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Guillian Barre

EQUIPO 6
RIMER NIVEL DE ATENCIO
Presentacin clnica
Tpicos:
Debilidad o prdida de la funcin
muscular simtrica y ascendente
(parlisis)
Arreflexia o hiporreflexia
osteotendinosa.
Cambios o disminucin de la
sensibilidad, entumecimiento, dolor
muscular

Adicionales
(no especficos)
Visin borrosa
Dificultad mover msculos de cara
Marcha trpida y cadas
Palpitaciones
Contracciones musculares

De alarma
Disfagia, sialorrea
Disnea, apnea
Criterios de Asbury

Debilidad Necesarios para


progresiva en ms establecer Arreflexia
de una extremidad diagnostico
Criterios de Asbury
VERIFICABLES EN PRIMER NIVEL DE
ATENCIN
APOYAN EL DIAGNSTICO CRITERIOS PARACLNICOS
NINGUNO ES INDISPENSABLE NO INDISPENSABLES PARA ESTABLECER DIAGNS
Y REFERENCIA INMEDIATA A UN HOSPITAL
Progresin de debilidad (4 semanas)

Sintomas o signos sensitivos leves


lquido estudio
Comienzo de recuperacin tras dos a cefalorraqud neurofisiolgi
cuatro semanas eo (aumento co
de protenas (disminucin
Disfuncin autonmica con menos de la
de 10 velocidad de
Ausencia de fiebre al comienzo del cuadro clulas/mm3 conduccin o
clnico ) bloqueo

Relativa simetra de sntomas


Afeccin de nervios craneales (dipleja
facial).
Disfuncin
Pueden presentar
Autonmica
Taquicardia o bradicardia sinusal, otras arritmias cardiacas (20%)
Hipertensin o hipotensin arterial postural (20%)
Amplias fluctuaciones del pulso y de la presin sangunea
Pupila tnica
Hipersalivacin, anhidrosis o hiperhidrosis
Alteraciones de esfnter urinario, estreimiento
alteracin en movilidad gstrica
Tono vasomotor anormal causando estasis venosa o enrojecimiento
facial
Todo paciente debe ser trasladado de inmediato a un hospital,
de segundo o tercer nivel, por el riesgo de insuficiencia
respiratoria de origen neurolgico antes de 24 horas de
iniciado el cuadro (?) y, en consecuencia, la indicacin de
intubacin y ventilacin mecnica

Factores ventilacin mecnica :


Tiempo transcurrido entre
inicio y solicitud de atencin
Incapacidad para levantar los
codos o la cabeza encima de
la cama
Incapacidad para mantenerse
de pi
Tos inefectiva

Monitoreo
frecuencia cardiaca
presin sangunea
frecuencia respiratoria
signos de insuficiencia respiratoria
Evaluacin funcional
Pruebas Diagnosticas
Liquido Cefalorraquideo
posterior a la primera semana
puede no mostrar alteraciones en las primeras 48
horas

disociacin protenas/clulas.
25%- primera semana y 90%- segunda semana

protenas arriba del lmite de


referencia, sin pleocitosis, y leucocitos
<50/mm3
(s/alteraciones no excluye Dx)
studios Neurofisiologico
sensibilidad de 56-70% y especificidad de 85-98%,
Complementario, ayuda a clasificacion de subtipos (PIDA,
NAMA, SMF)

Dos patrones:
Desmielinizacin (74%)
Dao axonal (26%).
Tratamiento Especifico
Esquema de eleccin
dosis altas de inmunoglobulina intravenosa
(2g/kg/dosis total) dividida en dos dosis (1
g/kg/da) 2-5 dias
(dentro de 2 primeras semanas acelera recuperacion, eficacia hasta 4
sem despues)

nias/os y personas adultas,


En infusin continua. 1 g/kg/da por 2 das 0.4 g/kg/da por 5
das.

Plasmafresis en desuso por efectos adversos, mayor estancia


intrahospitalaria (benfico en adultos/posible alternativa en <12
aos)
Evitar uso combinado
Tratamiento Soporte
Primera eleccin
paracetamol / AINE
posteriormente, analgsicos opioides (VO o parenteral)

Antiepilpticos: gabapentina y carbamacepina dolor


neuroptico
alternativa para el tratamiento.

antidepresivos tricclicos alt. en caso de no existir mejora


profilctico enoxaparina (40 mg SC diaria) TVP
medias elsticas de compresin (18-21 mmHg)

Traqueostomia
mortalidad estimada variable ( 4 a 8%)

>20% llega a requerir


ventilacin asistida
40% que ameritaron
hospitalizacin requerirn
rehabilitacin

80% recuperacion adecuada


despus del tratamiento
incompleta a largo plazo

25 y 85% continan con signos residuales de neuropata


dao funcional