Paracoccidioides

brasiliensis
Microbiologa y parasitologa
Manuel de atocha cruz de la cruz
Paracoccidioides brasiliensis
Clasificacin taxonmica
Divisin: Ascomycota
Clase: endomycetes
Orden: onygenales
Familia: onygenaceae
Genero: paracoccidioides
Especie: brasiliensis
Definicin
El hongo dimorfico paracoccidioides basiliensis causa
una micosis sistmica este se adquiere por inhalacin,
se localiza en el aparato respiratorio o se disemina a la
mucosa bucofarngea, ganglios linfticos, piel, huesos, o
vsceras.
Infeccin Blastomicosis sudamericana
Principal micosis en Latinoamrica.
 Morfologa
Fase de levadura (tpica):
Observa en tejidos y cultivos incubados a 37C
Ovaladas o redondas de tamao variable
Dimetro: 3 a 30 m
Paredes refrigerantes dobles
Yemas solitarias o mltiples (blastoconidias)

Blastoconidias

Blastoconidias se conectan a la clula progenitora a travs de un delgado istmo y una nica clula
puede originar seis o ms tamaos, las denominadas morfologas de navegante o timn de barco
Tincin GMS

H-E

Tratamiento con KOH

Blastoconidia

Fase levaduriforme
Estructura antigenica
Se han encontrado diferencias antignicas entre las fases miceliana
y levaduriforme de P. brasiliensis; la pared de la fase L est
formada, principalmente, por quitina y alfa-glucanos, mientras que
la de la M por quitina y beta-glucanos. Ha sido reconocido un
antgeno glicoproteico de 43 kDa (gp43), especfico de este hongo,
de gran utilidad en las pruebas de inmunodiagnstico. Aunque hasta
el presente no se han obtenido inmungenos con actividad
protectora especfica, actualmente las investigaciones se centran
en las potencialidades que en este sentido tiene el gp43.
 Fases clinicas
Paracoccidiodidomicosis
Su clnica o progresiva con formas pulmonares agudas o crnicas

Formas diseminadas agudas, subagudas o crnicas de la enfermedad.

Remiten espontneamente
Persisten en perodos de latencia prolongados
Se reactivan posteriormente para provocar enfermedad clnica
concomitante con alteracin de las defensas inmunitarias
 Pulmonar aguda
Presenta sintomatologa no especfica. En sus inicios hay alveolitis,
adenopata hiliar; puede haber fiebre o no, ligera disnea y tos.
Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares bilaterales
en regiones nodulares que pueden ir de moderados a exagerados,
abarcando totalmente los campos pulmonares. Puede confundirse
con otras micosis como la histoplasmosis. Se ha presentado en
inmunodeprimidos, en los cuales la enfermedad se hace progresiva y
rpidamente fatal.
 Pulmonar crnica
Se manifiesta en casi el 50 % de los casos,
caracterizada por insuficiencia respiratoria,
estertores, dolor torcico y tos con expectoracin
purulenta y hemoptoica.
Radiolgicamente se observan infiltrados bilaterales
extensos y presencia de ndulos. Puede producir
fibrosis extensa y deterioro de las funciones
respiratorias cuando la infeccin es progresiva. Son
frecuentes tambin las lesiones mucocutneas
Diseminada
Forma Diseminada Aguda
Sujetos jvenes o inmunodeprimidos
Linfadenopata
Organomegalia
Afectacin medular
Osteomielitis

Diseminacin del patgeno y Lesiones cutneas

 Manifestaciones clinicas
25% presenta Problemas respiratorios
Tos persistente
Esputo purulento
Dolor torcico
Adelgazamiento
Disnea
Fiebre
Piel Lesiones Mucosas
Mucosas Dolor a palpacin y ulceran
Ganglios Linfticos Boca
Glndulas Adrenales Labios
Hgado Encas
Bazo Paladar
Sistema Nervioso Central
Huesos 90% Hombres
 Diagnostico de laboratorio
Productos patolgicos. Las muestras o productos patolgicos ms tiles
para el diagnstico
de laboratorio de la paracoccidioidomicosis son: esputo, lavado bronquial,
exudados
y pus de lesiones de piel y mucosas; en los casos ganglionares o viscerales son
tiles
fragmentos de biopsia.

Examen directo. Se realiza entre cubre y portaobjeto con KOH (20 %).
Tambin puede
realizarse examen microscpico en fresco y con blanco de calcoflor.

Cultivo. Las muestras deben sembrarse en agar Sabouraud e incubar entre 25

y 30 oC;
para confirmar su carcter dimrfico se debe realizar una rplica a 37 oC en
medios enriquecidos
como agar-sangre o agar-chocolate para obtener la fase levaduriforme.
Pruebas serologicas
Las pruebas serolgicas son de gran ayuda, sin embargo, deben
apoyarse en otros datos clnicos y de laboratorio. Las ms utilizadas
han sido las que detectan anticuerpos, empleando antgenos
especficos del hongo, como la glicoprotena purificada de 43 kDa
mediante las pruebas de:
inmunodifusin doble
fijacin del complemento
ELISA
contrainmunoelectroforesis.
Prueba cutanea
La prueba intradrmica con paracoccidioidina (antgeno
polisacrido somtico o metablico obtenido de un
cultivo de P. brasiliensis), desencadena una respuesta
celular de tipo retardado en individuos que hayan estado
previamente expuestos al hongo.
Tratamiento
anfotericina B,
Las sulfonamidas
ketoconazol
itraconazol
 Epidemiologia
Paracoccidioidomicosis Enfermedad endmica
en Latinoamrica (Sudamrica)
Epidemiologia
Nios contraen infeccin 10 a 19 aos
Enfermedad sintomtica poco frecuente

Adulto - 30 a 50 aos

Zonas rurales y contacto directo con el suelo

Reduccin de inmunidad celular.

Ecologia
La ecologa de las zonas endmicas:
Humedad elevada
Vegetacin exhuberante
Temperaturas moderadas
Suelo cido

P. brasiliensis ubicado en el suelo

Nicho ecolgico desconocido
Prevencin
Como nica medida de prevencin y control de
la enfermedad se ha sealado la informacin
sobre la misma al personal mdico y a la
comunidad de las reas endmicas, pero no
existen medidas preventivas especficas. No hay
vacunas disponibles.