Estudiante:

Caso 938 Mujer pos-menopausica

con sangrado vaginal y prolapso uterino

*Caso 938
Estudiante: Gladys Poma Prez
En el examen plvico se observo un tercer grado
de prolapso uterino, ultrasonido de la pelvis
revelo 71x44x44 tero.
El revestimiento endometrial mide 4,3
mm de espesor.
Haba dos leiomiomas
*Derecho, Posterior e intramural 13 x 14 x
13 mm
*Fondo uterino subseroso 16 x 16 x 14 mm
Paciente fue sometido a una histerectomia
supracervical y salpigectoia bilateral.
 CONCLUSIONES PATOLGICAS

*MACROSCOPICAMENTE: El
revestimiento endometrial tena 0,1 cm
de espesor.
El miometrio ndulos redondos bien
circunscritos que median de 0.4 x 0.4 x
0.5 cm a 1.6 x 1.2 x 1.1 cm.
MICROSCPICAMENTE: Las secciones de un
nodulo revelaron patrn adenomatoide con
pequeos tbulos que se vean infiltrndose
en el miometrio.
No se observaron reas de necrosis o
aumento de la mitosis.
Los tbulos estaban revestidos de clulas
cuboidales a planas con ncleos redondos y una
cantidad moderada de citoplasma eosinoflico.
El estroma que intervino mostr fibras
musculares lisas.
Inmunohistoqumica: Las clulas tumorales
fueron fuertemente positivas para
calretinina.
Inmunohistoqumica: Las clulas tumorales
fueron fuertemente positivas para CK7.
DIAGNSTICO
Tumor de Leiomyo-adenomatoide
DISCUSIN
El trmino tumor leiomio-adenomatoide: un
tipo de tumor adenomatoide con destacado
componente del msculo liso .
El tumor adenomatoide (AT) es una neoplasia
benigna poco frecuente descrita tanto en el
tracto genital masculino y femenino.
 Otros sitios, como el mesenterio, el
mediastino, la cavidad pleural, la glndula
suprarrenal, el pncreas y el corazn.
 En el tero, el tumor adenomatoide es visto
subserosamente cerca de la cornua o dentro
de la parte externa del miometrio.
Estos tumores usualmente ocurren como
hallazgos incidentales en especmenes de
histerectoma y en ocasiones pueden ser
mltiples.
Son difciles de diferenciar de leiomiomata
en el examen clnico, ultrasonido o
resonancia magntica.
En el examen macroscpico, estos tumores
oscilan entre 0,5-4 cm.
Color amarillento y ligeramente menos
bien circunscritos que el leiomioma tpico.
La superficie cortada puede mostrar aspecto
verticilado, trabculas fibrosas irregulares o
pequeas vesculas .
Microscpicamente, el tumor muestra una
arquitectura adenoide, angiomatoide, slida o
qustica.
El patrn de arquitectura comn, se caracteriza
por espacios de interconexin pequeos, a
menudo ranurados dentro del miometrio.
Un patrn infiltrativo de los tbulos alineados
por el epitelio cuboida se ve en mayor
aumento.
La atipia nuclear, el aumento de la actividad
mittica y la respuesta estromal desmoplstica
estn generalmente ausentes
Estudios recientes sugieren que el tumor es
de origen mesotelial.
Las clulas tumorales son fuertemente positivas
para citoqueratina, vimentina, HBME-1
(anticuerpo anti-mesotelioma humano) y
calretinina.
Pero negativo para antgeno de membrana
epitelial y antgeno carcinoembrionario .
El examen ultraestructural muestra
microvellosidades apicales, abundantes
filamentos citoplasmticos y desmosomas,
Lo que explica su fuerte reactividad a la
queratina.