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Fondo de ojo

Que es?
Exploracin que se
realiza para visualizar
a travs de la pupila
la porcin posterior e
interior del globo
ocular como son la
retina, la mcula, los
vasos sanguneos, el
Tipos de oftalmoscopia
Directa: imagen unidimensional de
las estructuras oculares, tal y como
se hallan dentro del ojo.

Indirecta: Imgen tridimensional.


Oftalmoscopio directo
Oftalmoscopio indirecto
(casco)
Oftalmoscopio indirecto
Tcnica oftalmologa
directa
El fondo de ojo (FO) derecho se observa con el
ojo derecho del explorador, quien sostendr el
oftalmoscopio con la mano derecha. El
izquierdo con el ojo izquierdo y el
oftalmoscopio en la mano izquierda. Sentado o
de pie frente al paciente con los ojos a la
misma altura del examinado se le indica que
mire a un punto lejano. Una vez encendido el
oftalmoscopio se configura el disco en 0, con
luz blanca circular dirigida hacia el ojo del
paciente
Tcnica oftalmologa
directa
Lo primero que llama la atencin a
unos 60 cm de distancia es la
coloracin rojo-anaranjada de la
pupila, fenmeno que se observa
mejor con midriasis y corresponde al
rojo pupilar. Este corresponde al reflejo
de la luz incidente sobre la coroides
porque la retina es trasparente.
Tcnica oftalmologa
directa

Una vez evaluado el rojo pupilar


procedemos a acercarnos al ojo del
examinado,lenta y progresivamente
sin perder el reflejo de los medios
oculares, hasta lograr una distancia de
2,5 cm entre el oftalmoscopio y la
crnea del paciente.
Para evitar omitir detalles,
debe seguirse un orden en
el estudio del fondo de ojo:

1. Papila
2. Vasos arteriales y
venosos
3. Mcula
4. Retina
Fondo de ojo normal
Papila
Corresponde a la cabeza del nervio
ptico por donde las fibras ganglionares
retinales confluyen e ingresan al tracto
ptico.
Color amarillo claro o rosceo, redonda u
oval (dimetro aproximado de 1,5 mm)
Bordes netos
Determina el punto o mancha ciega del
campo visual (mancha de Marriotte).
Vasos retinales
Los vasos reciben el nombre segn el
cuadrante que ocupan:
temporal superior o inferior y nasal
superior o inferior.
Las arteriolas son de color rojo
brillante con un reflejo luminoso, las
vnulas son ms grandes y de color
oscuro.
Cruces arterio-venosos
En algunos lugares donde se cruzan estos
vasos se producen los llamados cruces
arteriovenosos en donde la capa
adventicia de los vasos es comn. El cruce
normal permite ver la vena subyacente a
travs de la pared arteriolar o viceversa.
Es interesante reconocer los cruces AV
normales porque las primeras
manifestaciones de esclerosis vascular
ocurren a este nivel.
Mcula

Aproximadamente a 2 DD (dimetros
de disco) a temporal de la papila y a
un DD por debajo es posible reconocer
la zona foveal como un rea ms
obscura, producida porque el epitelio
pigmentario de esa zona se hace ms
alto y ms pigmentado .
Retina

La retina es trasparente, pero se ve de


una coloracin rosada pareja por el
efecto de teln que ejerce el epitelio
pigmentario sobre la rica trama
vascular coroidea.
HALLAZGOS PATOLGICOS DEL FONDO DE OJO

Distintas enfermedades sistmicas o locales,


pueden producir alteraciones patolgicas
similares en el fondo. La retina responde en
forma esterotipada frente a una
determinada agresin, por ejemplo, la
hipoxia generar un proceso que
habitualmente termina en
neovascularizacin; la alteracin de la
permeabilidad vascular produce edema y
exudacin lipdica.
Hemorragias
En sus estudios se debe considerar
color, forma y extensin que nos
permitirn reconocer
su profundidad y estructuras
comprometidas.
A medida que la hemorragia se ubica
ms profunda en la retina, es decir,
ms hacia la
coroides su color se hace ms obscuro
y redondeado.
Exudados Creos, Secos o Lipdicos

Su presencia revela alteraciones de la


permeabilidad vascular,
malformaciones vasculares o vasos de
neoformacin. La extravasacin de
plasma determina edema y depsitos
de lipdos, protenas y electrolitos
plasmticos.
Manchas Algodonosas
Su aspecto es caracterstico, semejando una
verdadera mota de algodn puesta sobre la
retina, de color blanco variable, de bordes
difuminados, poco precisos. Corresponden a
un
micro infarto retinal.
Son caractersticas de enfermedades
obstructivas vasculares: hipertensin
arterial, lupus sistmico, diabetes, etc
Exudados blandos
Exudados duros
Hemorragia preretiniana
Hemorragias
superficiales
Hemorragias profundas
Papiledema
Papiledema
Retinopata Hipertensiva
Retinopata Hipertensiva
Retinopata Hipertensiva

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