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FIEBRE TIFOIDEA

Alumna: Yhbika Beltrn Ruiz


DEFINICIN

Enfermedad infecciosa multisistmica causada


por Salmonella typhi caracterizada por fiebre
prolongada y bacteriemia y por invasin a las
placas de Peyer, ganglios linfticos, hgado y
bazo
EPIDEMIOLOGA

Modo de transmisin : ingesta de


alimento o lquido contaminado con
S.typhi (heces u orina)
Relacionada a pobres condiciones
sanitarias
Frecuencia : 12.5 a 16 millones de
casos/ao (mundo)
600,000 muertes/ao
ETIOLOGA
Salmonella typhi
Actualmente considerada
serotipo de Salmonella
enterica
Familia Enterobacteriaceae

Infecta slo humanos

ANTGENOS :
Somtico(O),Flagelar(H) y
de superficie Vi
(virulencia)
Bacilo Gramnegativo,
flagelado, no esporulado
PATOGENIA
Inculo infectante : 103 a 106
organismos
Ingreso de S.typhi va oralPlacas de
Peyerganglios linfticos
mesentricos (multiplican)
bacteriemia primaria RES y otros
rganos
Bacteriemia
PERIODO DEsecundaria
INCUBACIN 7-14 DAS
Una vez dentro de los
macrfagos van a permanecer
dentro de estos con sus
propiedades evasivas de la
funcin del fagocito( escapando
al Citoplasma).

Van a permanecer dentro de los


fagocitos y se van replicar
Respuesta
dentro de elInmunitaria
fagocito.
en relacin con el
microorganismo
ocasiona liberacin de
sustancias
estimuladoras de el
aumento de la T
(Fiebre)

En la Fagocitosis la
liberacin del LPS
tambin estimula
evidencia de Fiebre.
CUADRO CLNICO

Cefalea Malestar
Fiebre Anorexia
frontal general

Diarrea
Nauseas y Dolor sanguinolen
Palidez
vmitos abdominal ta y
constipacin

Bradicardia Pulso
Halitosis Roseola
relativa dicrtico

Meteorismo Hepatomeg
abdominal alia
CUADRO CLNICO
COMPLICACIONES

hemorragia
perforacin intestinal
cardiovasculares 1-5%
osteoarticulares <1%
hematolgicas
(hemofagocitosis)
pulmonares 1-6%
neurolgicas 3-35%
ENFOQUE DIAGNSTICO

Hemograma: leucopenia leve ,


incremento de abastonados ,
ausencia de eosinfilos. Anemia
Frecuente : aumento AST y ALT y
bilirrubina
AISLAMIENTO : coprocultivo (+) en
75% 3 semana

Hemocultivo(+) hasta en 70%

Mielocultivo : alta sensibilidad (90%)


SEROLOGA :
Aglutinaciones(Widal),detecta Ac
aglutinantes vs Ag O y H . Positividad
TRATAMIENTO
Medidas generales
reposo
dieta completa y nutritiva
Tratamiento especfico
CLORANFENICOL 75-100 mg/kg/d VO o IV c/ 6 hsX 14 das
Ciprofloxacina 500 mg CO c/ 12 hs o, 400 mg IV c/12 hs, o
Ceftriaxona 1- 2gr IV c/24 hs por 5 dias, o
Cefixima 400mg VO c/ 24 hs por 8 dias.
Azitromicina 1 mg/kg PO bid durante 10 d
En portadores: TMP-SMX 160/800 VO c/12 hs por 3 meses, o
Ciplofloxacina o Norfloxacina VO por 28 dias (75%de cura)
Colecistectoma si hay sintomatologa vesicular
Ciruga si hay perforacin intestinal
PREVENCIN

Medidas
Lavar frutas y
sanitarias de Higiene personal
verduras
aguas residuales

Evitar comer en la
Inmunizacin
calle
PRONSTICO

Letalidad 2-3%
Peor pronstico
Desnutridos
Perforacin intestinal
DX. DIFERENCIAL
OTRAS SALMONELOSIS

PALUDISMO

TUBERCULOSIS

BRUCELOSIS

SHIGELLOSIS

FIEBRES ENTRICAS POR OTROS AGENTES

TIFUS