especial micosis fungoide.
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Concepto General
Epidermiologia
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
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ATENCION
FARMACEUTICA
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Dermatitis
Dermatitis

A. Se requiere una evaluación médica completa en


aquellos pacientes con eritrodermia de origen
indeterminado.
B. Puede necesitarse biopsias múltiples de piel para
ayudar a determinar la causa subyacente de la
enfermedad, sin embargo, con frecuencia no son
diagnósticas, excepto en el caso de micosis
fungoide.
C. Puede requerirse biopsia delos ganglios linfáticos
para descartar linforma.
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Dermatitis
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Concepto General
Epidermiologia
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
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• PRINCIPIOS GENERALES.

La elección de la terpia específica depende de la enfermedad


subyacente. La decisión con respecto a la hospitalización de
pacientes con eritrodermia depende del estado físico general del
paciente y de la gravedad de los síntomas. Son esenciales la
hidratación y la corrección de cualquier desequilibrio en las
proteínas yelectrólitos.

• TRATAMIENTO TOPICO

Para aliviar el prurito pueden usarse baños coloidales tibios que


contenta un emoliente (baño oleosocon aveno) de tres a cuatro
veces diarias seguidos de la aplicación de un corticosteroide topico
de potencia media (pomada de acetonida de fluocinolona al 0,025
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Dermatitis
Dermatitis

A. TRATAMIENTO SISTEMICOS

3. Antihistaminicos loratadina 10 mg por vía oral 2 veces al día por día puede
ser útil para aliviar el prurito.
4. Si se descarta la psoriasis son muy efectivos los corticosteroides sistémicos
prednisona 40-80 mg/d en dos dosis separadas, cuando resultan necesariso
por una eritrodermia discapacitante grave o cuando la eritrodermia
persistente constituye un estrés peligroso para el sistema cardiovascular del
paciente. La dosificación deberá disminuirse gradualmente durante varias
semanas para evitar la recurrencia a causa del rebote de los corticosteroides.
5. Deberá intentarse la terpia antimetabolito oral metrotexate 2,5-5 mg cada 12
horas en tres dosis por semanas, cuando los pacientes no responden a
ninguno de los tratamientos previos. Una vez qu elas lesiones han
desaparecido esta terapia debe disminuirse lentamente aunque algunos
pacientes pueden requerirse la terapia antimetabolito enforma indefinida.
6. La terapia con antibióticos deberá utilizarse para tratar lainfección bacteriana
secundaria. La terapia inicial deberá hacerse conantibióticos tales como la
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Dermatitis
Dermatitis
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HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM Dermatitis
A cada paciente su tratamiento
Formas leves
- Puede ser suficiente el empleo de las medidas generales de cuidado e higiene de la piel.
- En fases de agudización o en lesiones eczematosas persistentes añadir un corticoide tópico de potencia baja o media durante 5-10 días.
- En niños mayores de dos años y adultos, como alternativa a la utilización de corticoides, puede aplicarse pimecrolimus crema al 1 por ciento.

Formas de intensidad moderada


- Las medidas generales deben seguirse de forma constante.
- Se puede combinar el uso de corticoides de potencia baja y media, según la evolución. Puesto que los pacientes requerirán el empleo repetido de
estos fármacos, debe prestarse atención a su perfil de seguridad y absorción.
- Como alternativa a los corticoides tópicos puede emplearse pimecrólimus crema al 1 por ciento en niños mayores de dos años y adultos.
- Administrar antihistáminicos anti-H1 por vía oral mientras exista prurito intenso. Los antihistamínicos de primera generación son más eficaces con
este propósito. No deben emplearse nunca antihistamínicos por vía tópica.
- En lesiones localizadas y muy cronificadas pueden emplearse breas y derivados.

Formas graves
- Las medidas generales deben seguirse siempre.
- Se aplicarán corticoides tópicos de potencia baja, media o alta, según la evolución. Estos últimos deben reservarse para periodos cortos y áreas
limitadas, siguiendo las medidas de precaución indicadas en las formas de intensidad moderada. El clobetasol no debe utilizarse en la infancia.
- Administrar antihistamínicos orales de primera generación mientras exista brote o prurito. En casos resistentes pueden asociarse dos
antihistamínicos distintos, uno de primera generación y otro de segunda.
- La asociación de antibióticos tópicos y los corticoides o la administración oral de un antibiótico eficaz frente a S. Aereus puede resultar beneficiosa,
además de servir de tratamiento de las sobreinfecciones.
- Los corticoides orales deben reservarse para los casos graves que no respondan a un tratamiento realizado con las medidas anteriores. Se
administrarán por vía oral, en ciclos cortos, con dosis iniciales de 0,5-1 mg/kg de peso/día de prednisona, disminuyéndola de forma paulatina.

Formas muy graves


- Ingreso hospitalario.
- El tratamiento estándar es similar al descrito en las formas graves. Se prestará especial atención al riesgo de sobreinfección.

Fuente: Eduardo Fonseca, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Juan Canalejo, de La Coruña.
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Dermatitis
Dermatitis

Concepto General
Epidemiologia
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
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Dermatitis
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Dermatitis

Se manifiesta primero por eritema (enrojecimiento) de la piel debido a congestión


capilar ,pápulas, vesículas o pústulas (granos o pequeñas ampollas) que contienen pus
y secundariamente por escamas y costras. Siempre hay mucho ardor y prurito. Los
transtornos constitucionales o condiciones que predispoene son errores de la dieta,
indigestión, estreñimiento, enfermedades de los riñones.

TRATAMIENTO NATURISTA.

Lavarse la herida con paico, llantén, cola de caballo y limón. Aplicarse la pomada
especialmente a la herida y si hay costra. La herida se cubre con una gasa, luego
tomar 4 limones para evitar la infección de la herida.
Evitar mariscos, carnes, comidas picantes y condimentadas, frituras. Tomar bastante
agua de cola de caballo, chancapiedra, linaza y limón y vaso por dia.
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Dermatitis

PAICO

(Chenopodium
ambrosioides)
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Dermatitis

Se manifiesta primero por eritema (enrojecimiento) de la piel debido a congestión


capilar ,pápulas, vesículas o pústulas (granos o pequeñas ampollas) que contienen pus
y secundariamente por escamas y costras. Siempre hay mucho ardor y prurito. Los
transtornos constitucionales o condiciones que predispoene son errores de la dieta,
indigestión, estreñimiento, enfermedades de los riñones.

TRATAMIENTO NATURISTA.

Lavarse la herida con paico, llantén, cola de caballo y limón. Aplicarse la pomada
especialmente a la herida y si hay costra. La herida se cubre con una gasa, luego
tomar 4 limones para evitar la infección de la herida.
Evitar mariscos, carnes, comidas picantes y condimentadas, frituras. Tomar bastante
agua de cola de caballo, chancapiedra, linaza y limón y vaso por dia.
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Dermatitis

Aplicar
lavados con el
cocimiento de
las hojas.

Se pueden
aplicar las
LLANTEN
hojas frescas
Nombres científicos: tres o cuatro
Plantago lanceolata,
Plantago mayor veces al día a
lesiones
leves,
dermatitis y
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Dermatitis

Lavarse la herida con paico, llantén, cola de caballo y limón. Aplicarse la pomada
especialmente a la herida y si hay costra. La herida se cubre con una gasa, luego tomar
4 limones para evitar la infección de la herida.

COLA DE
CABALLO

(Equisetum arvense L.)


se ha reportado dermatitis por su uso
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Dermatitis

¿EXISTE ALGÚN REMEDIO PARA LA DERMATITIS ?

Para la dermatitis existe un remedio natural muy bonito y eficaz,


que se compone de dos partes. La primera, aplicar vapores en la
zona afectada de sauco, manzanilla y tomillo, echados previamente
en infusión. La segunda, aplicase un hungüento hecho a base de
pulpa de aloe, una puntita de cuchara de whisky y arcilla y
mantenerlo media hora. Reducir al máximo los picantes, las grasas
lácteas y animales, el café, los embutidos, etc. es casi obligatorio si
quieres ver desaparecer la dermtitis. Consumir igualmente levadura
de cerveza y germen de trigo
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TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
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EDUCACIÓN AL PACIENTE

– higiene
– dieta
– cosmeticos
– cuidado con productos cuidado
cabello
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Educación al
paciente

– lavar las lesiones


– no picar las lesiones
– cuidado flora premenstrual
– cuidado con productos cuidado
cabello
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CASO CLINICO
Tratamiento Farmacológico

MEDICACION 11 AGO 06 Se solicita interconsulta por Medicina Interna para tratamiento de Triglicéridos

• Minociclina:100mg/12h (VO)

MEDICACION 05 SET 06 Llega a la consulta para tto acne y manifestado “novedad” en brazos, el paciente
sospecha que se debe al tto con Minociclina
• Minociclina:100mg/12h (VO)
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CASO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS

• Paciente refiere tener “algo” en el antebrazo con picor dolor, enrojecimiento de piel y ademas algunas “heriditas”, las que el
paciente relaciona al consumo de Minociclina 100 mg VO.

• PROBLEMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR POR MINOCICLINA

A.- SINTOMATICO DERMATITIS POR MINOCICLINA

Minocycline is a tetracycline antimicrobial agent.

ADVERSE REACTIONS

– The manufacturer indicates that MACULOPAPULAR RASH, ERYTHEMATOUS RASH, EXFOLIATIVE


DERMATITIS, BALANITIS, ERYTHEMA MULTIFORME, STEVENS-JOHNSON SYNDROME, URTICARIA, AND
PHOTOSENSITIVITY occur rarely with minocycline use . ( 9 )
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CASO CLINICO

• Paciente masculino de 17 años de edad. Que acude a Consultorio de Dermatología para continuar
con tto de acne manifestando “novedad” en su antebrazo que relaciona al consumo del producto
prescrito en consulta anterior Minociclina 100 mg VO.

ANTECEDENTES:

• No alergias conocidas.
• Consume regularmente café.

EXPLORACIÓN FISICA:

• Talla: 173 cm
• Peso: 76 kg
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CASO CLINICO
ANALITICAS: 05 AGO 06 ANALITICAS: 11 AGO 06

• Colesterol: 259 (150-250mg/100ml) • Colesterol: 299 (150-250mg/100ml)

• TG 506 (40-170mg/100ml) • TG 294 (40-170mg/100ml)

MEDICACION HABITUAL MEDICACION HABITUAL

No existia hasta ese día medicación 9. Minociclina 100 mg VO /12 horas.

S El paciente refiere según dialogo, sentir picor y dolor.


O Se observa vesículas y papulas ulcerdas con enrojecimiento piel.

A De lo observado y en relación a lo referido por el paciente se sospecha


Reacción Adversa al Medicamento tipo B (dermatitis) debido al consumo del
producto Minociclina 100 mg (BAGOMICINA)

P Suspender tto actual y aplicar Hidrocortisona 0.1 % crema


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MINOCYCLINE

La minociclina es un antibiótico eficaz para el tratamiento del acné,


aunque hay inquietudes con respecto a su seguridad y es más
costoso que otros antibióticos similares.
La causa del acné no se conoce completamente pero los poros en la
piel se bloquean e infectan debido a una acumulación de aceite de la
piel excesivo, bacterias y otros tejidos. Los antibióticos reducen las
bacterias y la inflamación y la minociclina se prescribe
frecuentemente para tratar el acné. Sin embargo es más costoso
que otros antibióticos similares y hay inquietudes con respecto a su
seguridad. La revisión no halló pruebas confiables de que la
minociclina sea mejor que otro tratamiento para el acné por lo que
es necesario realizar más investigaciones.(10)
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MINOCYCLINE
Minocycline is a tetracycline antimicrobial agent.

PHARMACOCINETICS

– A. BIOAVAILABILITY (F): ORAL: 90%


– B. EFFECTS OF FOOD: When administered with food, peak plasma concentrations were
decreased by 11.2% and delayed by 1 hour. No noticeable changes to the extent of absorption
were noted when minocycline capsules were administered with a meal that included dairy
One report demonstrated that food did NOT significantly affect the absorption of
MINOCYCLINE following 50 mg oral doses (Smith et al, 1984). However, another study
reported that MINOCYCLINE absorption was decreased by 77%, 27% and 13% when given with
iron, MILK and food (Leyden, 1985).
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MINOCYCLINE

Minocycline is a tetracycline antimicrobial agent.

METABOLISMO (METABOLISM SITES AND KINETICS


– A. MINOCYCLINE is metabolized to a significant degree, however, the nature of the
metabolic products or sites of metabolism have not been elucidated with certainty (Allen,
1976).

METABOLITES

– 9-HYDROXYMINOCYCLINE, inactive (9)


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MINOCYCLINE
Conclusiones de los revisores:

Es probable que la minociclina sea un tratamiento eficaz para el acné vulgar


moderado, pero esta revisión no halló pruebas confiables en los ECA para justificar
su uso continuo de primera línea, especialmente dado el diferencial de precio y las
inquietudes que todavía se plantean acerca de su seguridad. Su eficacia en relación
con otros tratamientos para el acné no se pudo determinar en forma confiable
debido a la calidad metodológica deficiente de los ensayos y falta de elección
coherente de las medidas de resultado.
De igual manera el riesgo relativo de las reacciones adversas al fármaco no se pudo
evaluar en forma confiable y no se pueden hacer recomendaciones en cuanto a la
dosis apropiada que se debe usar. Se espera que esta revisión destaque la falta de
adecuación de los ensayos de acné en general y promueva mejoras en la calidad
metodológica y las normas de realización de los informes. (10)
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MINOCICLINA

DERMATITIS
POR
MINOCICLINA
ALGORITMO DE DECISION PARA LA EVALUACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD DE UNA RAM
Número Puntaje
1 Compatible +2
Compatible
2 pero no coherente +1
(a) SECUENCIA
TEMPORAL 3 No hay información 0
(Cronología)
4 Incompatible -1
RAM aparecida por
5 retirada del medicamento +2

1 RAM bien conocida +2

2 RAM conocida ocasionalmente +1


(b) CONOCIMIENTO
PREVIO
(Bibliografía) 3 RAM desconocida 0
Sin relación con el
4 medicamento -1

1 RAM mejora +2

2 RAM no mejora -2
Medicamento no retirado
3 RAM no mejora +1
Medicamento no retirado
4 RAM mejora -2
(c) EFECTO RETIRADA
DE MEDICAMENTO 5 No hay información 0

6 Muerte o efecto irreversible 0


Medicamento no retirado
7 tolerancia al efecto +1
Medicamento no retirado
8 RAM mejora c/tratamiento +1
1 Positiva: reaparece RAM +3

2 Negativa: no reaparece RAM -1


(d) REEXPOSICION No hay reexposición/
AL MEDICAMENTO 3 información 0

4 RAM mortal e irreversible 0

5 RAM previa similar +1


Sí: explicación alternativa
1 más verosímil -3

2 Explicación alternativa igual ó -1


(e) EXISTENCIA DE menos verosímil
CAUSAS ALTERNATIVAS
AL MEDICAMENTO 3 No hay información 0
No: explicación alternativa
4 descartada (informa. suficiente) +1

1 Si hay factores contribuyentes: +1


favorecen relación de causalidad
(f) FACTORES
CONTRIBUYENTES 2 Si no hay factores contribuyentes 0

1 Si hay exploraciones 00
+1
complementarias
(g) EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS No hay exploraciones
2 complementarias 0
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MINOCICLINA

Categorías de causalidad
RD 813-2000-DG-DIGEMID

NO CLASIFICADA FALTA
IMPROBABLE <=0
CONDICIONAL 1 - 3
POSIBLE 4 - 5
PROBABLE 6 - 7
DEFINIDA > = 8
GRAVEDAD: No serio-Serio-Grave
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MINOCICLINA

+2
+2
+2
0
0
0
0
+6
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MINOCICLINA

Clasificación de RAM- ATC


1.-ATC Grupo 2.-RAM 3.- OMS Órganos y
Fcologico Sistemas

0100
J01AA 08 Minocycline PIEL (Dermatitis) TRANSTORNOS
PIEL
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeúticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM

TIPO IV

Concepto General
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico Enfermedad (signos y síntomas)
Farmacoterapia
Mecanismo Producción PRM
Interpretar Pruebas Laboratorio
Terapias Alternativas con plantas medicinales.
Educación Paciente
Referencias Bibliográficas
Tratamiento Acne y Estrategias Terapeuticas
HOSPITAL MILITAR CENTRAL UNMSM

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• VICENTE TORRES LOZADA, JAIME PIQUERO MARTIN. Acne.


• Fitzpatrick TB. Soleil et peau. J Med Esthet 1975;2 (7):33-34.
• Amaru Zegarra Roberto. Nieto Rueda Anibal. FLORA BACTERIANA, SENSIBILIDAD
ANTIBIÓTICA Y FACTORES EN ACNÉ VULGAR GRADO III Y IV HOSPITAL
ANTONIO LORENA DEL CUSCO. http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/situa/2002_n20/flor_bacte.htm
del 07 de octubre del 2006 18.47 horas.
• Heather L. Roebuck. ACNE INTERVENE EARLY. The Nurse Practitioner • Vol. 31, No. 10.
October 2006
• Lewis Z. Acne in adult women: it doesn’t always resolve with age. Women’s Health
in Primary Care. 2003;6(7):333-339.
• Callen J, Lucky A. Acne. Best Practice of Medicine. 2001. Available at:
http://merck.micromedex.com/index.asp?page=bpm_brief&article_id=BP M01DE01.
Accessed August 9, 2006.
• Monica Oviedo, PA-C, MMSc Acne Vulgaris and Post-Acne Scarring: Current
Concepts and Therapies. Physician Assistant • June 2003. Volume 27, Number 6
• Jane Ravenscroft. EVIDENCE BASED UPDATE ON THE MANAGEMENT OF ACNE. Arch
Dis Child Educ Pract Ed 2005;90:ep98–ep101.
• DRUG DEX 2006.
• Garner SE, Eady EA, Popescu C, Newton J, Li Wan Po A.. Minociclina para el acné
vulgar: eficacia y seguridad. (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, número 3, 2006. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-
software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2006 Issue 3. Chichester, UK: John
Wiley & Sons, Ltd.).
• Fox BJ, Odom RB: papulosquamous diseases: A review: J Am Acad Dermatol 1985, 12: 597.

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