BAHAN PENYUSUNAN

REMUNERASI RS
UNIVERSITAS HASANUDDIN

26 Oktober 2011
SISTEM REMUNERASI

(Khusus Pembagian Jasa Pelayanan)

2011
 DEFINISI
Sistem remunerasi adalah suatu
sistem yang mengatur
mekanisme Appraisal
(pengupahan) yg terdiri atas: (1)
gaji + tunjangan, (2) insentif
dan (3) bonus pegawai pada
organisasi
 DASAR REMUNERASI DI INDONESIA
(Bagi Instansi Pemerintah) (1)

UU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara, Bab XII; Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum
UU RI No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara,
Ps 69 ayat (6); Pendapatan Badan Layanan Umum dapat
digunakan langsung untuk membiayai belanja BLU ybs

Peraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian
III; Remunerasi
Peraturan Pemerintah RI No 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Bagian
III Ps 36 ayat 1; Pejabat pengelola, dewan pengawas,
dan pegawai BLU dapat diberikan remunerasi
berdasarkan tingkat tanggungjawab dan tuntutan
profesionalisme yang diperlukan
 DASAR REMUNERASI DI
INDONESIA
(Bagi Instansi Pemerintah) (2)

Permenkeu No 10 Th 2006 tentang Sistem

Remunerasi Pada PPK BLU
Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah,
Bab VII; Remunerasi (Ps 50, Ps 51)

Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman

Teknis Pengelolaan Keuangan BLU Daerah,
Bab VII; Ps 53, Mengatur 6 Indikator penilaian
remunerasi
Permemdagri No 61 Th 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan BLU Daerah, Bab VII;
Remunerasi (Ps 50, Ps 51)
Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
merupakan imbalan kerja yang dapat berupa gaji, tunjangan
tetap, honorarium, insentif, bonus atas prestasi, pesangon,
dan/atau pensiun.

INSENTIF / TUNJANGA
GAJI HONOR BONUS
JASA N
Hak/Kebijaka
Hak Kebijakan Kebijakan Kebijakan
n

Tetap Tetap Fleksibel Fleksibel Tetap

Standar Standar 6-K Profit Situasional

 Catatan
1. Pembagian Jasa Pelayanan
merupakan Kebijakan, bukan
semata-mata Hak;
2. Pembagian Jasa Pelayanan sarat
aspek subyektif dan kesadaran;
3. Harus mengacu pada Struktur Tarif
yang ada di dalam Perda Retribusi;
4. Berlandaskan prinsip 6-K;
5. Tujuan utamanya Peningkatan
Produktivitas dan Loyalitas.
 PRASYARAT PENATAAN
SISTEM REMUNERASI
Terdapat Tim Remunerasi
Kejelasan Struktur Tarif
Adanya Sistem Penilaian Kinerja atau
Performance Appraisal (PA) pada
unit dan individu
Sistem Informasi yang baik, tentang:
Pendapatan/unit kerja/satuan waktu
dalam sistem akuntansi
Volume pelayanan
Hasil kinerja
 VOLUME X TARIF

=
PENDAPATAN

KESEJAHTERAAN
POLICY REMUNERASI

KEMAMPUAN ORG SDM

KEPERCAYAAN
DAN LOYALITAS

KEBERHASILAN
ORGANISASI PowerPoint slides
by:
Widodo J
 LANDASAN HUKUM
PENYUSUNAN TARIF RS

KepMenKes RI Nomor
582/SK/VI/1997 tentang Pola Tarif
Rumah Sakit Pemerintah
KepMenKes RI Nomor
560/SK/IV/2003 tentang Pola Tarif
PERJAN Rumah Sakit
IP @ W7P 10
REWARD - REMUNERATION
40% DARI PENDAPATAN

GAJI + INSENTIF + BONUS

LANGSUNG KEBERSAMAAN

UNIT KERJA INDIVIDU INDIVIDU

Kesepakatan Kompetensi Pembobotan (indeks)
Atau Volume Volume Kinerja

FIXED / BERDASAR BERDASAR

VARIABEL KINERJA PROFIT
 UNSUR DALAM SISTEM REMUNERASI

1. Basic Salary, misalnya gaji, Honorarium Untuk RS

Berdasarkan, kepangkatan, jabatan, lama Pemerintah Non-
kerja, pendidikan. BLU, gaji &
tunjangan tidak
Tunjangan dipengaruhi
Adalah pengganti atau fasilitas yang pendapatan (ikut
diberikan kepada pemegang jabatan di aturan PNS)
rumah sakit

2. Incentives Ditentukan Kinerja

Berdasarkan jenis pekerjaan, beban kerja, Pelayanan
kinerja

3. Bonus Mempertimbang
Berdasarkan SHU, atau dianggarkan kan Laba Bersih
khusus
RS
 STRUKTUR TARIF

BIAYA BIAYA
TARIF = +
SARANA JASA

UNIT COST + KONSTANTA JASA DOKTER

JASA PERAWAT/BIDAN
JASA TENAGA LAIN
60% 40%
 1. KINERJA
6K 2. KEBERSAMAAN
3. KEADILAN
4. KETERBUKAAN
5. KAPATUTAN
6. KESEPAKATAN

Dasarnya adalah kebijakan, jadi bukan

hak, seperti halnya gaji dan tunjangan
 Struktur Tarif
1. Murni Biaya Sarana: Sewa kamar
OK
2. Murni Biaya Jasa: Jasa Visite,
3. Gabungan Biaya Sarana
ditambah Biaya Jasa,
4. Biaya Jasa dapat diurai: Jasa Medis,
Jasa Keperawatan, Jasa Administrasi,
Lain.
5. Persentase antara Biaya Sarana dan
Biaya Jasa harus ditentukan sesuai
 PENGERTIAN TARIF
Tarif adalah: harga (nilai uang) yang harus
dibayar konsumer untuk memperoleh atau
mengkonsumsi suatu komoditi
Tarif = UC + Konstanta,
Unit Cost (UC): Biaya per satuan produk
Konstanta : - Profit yang diharapkan
- Kemampuan masyarakat
- Kebijakan subsidi
- Tarif pesaing
 UNSUR TARIF

Tarif = Jasa Sarana + Jasa Pelayanan

Jasa Sarana
Jasa Sarana Kelas III = Unit Cost (UC)
Jasa Sarana Kelas II ke atas = Unit Cost +
(unsur x)
Jasa pelayanan
Jasa Pelayanan = 40 % dari jasa sarana
 PERTIMBANGAN PENETAPAN TARIF

(KEBIJAKAN KEUANGAN)

Kebijakan subsidi
Kebijakan profit / not profit
Kebijakan pencapaian titik impas
(BEP)
Kebijakan keseimbangan antara
pengeluaran dengan pendapatan
FORMULA TARIF

+
TARIF = Unit Cost
Konstanta
KEBIJAKAN:
INVESTASI Keuntungan
BAHAN HABIS BISA +
Jasa Yan
PEMELIHAR. BISA - Subsidi
BIAYA ADM ATP WTP
BIAYA PESAING
PENGEMB.
JASA SARANA JASA PELAYANAN
IP @ W7P 19
BIAYA SATUAN
(UNIT COST)

Sejumlah Biaya Yang Dibutuhkan

Untuk Menghasilkan Satu Satuan
Output (Produk) Tertentu

IP @ W7P 20
 RUMUS UNIT COST
Aktual

Total Cost
UC-Actual =
Q-Actual

UC AVERAGE COST
IP @ W7P 21
 RUMUS UNIT COST
Normatif

Fixed Cost
Variabel Cost
+
UC-Norm. =
Q-Kapasitas Q-
Actual

IP @ W7P 22
 Prinsip Dasar 6-K
1. Kinerja; besaran jasa yang diterima per
orang lebih berdasarkan pada kinerja
daripada kepangkatan (Merits),
2. Kebersamaan; unit penghasil harus
menghibahkan sebagian penghasilannya
untuk unit non-penghasil,
3. Keadilan; di RS, soft-skill diberikan indek
lebih tinggi daripada hard-skill,
4. Keterbukaan; besaran jasa dan formula
yang akan dipergunakan harus selalu
transparan,
5. Kewajaran / Kepatutan; besaran jasa
yang diterima per orang harus dalam
batas kewajaran dibandingkan dengan
 Catatan Khusus

1. Persentase untuk penghasil Perlu

diatur % antara biaya sarana dan
biaya jasa dalam bentuk
keputusan direktur,
2. Sebagian pendapatan yang
digunakan seringkali termasuk juga
biaya sarana, misalnya tindakan
operasi,
3. Besaran untuk setiap komponen dan
unsur perlu dipertimbangkan,
4. Pengaturan bobot pada perhitungan
indeks harus menekankan pada
Matrik Sumber Pendapat
UK: Rawat Jalan

Sumber Jasa Alokasi Dasar Pembagian

Langsung Indek Karyawan
Karcis
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Langsung Indek Karyawan
Rekam Medis
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Langsung Ke YBS
Tindakan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Langsung Ke YBS
Konsul
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Matrik Sumber Pendapat
UK: Rawat inap

Sumber Jasa Alokasi Dasar Pembagian

Langsung Indek Karyawan
Jasa Kamar
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Langsung Indek Karyawan
Rekam Medis
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Langsung Ke YBS
Tindakan
Kebersamaan Indek Kebersamaan
Visite - Langsung Ke YBS
Konsul Kebersamaan Indek Kebersamaan
 Contoh Proporsi Pembagian
Dari 100% Yang Dapat Dibagi

Komponen Jasa (Unit) Manaje- RS Keber-

Penghasil men samaan
Jasa Pelayanan Rajal 60% 10% 5% 25%

Jasa Konsul Rajal 70% 5% 15% 15%

Jasa Keperawatan 40% 10% 5% 45%

Jasa Visite Dokter,
70% 5% 15% 10%
Baca, Operator
Jasa Penunjang Medik 60% 10% 5% 25%

Jasa Emergency
70% 10% 5% 15%
& Anaestesi
Jasa Lain-lain 50% 5% 15% 30%

TIDAK MENGIKAT SEKEDAR CONTOH

 Kunjungan Rawat
Jalan
Fee For Service 75%

Fee For Service Kebersamaan 15%

(dokter) 70%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
40-70%
Fee For Service 50%
Fee For Service
Kebersamaan 30%
(paramedis & non medis)
30%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda terutama besaran Japel

Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
 Kunjungan Rawat
Darurat
Fee For Service 65%

Fee For Service Kebersamaan 25%

(dokter) 60%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
40-50%
Fee For Service 55%
Fee For Service
Kebersamaan 25%
(paramedis & non medis)
40%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda terutama besaran Japel

Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
 Tindakan Rawat Darurat
Fee For Service 65%

Fee For Service Kebersamaan 25%

(Pelaku) 70%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
40-60%
Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
Fee For Service (PJ) 30%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda terutama besaran Japel yg 50%

Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
Bagaimana tindakan yg dilakukan oleh perawat
 Tindakan Medik Non Operatif
(Poli & Ruangan)
Fee For Service 75%

Fee For Service Kebersamaan 15%

(dokter) 70%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
40-50%
Fee For Service 60%
Fee For Service
Kebersamaan 25%
(paramedis & non medis)
30% Manajemen 10%

Biaya Umum 5%

Perhatikan Perda
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
Bagaimana dengan tindakanyg dilakukan oleh perawat
 Tindakan Medik Operatif
JAPEL
40-60%
Fee For Service Fee For Service
(dokter) 70% (ass.operator,anastesi,paramedis
RR & non medis) 30%

Fee For Service Fee For Service (dokter

(dokter operator) 75% anastesi) 25% Fee For Service (paramedis
& non medis) 80%
Fee For Service (dokter Fee For Service (dokter
operator) 80% anastesi) 80%
Kebersamaan 10%

Kebersamaan 10% Kebersamaan 10%

Manajemen 5%
Manajemen 5% Manajemen 5%

Biaya umum 5%
Biaya umum 5% Biaya umum 5%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
 Tindakan Curretase
JAPEL
40-60%

Fee For Service Fee For Service

(dokter) 70%
(ass.VK, ass. anastesi) 30%

Fee For Service Fee For Service (dokter

(dokter operator) 75% anastesi) 25% Kebersamaan 10%

Fee For Service (dokter Manajemen 5%

Fee For Service (dokter
operator) 80% anastesi) 80%
Biaya umum 5%
Kebersamaan 10% Kebersamaan 10% Fee For Service (paramedis
& non medis) 80%
Manajemen 5% Manajemen 5%

Biaya umum 5% Biaya umum 5% Ass. VK Ass. Anastesi

50 % 50%
Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar?
Apakah semua dokter spesialis (dr Umum, PPDS)
 Laboratorium Patologi Klinik & Jasa
Baca
Fee For Service 45%

Fee For Service Kebersamaan 35%

(dokter) 30%
Manajemen 10%

JAPEL Biaya Umum 10%

25%
Fee For Service 40%
Fee For Service
Kebersamaan 40%
(analismedis & non
medis) 70%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Radiologi
Fee For Service 50%

Fee For Service Kebersamaan 30%

(dokter) 50%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

JAPEL
25-30%
Fee For Service 40%
Fee For Service
Kebersamaan 40%
(radiografer & non medis)
50%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Laboratorium Patologi Anatomi
Fee For Service 55%

Fee For Service Kebersamaan 25%

(dokter) 50%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

JAPEL
25-40%
Fee For Service 40%
Fee For Service
Kebersamaan 40%
(paramedis & non medis)
50%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Kamar Jenazah

Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
JAPEL
25-30% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar jenasah?

Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali
 Kedokteran Kehakiman
Fee For Service 70%

Fee For Service Kebersamaan 20%

(dokter) 70%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
25-30%
Fee For Service 50%
Fee For Service
Kebersamaan 30%
(paramedis & non medis)
30%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk tarif kamar pendingin?

Japel 30% perlu dipertimbangkan kembali
 Ambulance Jenazah

Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
JAPEL
15-25% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda
Japel 15% perlu dipertimbangkan kembali
 Ambulance Resque
Fee For Service 70%

Fee For Service Kebersamaan 10%

(medis & non
paramedis) 50% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

JAPEL
25-30%
Fee For Service 50%
Fee For Service
Kebersamaan 30%
(pengemudi) 50%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Hemodialisis
Fee For Service 75%

Fee For Service Kebersamaan 15%

(dokter) 70%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL 20%

Fee For Service 50%

Fee For Service
Kebersamaan 30%
(paramedis & non medis)
30%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Instalasi Rehab Medik
Fee For Service 70%

Fee For Service Kebersamaan 20%

(dokter) 30%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL 50%

Fee For Service 45%

Fee For Service
Kebersamaan 35%
(paramedis & non medis)
70%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Tindakan Medik Persalinan
Fee For Service 70%

Fee For Service Kebersamaan 20%

(dokter) 60%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
JAPEL
40-60%
Fee For Service 50%
Fee For Service
Kebersamaan 30%
(paramedis & non medis)
40%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Pelayanan Visite / Jasa Konsul

Fee For Service 70%

JASA Kebersamaan 15%

80-95% Manajemen 10%

Biaya Umum 5%

Bagaimana dengan pajak?

Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali
 Jasa Pelayanan Rawat Inap

Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
JAPEL
40-70% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?

Japel 70% perlu dipertimbangkan kembali
 Jasa Pelayanan Rawat Inap
Ruang Anak

Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
JAPEL
40-75% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

Perhatikan Perda apakah ini sudah termasuk gisi?

Japel 75% perlu dipertimbangkan kembali
 Pelayanan Instalasi Gizi

Fee For Service 50%

Kebersamaan 30%
JAPEL
20% Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Jasa Pelayanan Farmasi
Fee For Service 50%

Fee For Service Kebersamaan 30%

(Apoteker) 25%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

PENDAPAT
AN 2,5-4%
Fee For Service 60%
Fee For Service
Kebersamaan 30%
(AA & non medis) 75%
Manajemen 5%

Biaya Umum 5%
Perhatikan Perda bagaimana pengaturan harga?
Japel 2,5%, terhadap nilai apa?
 Jasa Layanan Diklat
Pembimbing /
narasumber 60%

Fee For Service 70%

Unit terkait 40%

Layanan
DIKLAT Biaya Umum 5%
60%
Kebersamaan 20%

Manajemen 5%
PAVILYUN
 Kunjungan Poli Pavlyun & Eksekutif

Fee For Service 95%

Kebersamaan 5%

JAPEL 85%
Manajemen 0%

Biaya Umum 0%

Perhatikan Perda
Japel 85% perlu dipertimbangkan kembali
 Pelayanan Tindakan Medik
Non Operatif

Fee For Service 81%

Kebersamaan 4%
JAPEL 70%
Manajemen 10%

Biaya Umum 5%

Perhatikan Perda
Japel 70% perlu dipertimbangkan kembali
 Tindakan Operatif
Fee For Service (dr. Operator) 57%

Fee For Service (dr. Anastesi) 17%

Fee For Service (ass.operator,

anastesi & paramedis RR) 10%
JAPEL 80%

Kebersamaan 4%

Manajemen 10%

Biaya Umum 2%

Perhatikan Perda
Japel 80% perlu dipertimbangkan kembali
 Laboratorium Patologi Klinik

Fee For Service 78%

Kebersamaan 4%

JAPEL 25%
Manajemen 10%

Biaya Umum 5%
 Radiologi

Fee For Service 78%

Kebersamaan 4%

JAPEL 30%
Manajemen 10%

Biaya Umum 5%
Laboratorium Patologi Anatomi

Fee For Service 78%

Kebersamaan 4%
JAPEL 40%
Manajemen 10%

Biaya Umum 5%
 Jasa Visite / Konsul

Fee For Service 84%

Kebersamaan 4%
JAPEL
90-100% Manajemen 10%

Biaya Umum 5%

Bagaimana dengan pajak?

Manajemen 10% perlu dipertimbangkan kembali
 Perawatan Rawat Inap

Fee For Service 69%

JAPEL Kebersamaan 4%

60-80% Manajemen 10%

Biaya Umum 17%

Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya sarana?

Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
 Persalinan Normal & Abnormal
(tanpa dokter anak)

Fee For Service (dokter) 78%

Fee For Service (ass. dokter) 6%

JAPEL 80% Kebersamaan 4%

Manajemen 10%

Biaya Umum 5%

Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?

Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
 Persalinan Normal & Abnormal
(dengan dokter anak)

Fee For Service (dokter obsgyn) 66%

Fee For Service (dokter anak) 12%

JAPEL Fee For Service (ass. dokter) 6%

80% Kebersamaan 4%

Manajemen 10%

Biaya Umum 2%

Perhatikan Perda Apakah tidak ada biaya VK?

Manajemen 80% perlu dipertimbangkan kembali
Pelayanan Instalasi Gizi

Fee For Service 76%

Kebersamaan 4%
JAPEL 20%
Manajemen 10%

Biaya Umum 10%

 Catatan
Pundi kebersamaan diambil dari jasa
pelayanan dengan persentase tertentu.
Dokter dan manajemen tidak menerima dari
pundi tersebut
Pembagian pundi kebersamaan dibagi
berdasarkan index
Pegawai golongan III keatas basic index
ditambahkan 5 point untuk mengimbangi
penghasilan kena pajak
Berkaitan dengan pertanggung jawaban
keuangan, secara khusus basic index bagian
keuangan ditambahkan 10 poin
Lanjutan.

7% dari pundi kebersamaan disebut

kebersamaan kedua dan dibagikan ke bagian
non penghasil berdasarkan index
Pembagian fee for service (dokter) didasarkan
by name by order (jasa diberikan kepada
petugas medis yang melakukan tindakan)
Pembagian jasa cito hemodialisa dan jasa joint
operation disetarakan dengan pembagian jasa
konsul
Setiap kepala ruangan dan kepala instalasi
berkewajiban membuat laporan kinerja sesuai
balance score card sebagai dasar pembagian
pundi kebersamaan menurut index kinerja
Tenaga baru (CPNS dan non CPNS), jasa
remunerasi baru dibagikan pada bulan ketiga
 PERTIMBANGAN DALAM
MELAKUKAN INDEKS PENILAIAN

Kelas Pekerjaan

Kompetensi,
Keterampilan
khusus,
Risiko tinggi
Training
keterpaparan
pekerjaan
Terikat waktu,
selalu siap siaga
Jabatan
struktural /
Fungsional
Akuntabilitas
kinerja