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Radiologa Bsica

EDUARDO ENRIQUE COTO


Generalidades
Generalidades

Es uno de los procedimientos diagnsticos mas


solicitados, tanto en los pacientes hospitalizados, en
urgencia y en el consultorio.

Constituye la piedra angular en el estudio de la gran


mayora de las enfermedades torcicas de
transcendencia .
Propiedades

Son capaces de penetrar materiales que absorben o


reflejan la luz visible a causa de su longitud de onda
en extremo corta.
Estimulan ciertas sustancias fluorescentes para que
emitan luz visible.
Producen al igual que la luz una imagen sobre una
pelcula fotogrfica , la que se hace visible con el
proceso de rebelado.
Generan cambios biolgicos.
Ionizan gases.
Densidades radiogrficas

El grado de ennegrecimiento de la placa


radiogrfica depende de la cantidad de rayos que
llegan a la pelcula, fenmeno que a su vez depende
de la densidad de los tejidos atravesados.

Dos conceptos radiolgicos.


Radiolucido (Negro).
Radioopaco (Blanco).
Densidad Efectos sobre la placa
Gas pulmn Muy radiolucidas (negro).
Tejidos grasos Moderadamente radiolucidos (gris)
Agua , sangre Intermedio (gris o blanco)
Huesos Moderadamente raioopacos (Blanco )
Metales Muy radioopacsos (Absolutamente
blanco )

Grosor del medio atravesado: la opacidad de los rayos depende tambin de


la longitud del trayecto que los rayos deban atravesar sobre ella .

Contraste de interfaces: es necesario que la densidad en cuestin contraste


sobre otra densidad netamente diferente, de manera que se delimite una
interface perceptible.
Proyecciones convencionales
Proyeccin posteroanterior

Los rayos X atraviesan al paciente de su parte posterior


a su parte anterior.
Se toma con el paciente erguido y en inspiracin
completa
El cuerpo del enfermo pegado al bucky, cuello muy
estirado, con el mentn levantado.
Los dorsos de las manos se colocaran sobre las caderas,
con los codos hacia adelante.
Los hombros se inclinan hacia adelante para que los
omoplatos no se interpongan en los campos pulmonares.
Proyeccin posteroanterior

La placa debe sobresalir unos cinco centmetros por


encima de los hombros para que salgan correctos los
vrtices pulmonares.
El siguiente paso es como identificarla ya tomada.
Se identifican las escapulas por fuera del trax .
Presencia de cmara gstrica.
Silueta cardiaca conserva su tamao normal.
Cuerpos vertebrales tienen forma de tienda de
campaa.
Proyeccin anteroposterior

Suele realizarse con un aparato de rayos porttiles en


enfermos muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en los
lactantes.
El paciente normalmente esta en decbito supino o
sentado en la cama
La forma de identificar la proyeccin anteroposterior
tenemos:
Escapulas por dentro del trax.
Ausencia de cmara gstrica.
Silueta cardiaca se aumenta de tamao.
Forma de los cuerpos vertebrales estn en forma de
rectngulo.
Proyeccin lateral

La parte izquierda del trax se apoya sobre el chasis.


Esto se denomina lateral derecha izquierda.
La forma de evaluar la calidad de toma de esta
proyeccin:
Identificar las lneas contiguas de los arcos costales
posteriores derecho e izquierdo.
Deben guardar una distancia de 1 a 1,5 centmetros
entre ellas placa centrada.
La placa debe mostrar los vrtices pulmonares y los
senos costofrenicos anterior y posterior completos.
Proyeccin decbito lateral

El paciente en decbito lateral completo , el rayo es


horizontal. Se centra en el hemitorax en que se
supone esta la patologa, la placa se coloca por detrs
del trax.
Esta indicada en los siguientes diagnsticos:
Derrame pleural pequeo.
Neurmotorax.
Tcnicas de radiologa

Para que la radiografa de trax se considere adecuada


debe reunir las siguientes caractersticas que se debe
identificar en la placa.
La placa debe incluir la totalidad del trax, desde los
vrtices pulmonares hasta el fondo de los recesos
costodiafragmaticos. Las escapulas deben estar fuera de
los campos pulmonares.
La radiografa frontal debe estar bien centrada, lo que se
puede verificar comprobando que los extremos
esternales de ambas clavculas sean equidisten de la
sombra central de las apfisis espinosas vertebrales.
La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que
alcance a distinguirse detrs de la sombra cardiaca la
columna vertebral tenuemente segmentada en cuerpo
vertebrales .
Debe existir adems una gama bien diferenciable de
grises, negro y blanco.
Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa se
toma en inspiracin profunda sostenida (deben
contarse 6-7 arcos costales y de 10-11 arcos posteriores.
La radiografa de trax se toma ordinariamente en
posicin de pies. Un ndice de que la radiografa a
sido tomada en esta posicin es la presencia de la
burbuja de aire del estomago en contacto con la cara
inferior del hemidiafragma izquierdo.
Lectura de radiografa
PARED TORCICA
DIAFRAGMA
PLEURA
CAMPOS PULMONARES
MEDIASTINO
Pared torcica:

Las costillas: tienen una disposicin horizontal en su


posicin dorsal, y se extienden despus ventralmente y
oblicuamente hasta su unin condrocostal.
La columna vertebral: debera visualizarse atravz
de la silueta cardiaca.
Escapulas: pueden reconocerse en los bordes medial
y lateral de la radiografa.
Clavculas: se extienden horizontalmente desde la
articulacin acromioclavicular sobre el pulmn hacia la
articulacin esternoclavicular.
Pared torcica:

Esternn: solo se observa la parte del manubrio


esternal y parte del cuerpo del esternn y la
articulacin esternoclavicular.
Partes blandas: pueden proyectarse sobre los
rganos intratoracicos como opacidades, imgenes
nodulares o lneas de interface.
Diafragma

Este musculo constituye el limite inferior de la


cavidad torcica, los ngulos costofrenicos deben
estar visibles en las proyecciones PA y lateral.

Los ngulos costofrenicos son por lo general agudos


y en inspiracin profunda se encuentran localizados
a la altura del borde inferior de la decima costilla.
Pleura

La pleura rodea los lbulos pulmonares y los separa entre


si por la pleura interlobar. Esta porcin pleural se ve de
modo ocasional como una lnea.

Campos pulmonares
se dividen en lbulos, tres en el derecho y dos en el
izquierdo.

Hilios: el hilio pulmonar es la regin por donde salen las


arterias, venas, bronquios y linfticos que se dirigen al
mediastino.
Campos pulmonares

Arterias pulmonares: generalmente acompaan


a los bronquios en su divisin hasta las ramas
terminales.

Venas pulmonares: se sitan en los tabiques


interlobulillares con una distribucin mas variable,
para terminar en la aurcula izquierda a travs de dos
grandes venas de cada lado.
Mediastino

Es el espacio situado entre los dos pulmones, el


esternn, y la columna dorsal.
Mediastino anterior: contiene principalmente el
timo, ganglios linfticos anteriores grasa
prevascular.
Mediastino medio: contiene el corazn, el
pericardio, los grandes vasos, la trquea y los
grandes bronquios.
Mediastino posterior: conformado
principalmente por la aorta descendente, el esfago.