INTEGRANTES

Hombro doloso - gati

Gua de atencin integral

basada en la evidencia para
Hombro doloroso relacionado
con factores de riesgo en el
trabajo.

(GATI- HD)
 Anatoma del hombro
En anatoma Hombro derecho desde delante. Hombro derecho desde detrs.
humana, el hombro
es la parte del
cuerpo donde se une
el brazo con el
tronco. Est formado
por la conjuncin de
los extremos de tres
huesos: la clavcula,
la escapula y el
humero; as como
por msculos,
ligamentos y
Anatoma del hombro
 Anatoma del hombro
articulaciones

Est formado por varias articulaciones. Estas se pueden

clasificadas:

Articulacin glenohumeral.
articulacin escapulotorcica.
Articulacin acromioclavicular.
Articulacin esternoclavicular.
 Anatoma del hombro
articulaciones

Articulacin
glenohumeral:
compuesta por la cabeza
del humero y la cavidad
glenoidea.
 Anatoma del hombro
articulaciones

Articulacin
escapulotorcica:
deslizamiento de la
escapula sobre la parrilla
costal.
 Anatoma del hombro
articulaciones

Articulacin
acromioclavicular: une la
extremidad lateral de la
clavcula con el borde
medial del acromion.
 Anatoma del hombro
articulaciones

Articulacin
esternoclavicular: Verdadera
articulacin, se localiza entre la
porcin interna de la clavcula y
la parte superior del esternn.
 Anatoma del hombro
MSCULOS

Los msculos del hombro son 9, y se dividen a su vez

en 3 grupos, externos (deltoides), posterior (infraespinoso,
redondo mayor, redondo menor, subescapular y
supraespinoso) y anterior (pectoral mayor, pectoral menor
y subclavio).
 Anatoma del hombro
MSCULOS
Msculo supraespinoso: se Msculo subescapular:
encuentra en la regin tambin conocido como
posterosuperior del hombro, msculo preescapular, es
en la fosa supraespinosa de la un musculo ancho, plano y
escapula; de forma triangular. triangular que cubre, en
Accin: Realiza la abduccin o relacin con el trax, la cara
separacin del brazo. anterior de la escapula.
Realiza la rotacin interna.

Msculo infraespinoso: aplanado

y triangular; se encuentra en la
fosa infraespinosa por encima de
los redondos y de aqu se dirige
hacia el humero.
Accin Realiza la rotacin externa.
 Anatoma del hombro
MSCULOS
Msculo redondo menor: Musculo deltoides: tiene la
es un musculo pequeo que forma de un semicono hueco,
se encuentra en el hombro, que rodea la articulacin del
en su parte posterior. hombro y une la cintura a la
Accin Contribuye a la difisis humeral.
rotacin externa.
Accin Realiza la extensin y
la abduccin.

Msculo pectoral mayor: es

un musculo superficial, plano,
ubicado en la regin
anterosuperior del trax.
Accin Interviene en la aduccin
o aproximacin, la flexin y la
extensin.
 Anatoma del hombro
MSCULOS
Msculo dorsal ancho: es el Musculo bceps
musculo ms grande, ancho y braquial: es un musculo
fuerte de todo el tronco, de la regin anterior del
localizado posterior al brazo. brazo, donde cubre a los
Accin: Interviene en la msculos corocobraquial y
extensin y la aduccin. branquial anterior.
Accin: Contribuye a la
flexin.

Msculo trceps braquial

musculo situado en la regin
posterior del brazo. Est
constituido en la parte
superior por tres porciones:
porcin larga, vastos interno y
externo.
Accin: Contribuye a la
 Anatoma del hombro
Manguito de los rotadores

Manguito de los rotadores

conjunto de msculos y
tentones que proporcionan
estabilidad al hombro. Todos
estos msculos conectan la
escapula con la cabeza del
humero, formando un puo
en la articulacin. Su
importancia es que
mantienen la cabeza del
hmero dentro de la cavidad
glenoidea de la escpula.
 Anatoma del hombro
ligamentos

Ligamento glenohumeral superior.

Ligamento glenohumeral medio
Ligamento glenohumeral inferior.
Ligamento acromioclavicular.
Ligamento coracohumeral.
Ligamento coracoacromial.
Ligamento trapezoide
 Anatoma del hombro
Bolsas serosas

Bursa sinovial: es un saco lleno

de fluido forrado por membrana
sinovial con una capa capilar
interior de fluido viscoso
Proporciona un cojn entre los
huesos, tendones y/o msculos
alrededor de una articulacin.
 Anatoma del hombro
Bolsas serosas
Bolsa subacromial: Est situada en el espacio
que existe entre la escpula y el manguito de los
rotadores. Tiene la funcin de evitar que los
tendones de los msculos que componen el
manguito rocen contra el acromion.

Bolsa subdeltoidea: Situada bajo el deltoides

muy prxima a la bolsa subacromial con la que
se comunica, por lo que en ocasiones se
denominan indistintamente a ambas.

Bolsa subescapular: Se posiciona esta bolsa

bajo el msculo subescapular, comunicndose
con la cavidad articular del hombro a travs del
foramen de Weitbrecht.
 Anatoma del hombro
biomecnica

flexin. Se Extensin.
realiza elevando Movimiento contrario
el brazo hacia al anterior. Amplitud
delante. Su de 0 a 50.
amplitud es de 0
a 180.

Abduccin. o Aduccin. o
separacin. Se aproximacin. Es el
realiza movimiento
desplazando el contrario al anterior
brazo hacia y tiene igual
afuera, su amplitud.
amplitud es de 0
a 90
 Anatoma del hombro
biomecnica

Rotacin interna. Este movimiento puede

ejecutarse llevando la mano hacia dentro
con el codo en flexin de 90.

Rotacin externa. Inverso al anterior, se

realiza llevando la mano hacia afuera con el
codo en flexin de 90.
 hombro doloroso

El hombro doloroso: es uno de los desrdenes musculo

esquelticos (DME) de miembros superiores relacionados con el
trabajo, que comprenden un grupo
heterogneo de diagnsticos que incluyen alteraciones de:
msculos
tendones,
vainas tendinosas,
sndromes de atrapamientos nerviosos,
alteraciones articulares
neurovasculares.
 hombro doloroso
factores
3. Fuerza relacionada con
1.Posturas 2.
manipulacin de cargas,
mantenidas, Movimientos movimientos forzados y cargas
prolongadas o repetitivos estticas de miembros
forzadas de hombro. del hombro. superiores.

5. Exposicin a vibracin del

4. Movimientos miembro superior.
repetidos o posturas
sostenidas en flexin
del codo.
 hombro doloroso
factores
1. Abduccin o flexin de hombro de 2. Abduccin o flexin menor a 60, los
60 a 90, los cuales pueden estar cuales pueden estar combinados con los
combinados con los siguientes riesgos siguientes riesgos de movimiento:
de movimiento: Levantar o alcanzar con o sin carga, trabajo
Levantar o alcanzar con o sin carga, con las manos por encima de los hombros.
trabajo con las manos por encima de
la cabeza y trabajo con codos por
encima de los hombros.
 hombro doloroso
Factores psicosociales

1. La alta carga mental y demanda

laboral puede incrementar la tensin
muscular y disminuir las micropausas en la
actividad muscular.

2. El estrs laboral aparece cuando las

exigencias del entorno superan la capacidad
del individuo para hacerlas frente o
mantenerlas bajo control, y puede
manifestarse de diversas formas.
 hombro doloroso
alteraciones
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con
el trabajo.
Tendinitis del manguito rotador

es la inflamacin de los tendones de la articulacin

del hombro. Los tendones son cuerdas de tejido
resistente que conectan los msculos a los huesos.
El manguito rotador est formado por un grupo de
msculos y tendones que mantienen la
articulacin del hombro en su lugar.
 hombro doloroso
alteraciones
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con
el trabajo.

Tendinitis Bicipital

La tendinitis bicipital hace referencia al

enrojecimiento, el dolor y la hinchazn
(inflamacin) o la irritacin del tendn del
bceps. El bceps es un msculo que se
encuentra entre el codo y el hombro, en la
parte interna del brazo.
 hombro doloroso
alteraciones
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con
el trabajo.

Bursitis

Es la hinchazn e irritacin de una

bursa (bolsa), un saco lleno de
lquido que acta como
amortiguador entre los msculos,
los tendones y los huesos.
 hombro doloroso
Identificacin de Factores
1. listas de chequeo de chequeo ergonmico.
3. herramientas de calificacin de carga fsica
para miembros superiores.

Rula
Raba
Ocra
2. Encuestas de morbilidad sentida. Owas
Ansi
malchaire
 hombro doloroso
Intervencin PARA DME
Intervenciones para el control de los riesgos
relacionados con DME.
Para el control de los factores de riesgo para los DME, se
recomienda disear y/o redisear los sistemas de trabajo,
buscando la ptima adaptacin entre las capacidades
humanas y las exigencias del puesto de trabajo.
Los principales aspectos a tener en cuenta en el diseo de
los sistemas de
trabajo son:
 hombro doloroso
Intervencin PARA DME

ASPECTOS PARA EL DISEO DE LOS SISTEMAS DE

TRABAJO
Organizacin.
Interaccin con herramientas.
Requerimientos.
Interaccin con el puesto de trabajo
Control de la vibracin segmentaria
Factores ambientales, particularmente la exposicin a
fro
Factores de seguridad
 hombro doloroso
Intervencin PARA DME

La implementacin permanente de programas orientados a la

prevencin primaria,
secundaria y terciaria para el HD, es una estrategia efectiva para
reducir la
prevalencia de ste en los lugares de trabajo, por lo cual, se
recomienda realizar
intervencin dirigida especialmente a mejorar los procesos y
puestos de trabajo
desde su concepcin a travs del diseo, as como, de las
herramientas y equipos
de trabajo utilizados, con el fin de disminuir el esfuerzo fsico.
 hombro doloroso
Intervencin PARA DME
Diseos para el lugar de trabajo que se deben tener en cuenta:

Diseo de la altura del plano de trabajo.

Controles para las herramientas que emiten vibraciones.
Ubicaciones de control para las zonas de confort.
Reducir al mnimo de movimientos repetitivos.
Seleccionar las herramientas y equipos adecuadas para la persona y la
labor.
Programas de mantenimiento a herramientas y equipos
entre otros.
 hombro doloroso
COMO SE FUNDAMENTAN LOS PROGRAMAS DE
PREVENCIN.
Identificacin, evaluacin y control de los
riesgos presentes en el sistema de trabajo,
mediante la intervencin ergonmica.

Promocin de estilos de vida y trabajo

saludables, enfatizando en correccin de
factores de riesgo ocupacionales e
individuales modificables.

Correcta vigilancia mdica para la

deteccin y manejo temprano de
susceptibles y casos.
 hombro doloroso
COMO SE FUNDAMENTAN LOS PROGRAMAS DE
PREVENCIN.
Estos programas deben integrar elementos de los diferentes niveles de atencin
(primaria, secundaria y terciaria).
Prevencin primaria. Se fundamenta en
induccin al puesto de trabajo y
capacitacin especfica. Rediseo de los
puestos de trabajo, y planes especficos de
ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
a la musculatura
Prevencin del hombro.El objetivo de
Secundaria.
esta intervencin es minimizar la
discapacidad a corto plazo y prevenirla a
largo plazo cuando ya se han presentado
sntomas. Se enfoca hacia programas de
ejercicios dirigidos a mejorar la flexibilidad,
fuerza y mantenimiento de arcos de
movilidad articular del hombro.
 hombro doloroso
COMO SE FUNDAMENTAN LOS PROGRAMAS DE
PREVENCIN.

Prevencin terciaria. Esta intervencin

est dirigida a pacientes que ya presentan
discapacidad. La meta es el retorno a la
actividad y la aceptacin por parte del
paciente de la discapacidad. En estos casos
es necesario realizar modificaciones en la
actividad laboral con restriccin de
actividades por encima del nivel de los
hombros.
 hombro doloroso
Vigilancia de la salud de los trabajadores

Los trabajadores cuya actividad laboral se

caracteriza por movimientos repetitivos,
requerimiento de fuerza y posturas sostenidas del
hombro. Son los que deben ingresar a vigilancia de
HD.
 hombro doloroso
Vigilancia de la salud de los trabajadores
FACTORES DE RIESGO QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA LA
PRESENCIA DE HOMBRO DOLOROSO Y EL MANEJO DEL MISMO.

Variantes anatmicas.
Antecedentes de dolor en el hombro.
Factores psicolgicos.
Actividades que requieran esfuerzos y movimientos repetitivos
constantes.
Gnero.
Consumo de cigarrillo y cafena.
Exposicin a factores fsicos y psicolgicos.
La edad.
 hombro doloroso
Vigilancia de la salud de los trabajadores
Se deben aplicar encuestas de morbilidad sentida por segmento corporal y
se deben incluir preguntas con respecto a la percepcin del riesgo en el
trabajo. As se detectaran personas susceptibles y estas se debern tener
con vigilancia individualizada por un profesional.
La vigilancia se debe realizar as:
Evaluaciones mdicas.
Evaluaciones ocupacionales y postocupacionales.
Evaluaciones postincapacidad.
 hombro doloroso
Diagnstico
El diagnstico de HD se realiza a travs de la valoracin mdica sistemtica del individuo.

se requiere indagar toda la informacin posible sobre antecedentes de dolor en el

hombro, inicio, localizacin, progresin, irradiacin, factores desencadenantes,
intensidad del dolor, incapacidad funcional de hombro y tratamientos previos, al igual
que sobre los antecedentes laborales y extra laborales.
 hombro doloroso
Diagnstico
El diagnstico de HD se realiza a travs de la valoracin mdica sistemtica del individuo.
Se diagnstico, as:
Test de Neer, Yocum positivos Test de Speed Test del brazo cado positivo

indica
Hawkins-Kennedy Yergason positivos desgarro
Hacen Sugieren
el del
sospechar
diagnstic manguit
patologa del
o de o
manguito
tendinitis rotador
rotador.
Bicipital.
https://es.wikipedia.org/wiki/Hombro
https://
www.youtube.com/watch?v=3xen1dMaC
34
https://www.youtube.com/watch?
v=pRUt5KPi6gY