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DIANOSTICO

SY
CUIDADOS
DE
ENFERMERI
A
DIAGNOSTIC
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
O
1. Brindar apoyo emocional y preparacin 1. Objetivo de disminuir las preocupaciones y obtener mayor
psicolgica del paciente y familiares. cooperacin en el cumplimiento del tratamiento y orientaciones a
2. Evaluar la presencia de factores que puedan seguir.
aumentar las demandas de lquidos: Fiebre, 2. Para minimizar los riesgos de perdida de lquido ya que tiene una
Drenajes y Tratamiento diurtico funcin de transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas y
3. Observar la presencia de edema en las eliminacin de sus productos de desecho.
zonas quemadas. 3. La edematizacin resulta por la prdida intravascular sistmica de
4. CFV agua, sodio, albumina y glbulos rojos lo que forma una presin
DOMINIO 2:
5. Administrar lquidos y electrolitos va oral en intravascular observando as edema en las zonas donde se ha
NUTRICION: relacin al estado del paciente. presentado la quemadura.
6. Canalizar una vena si la hidratacin est 4. La fiebre indica perdida de lquido, una taquicardia nos indica un
indicada por una intravenosa, cumpliendo gasto cardiaco aumentado.
Dficit de con las medidas de asepsia y antisepsia. 5. Ayuda a favorecer el mantenimiento del estado de hidratacin del
El paciente 7. Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y paciente.
volumen de
mejorara su mantenerla de acuerdos con lo indicado. 6. Para efectivizar la hidratacin del paciente y reponer los lquidos
lquidos r/c
volumen de 8. Evaluar la presencia de pliegue cutneo, perdidos por la fisiopatologa del paciente con quemaduras de II
prdida resequedad de la mucosa oral y de la grado.
lquidos en
importante lengua. 7. Pues una sobre hidratacin podra traer complicaciones (Edema
el turno.
del volumen 9. Observar signos y sntomas que indiquen agudo del pulmn)
de lquidos empeoramiento del cuadro clnico del 8. La mejor forma de medir la turgencia de la piel.
e/p paciente: Cefalea, Mareos y vmitos. 9. Los signos de alarma de la deshidratacin o sobre hidratacin nos
10. BHE pueden dar un plan de cuidados preventivo hacia las
quemaduras
11. Medir diuresis con la frecuencia establecida. complicaciones que pueda presentar.
I y II grado 12. Mantener la higiene del paciente: 10. Esto gua al mdico para la aplicacin de medicamento y
-. Bao de esponja tratamiento diettico.
13. Brindar educacin para la salud del 11. Permite valorar la funcin renal
paciente y familiares, se les orienta los signos y 12. Para favorecer la Hidratacin de la piel.
sntomas que indican la existencia de 13. Es importante porque se le explicara sobre el tratamiento que ha
deshidratacin, asi como la importancia del de seguir en caso que ya se encuentre deshidratado para evitar
tratamiento que ha de seguir en caso que ya se complicaciones de los mecanismos reguladores electrolticos.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Establecer relacin enfermera- 1. Permite obtener la confianza y empata de la
paciente. paciente.
2. Evaluar el nivel de ansiedad 2. Nos va a permitir actuar oportunamente
del paciente. frente al problema, ya sea por preocupacin
DOMINIO 9:
3. Hablar despacio y con o estrs.
AFRONTAMIENTO/TOLE
tranquilidad utilizando frases 3. Permite obtener la colaboracin y
RANCIA AL ESTRS:
El paciente cortas y sencillas. entendimiento del paciente.
disminuir el 4. Ensear al paciente terapias 4. Nos permite reducir la tensin muscular
nivel de de relajacin: respiracin esqueltica para minimizar el grado de
Ansiedad r/c
ansiedad con profunda y lenta. estrs.
experiencias vividas en
intervencione 5. Ayudar al paciente a que 5. Permite que el paciente verbalice sus
cuidados de lesiones
s de exprese sus preocupaciones o problemas y buscar soluciones de manera
trmicas e/p paciente
enfermera dudas sobre su estado de conjunta.
se encuentra
en el turno salud. 6. No indicara si las intervenciones de
angustiado, refiere:
6. Reevaluar el nivel de ansiedad enfermera han sido adecuadas
me quedara cicatriz
7. Brindar a la familia sesiones 7. Nos permitir reforzarlos conocimientos para
en la cara
educativas sobre la que pongan en practica en sus vidas.
autoestima. 8. Documento legal que permite registrar todas
8. Realizar anotaciones de las intervenciones en el paciente.
enfermeria.
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
DIAGNOSTICO
1. Establecer relacin 1. Permite obtener la confianza y empata de la
DOMINIO 6: enfermera-paciente paciente.
AUTOPERCEPCIO 2. Ayudar al paciente a 2. El discutir los cambios generados en el paciente
N: discutir los cambios ayudara a saber en realidad que esto que le afecta,
El paciente causados por el para poder encaminar o generar un tratamiento
mejorara la trauma trmico. adecuado a sus necesidades psicopersonales.
Trastorno de la aceptacin de la 3. Evaluar la frecuencia 3. La autocrtica o autoevaluacin es el primer paso
imagen corporal imagen corporal de las frases de para que el paciente se enfrente a su trauma.
r/c lesin por con ayuda de las autocrtica. 4. Hacer hincapi en otros aspectos de persona, como
quemaduras de intervenciones 4. Ayudar al paciente a sus habilidades, ingenio o destreza pasa que de esta
II o III grado e/p de enfermera separar el aspecto manera el impacto fsico sea menor y pueda
eritema en durante el turno. fsico de los sobrellevarlo de una manera ms agradable y con el
rostro, ampollas sentimientos de vala menor nmero de secuelas posibles.
en manos, personal.
brazos o trax.
DIAGNOSTIC INTERVENCIONE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
O S
1. Monitorizar la T 1. Los cambios sutiles en las constantes vitales en especial la fiebre
2. Aislar al paciente pueden ser signos precoces de sepsis.
3. Mantener una 2. El objetivo para aislar al paciente es evitar complicaciones con otras
tcnica asptica patologas que se encuentren en el servicio ya que la prdida de la
4. Obtener muestras integridad cutnea favorece la entrada de microorganismos al
de orina, paciente.
hemocultivos para 3. El objetivo del lavado de manos es reducir la flora residente
analizar y hacer un (entendiendo por esta la flora cutnea de las manos y antebrazos
cultivo. normal del individuo y puede estar conformada por microorganismos
5. Ensear al paciente patgenos) y tambin remover bacterias transitorias que se
DOMINIO 11: los primeros signos adquieren por contaminacin con el medio ambiente y esta
SEGURIDAD / y sntomas de generalmente constituida por organismos no patgenos. Reduce el
infeccin. riesgo de contaminacin cruzada.
PROTECCION: El paciente
6. Administracin de 4. Es necesario realizar anlisis para identificar si el paciente tiene
evitara la
antibitico referido signos de infeccin, como el nivel de leucocitos elevados y
infeccin
por el mdico. determinar el curso correcto del tratamiento.
Riesgo de durante el
7. Ensear al paciente 5. Reconocer estos sntomas ayuda a la pronta deteccin y prevencin
infeccin r/c turno y familia sobre las de la septicemia.
traumatismo prcticas aspticas 6. Los antibiticos son compuestos relativamente sencillos, producidos
cutneo apropiadas para por bacterias u hongos que atacan especficamente a las bacterias,
prevenir las se puede utilizar en la quimioprofilaxis como mtodo preventivo de
infecciones. infeccin.
8. Valorar el estado 7. El paciente y familia muchas veces son vectores para la transmisin
nutricional del de microorganismos, es importante que conozcan las prcticas
paciente para aspticas en el momento de contacto con el paciente.
asegurar un 8. Es importante conocer su estado nutricional para evaluar si el
suficiente aporte paciente necesita un mayor aporte de nutrientes suficientes para
calrico y proteico favorecer al sistema inmunolgico en la produccin de anticuerpos.
DIAGNOSTIC
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
O
1.Lavado de manos antes y 1. El lavado de manos es la limpieza activa qumica y mecnica
despus de cada de las manos con agua y jabn para eliminar algunos
procedimiento. microorganismos y suciedad evitando la propagacin de
2. Valorar y documentar el enfermedades.
estado de la piel 2. Valorar el estado de la piel es un conjunto de medidas que
3. Realizar lavado con jabn realiza enfermera para conservar la integridad y el buen
asptico estado de la piel y sus anexos, as como prevenir
4. Control de ampollas: infecciones.
-. Aspirar con jeringa estril 3. La limpieza implica la remocin de polvo, bacterias, aceites,
DOMINIO 11: El paciente y aplicar presin a las celular muertas, sudor y otros restos de la superficie de la
SEGURIDAD/PRO mejorara su ampollas mayores de 5cm piel y evita cualquier tipo de complicacin a la piel.
TECCION: integridad -. Limpieza con suero 4. Para conseguir proteccin del lecho post quemado con
Deterioro de la cutnea fisiolgico yodo aparicin de ampolla.
integridad durante su povidona. La limpieza con SSFF o agua estril permitir el control de
cutnea r/c proceso de -. Aplicacin de sulfadiazina infeccin y el uso de yodo povidona al 10% es til por su
traumatismo recuperacin de plata. poder desinfectante y antisptico.
tisular, perdida con ayuda de -. Cubrir con gasas estriles Adyuvante de la cicatrizacin.
de la barrera las de 48 72 hrs. Antimicrobiano bactericida de amplio espectro a nivel
cutnea e/p intervencione 5. Realizar cambio de ropa tpico.
quemaduras de s de hospitalaria y de cama 5. Mantener la limpieza general del paciente ayudar a disminuir
I,II o III grado enfermera. (sabanas), evitando la las complicaciones y las sabanas se debe mantener sin arrugas
formacin de arrugas. para evitar la formacin de heridas en la piel sensible.
6. Monitorizar los factores de 6. Es importante la monitorizacin de estos factores, ya que el
coagulacin. tiempo de protrombina nos indicara el tiempo que tarda el
7. Realizar ejercicios pasivos y paciente en coagular la porcin liquida de sangre.
activos. 7. Los ejercicios pasivos y activos ayudaran a mejorar la
8. Realizar anotaciones de circulacin sangunea del paciente.
enfermera en la Historia 8. Las anotaciones de enfermera constituyen un registro de la
Clnica del paciente. evolucin del paciente y evidencia el trabajo realizado por los
DIAGNOSTIC
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
O
1. Establecer relacin 1. Permite obtener la confianza y empata de la
enfermera-paciente paciente.
2. CFV cada 2 hrs 2. Aparecen conductas asociadas que variaran en
3. Evaluacin de la funcin verbal y facial ligadas a la fisiologa. Se
intensidad del dolor produce cambios cardiovasculares (aumento de la FC
DOMINIO 12:
El paciente (EVA) y tensin arterial) y respiratorios (aumento de la FR)
CONFORT:
disminuir el 4. Administracin de 3. Permite valorar de manera objetiva los cambios en la
dolor con metamizol. intensidad del dolor para poder actuar
Dolor agudo r/c
intervenciones 5. Educar al paciente y al oportunamente.
lesiones en los
de enfermera familiar sobre cuidados 4. Este antiinflamatorio no esteroideo presenta efectos
tejidos por
durante el turno que se debe tener al analgsicos, antipirticos y antiespasmdicos.
lesin trmica
realizar sus actividades 5. Cuando compartimos conocimientos buscamos
cotidianas. sensibilizar al paciente y a la familia para que tengan
6. Realizar las anotaciones cuidado para la pronta recuperacin del paciente.
de enfermera 6. Documento legal que permite registrar todas las
intervenciones en el paciente.
ESTADISTIC
AS
NACIONALE
S Y
ESTUDIOS
DE
INVESTIGAC
ESTADSTICAS
Segn cifras oficiales, en el Per se estima que cada ao
MINSA -
ms de 15 mil nios son atendidos por quemaduras
2015
severas y leves en diferentes establecimientos del pas.

El Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja (INSN


SB) del Ministerio de Salud (Minsa) informa que, en lo que
va del ao han realizado ms de 800 cirugas peditricas
MINSA - por quemaduras. En ms de la mitad de los casos, las
2016 vctimas tienen menos de cuatro aos. Mencionar que el
70 por ciento de los casos atendidos de quemaduras se
produjeron por contacto con lquidos calientes, superando
incluso la cifra de menores quemados por fuego.
ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN
TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO EN NIOS DE 0 A 5 AOS CON LESIONES DE QUEMADURAS
DE SEGUNDO Y TERCER GRADO EN ZONAS ARTICULARES EN FASE AGUDA Y SECUELAR
ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL PEDITRICO DR. ROBERTO GILBERT
ELIZALDE DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN EL PERIODO DE MAYO-AGOSTO DEL AO 2014

Autores
Lugar Ao
Vlez Jalil, Esmirna
Ecuador 2014 Conclusiones:
Salom
- De acuerdo a la edad y el gnero de los nios se
identifica que son los nios de sexo masculino de
Objetivo entre 1 y 3 aos quienes estn propensos, en mayor
Demostrar la eficacia del tratamiento en nios de 0 proporcin, a sufrir accidentes por quemaduras, por
a 5 aos con lesiones de quemaduras de segundo y
tercer grado en zonas articulares en fase aguda y encima del promedio de las nias. Esto se asocia al
secuelar de la Unidad de Quemados del Hospital comportamiento ms arriesgado de nios por lo que
Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
necesitan ms cuidados por parte de sus padres.
- Se comprob que el principal agente causal por la que
Enfoque ingresan los nios a la Unidad de Quemados del
Cualitativo y cuantitativo Hospital Peditrico Dr. Roberto Gilbert Elizalde son
ESTUDIOS DE
INVESTIGACIN
ACTITUD DE LA ENFERMERA HACIA EL DOLOR QUE EXPERIMENTAN LOS NIOS
CON QUEMADURAS EN EL SERVICIO DE QUEMADOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIO, 2009
Autora Conclusiones:
Lugar Ao
Raquel Luca del Pilar - La actitud de la enfermera hacia el dolor que experimentan
Lima-Per 2010
Ramrez Argum
los nios con quemaduras, 71.4% desfavorable lo cual podra
influir negativamente en el tratamiento integral del nio
Objetivo quemado con dolor, por lo tanto, en su proceso de
Determinar la actitud de la enfermera hacia el recuperacin y en la calidad de la atencin que se le brinda.
dolor que experimentan los nios con - La actitud de la enfermera segn aos de experiencia hacia
quemaduras, bajo el propsito de mejorar la el dolor que experimentan los nios con quemaduras, es
actitud de la enfermera facilitando informacin desfavorable en un 35.8% cuando tienen entre 6 a 10 aos
actualizada sobre la actitud que asume la de experiencia; y es medianamente favorable en un 21.4% de
enfermera frente al dolor del nio con
quemaduras. enfermeras que tienen entre 1 a 5 aos de experiencia.
- Y la actitud de la enfermera segn edad hacia el dolor que
experimentan los nios con quemaduras, tambin en un
Enfoque 35.7% es desfavorable entre los 41 a 50 aos de edad, siendo
Cuantitativo medianamente favorable en un porcentaje de 14.3% entre los