Eq9 1709

Universidad Nacional Autnoma De Mxico
Facultad De Estudios Superiores Zaragoza

Mdico Cirujano
CRECIMIENTO PROSTATICO BENIGNO Y MALIGNO,

PROSTATITIS, CISTITIS, LITIASIS RENAL, LITIASIS
VESICAL Y LRA
Escorza Valdivia Samatha Dr. Chvez Castro Alberto
Mendoza Aguilar Alexela Nerey Dr. Gaytn Alonso Tomas
Muoz Lpez El Bryan Isaac

Grupo: 1709 Equipo:9
Snchez Tetzicalt Ana Dalia
Somarriba Domnguez Sandra Berenice

ANATOMA DE PRSTATA
Escorza Valdivia Samantha
Prstata
Glndula mixta
Situada en la excavacin
plvica
rganos Genitales Internos
Masculino
Porcin Glandular 2/3
Porcin Fibromuscular 1/3
Produce el 20% del volumen
del semen
Situacin
Debajo de Vejiga
Delante del Recto
Rodea uretra
Forma de castaa
3.5 cm base y 2.5 cm
vertical y anteroposterior
Peso 20 a 25 gr
Color blanquecino o rosado
Consistencia firme
Configuracin Externa
Cara anterior: istmo de prstata

Cara posterior: surco medio
2 caras laterales: relacionadas
con la fascia pelviana y el
elevador del ano
Base: regin anterior cuello de
vejiga y regin posterior
formacin de conductos
eyaculadores
Vrtice: emerge la uretra
Constitucin Anatmica
40 glndulas tubuloalveolares
20 conductos excretores
Estroma: fibras musculares
separadas de tejido conectivo
Ncleo central: uretra,
conductos eyaculadores y el
utrculo prosttico
Cpsula prosttica
Irrigacin, Inervacin, Linftico
Arterias: Hemorroidal
media y pudenda interna
Vena: Nacen de la cpsula

prosttica, vena pudenda
y desembocan en la
hipogstrica
Irrigacin, Inervacin, Linftico
Nervios: Plexo hipogstrico

inferior y ramas de la 3 y
4 raz del plexo sacro
Linftico: Nacen en los

acinos glandulares y
terminan en ganglios
iliacos externos
Hiperplasia prosttica
Mendoza Aguilar Alexela Nerey
DEFINICIN
Deteccin microscpica de
hiperplasia
Crecimiento de la prstata detectado

por Examen rectal digital o US
Un grupo de sntomas asociados

con la hiperplasia prosttica STUI Es una enfermedad Histopatlogica
CENETEC. Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la Hiperplasia prosttica Benigna

Epidemiologa
Hombres >45 aos de edad

32%
Mejora
Presentan los sntomas 60-65 aos de
16% edad
Agravan
52%
No modificaciones
Prevalencia: 50-90%
1-3% complicacin
Retencin urinaria aguda
EPIDEMIOLOGA
40 aos: 20%
50%
Hiperplasia
60 aos: 70% microscpica
Se aprecia clnicamente
aumento tamao y solo el
70 aos: 90% 50% presentan
manifestaciones clnicas.
Clasificacin
GRADO III
GRADO I
Obstruccin significativa,
Sntomas leves y sin indistintamente de los
obstruccin significativa sntomas
GRADO IV
GRADO II Complicaciones de la HPB:
Presencia de sntomas, Retencin urinaria, clculo
pero sin obstruccin vesicales, IVU recurrentes,
significativa hematuria
Fisiopatologa
Hiperplasia
Obstruccin Prostatismo
Fisiopatologa
Andrgenos
> EDAD
Dihidrotestosterona
Fisiopatologa
Estroma
Proliferacin
fibroso
Clulas
Zona de
epiteliales
transicin
glandulares
Fisiopatologa
Componentes
de la
obstruccin
Hiperplasia glandular: DHT, TNF-B=

Esttico Proliferacin
Hiperplasia estroma: M. Liso

Contrae accin de la noradrenalian de los R.
Dinmico adrenrgico Alfa-1
Fisiopatologa
Historia Natural
Progresiva
1/3 estabiliza
Manifestaciones Clnicas
Fase de compensacin
Fase clnica
Fase descompensacin
Manifestaciones Clnicas
Sntomas obstructivos o de Sntomas Sntomas de llenado o

vaciamiento postmiccionales irritativos
Dificultad de inicio miccional Sensacin de vaciado Urgencia miccional
Disminucin del calibre y incompleto Nocturia
fuerza del chorro miccional Goteo postmiccional Polaquiuria diurna
Miccin intermitente y Dolor suprapbico
prolongada Incontinencia por
Retencin de orina e urgencia miccional
incontinencia por
rebosamiento
Diagnostico
Exploracin Laboratorio
Anamnesis
Fsica y gabinete
I-PSS
SNTOMAS
0-7= Leves
8-19= Moderados
20-35= Graves
Exploracin Fsica:
Ultrasonido
Tacto Rectal
prosttico
Tamao
Consistencia
Grado Volumen
Ecografa Tacto Rectal

I 20-29 cc tres bordes y borramiento surco
medio
Superficie II 30-49 cc dos bordes y borramiento surco

medio
Bordes III 50-80 cc Un borde y Borramiento del surco

medio
IV >80 cc Sin borde ni surco
Pequea (<30gr) Castaa

diagnostico Laboratorio
Infeccin
BH, EGO
Funcin Renal
QS Edad Valores. Lmite superior
normal
4050 2.5 ng/ml
aos
Antgeno 51-60 aos 3.5 ng/ml
Prosttico 61-70 aos 4.5
Mayor a 70 6.5
diagnostico Gabinete
1. Volumen urinario < 150 ml en

varias medidas de flujometra.
2. Flujometra con flujo mximo >
15 ml/s.
3. Sntomas del tracto urinario
inferior (LUTS) en pacientes > 80
aos.
4. Sospecha de afectacin
vesical neurgena.
5. Tras ciruga plvica radical.
6. Despus de un tratamiento
invasivo no satisfactorio de la
HBP.
7. Residuo postmiccional >300
Ultrasonograf
a
Evala todo tracto Registro miccional:
urinario Registro de 24 hrs
Residuo posmiccional Rx abdomen
Volumen de la prstata Urografa excretora
Transabodomanl o
TAC, RNM
transrectal*
Diagnostico diferencial
Estenosis Litiasis Carcinoma

uretra vesical prosttico
Vejiga Lesin
IVU
nuerognica Medular
Diabetes
Mellitus
Tratamiento OBJETIVOS
Prevenir
Calidad de
Mejorar STUI complicacione
vida
s
Tratamiento
Tamsulosina
Alfa- Silodosina
bloqueantes A1 Doxazosina
Mdico
Inhibidores de la
MA: relajan la musculatura del cuello vesical y de la uretra
5--reductasa Facilita la miccin
Terapia
combinada
Fitoterapia
Tratamiento
Finasteride Reducen el
Alfa- Dutasteride tamao prstatico
bloqueantes A1
Mdico
Inhibidores de la
5--reductasa
Terapia
combinada
Fitoterapia
Tratamiento
Frmaco Dosis
Alfa-
bloqueantes A1 Tamsulosina Para
0.4 mglos
cadasntomas depor
24 horas
llenado adems se pueden
Mdico
las noches
asociar antimuscarnicos
Inhibidores de la Terazosina 2 a 5 mg cada 24 horas
5--reductasa por lasSolifenacina
noches
Finasterida Oxibutininia
5 mg cada 24 horas
Tolterodina
Terapia Prstata >40 cc
combinada Frecuencia urinaria y
urgencia
Fitoterapia
Tratamiento
Quirrgico
Ciruga abierta
RTUP
Miocapsulotoma
Tratamiento
Terapias
mnimamente
invasivas
Ablacin con
HIFU TUNA Termoterapia Prtesis
laser
Seguimiento
Complicaciones
Retencin Infecciones
aguda de del tracto Hematuria
orina urinario
Clculos y
Tumores
divertculos IR
malignos
vesicales
PROSTATITIS
AGUDA
PROSTATITIS DEFINICIN
INFLAMACIN DE LA PRSTATA
Ya sea por anomalas infecciosas o no infecciosas.

Puede estar caracterizada por sntomas locales y sistmicos.
Longo L.D., Kasper D.L., Jameson J.L., Fauci A.S., Fauci S.L., Loscalzo J. Harrison, Principios de Medicina Interna. Vol 1. 18 ed. Mxico: McGraw Hill; 2012.
McAninch J.W., Lue T. F. Smith y Tanagho Urologa general. 18 edicin. Ciudad de Mxico: McGraw Hill Educacin; 2014.
Gupia de Prctica Clnica. Diagnstico y tratamiento de la prostatitis aguda. Evidencias y recomendaciones.
PROSTATITIS AGUDA EPIDEMOLOGA
Frecuencia reportada internacionalmente baja (2%-5%).
Poco comn en nios prepberes.

Afecta frecuentemente a hombres adultos.
Diagnstico urolgico + comn en H 40-60a.
Puede llegar a ser una infeccin

sistmica grave.
Impacta negativamente en la salud del
hombre.
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de ETS.
Manipulacin del tracto

urinario inferior. Sntomas del tracto urinario
(biopsia de prstata, reseccin inferior.
transureteral y cateterismo)
Proctitis.
FACTORES DE RIESGO
Coito sin proteccin.
Fimosis.
Epididimitis.
FACTORES DE RIESGO
Reflujo intraprosttico de
Estenosis de uretra.
orina.
Crecimiento prosttico
obstructivo.
FACTORES DE RIESGO
De los casos, antecedente de

manipulacin del tracto urinario
Hasta inferior.
27.5%
En su mayora biopsia de prstata.
PROSTATITIS CLASIFICACIN
PROSTATITIS AGUDA CLASIFICACIN
Prostatitis Bacteriana Aguda (PBA):
SIMPLE.
RIESGO DE COMPLICACIONES.
SIMPLE
NO hay datos gravedad clnica de la infeccin ni
factores de riesgo de complicaciones. RIESGO DE
COMPLICACIN:
Reciente PBA o prostatitis recidivante. Todos los dems
Riesgo de tumor vesical. casos.
Antecedentes urolgicos.
Anomalas morfolgicas de vas urinarias.
Dficit inmunitario.
PROSTATITIS AGUDA ETIOLOGA
PROSTATITIS AGUDA ETIOLOGA
80
- Escherichia coli.
85
%
10% Proteus, Klebsiella, Enterobacter.
0-5% Pseudomonas (intrahospitalario).

PROSTATITIS AGUDA CUADRO CLNICO
Fiebre (63-100%) (hasta 38-40C).
Disuria (51.3%).
Dolor plvico (37,9%).
Sntomas rectales (20%).
Hematuria macroscpica (20.3%).

PROSTATITIS AGUDA CUADRO CLNICO
Sntomas de obstruccin
del cuello vesical Lumbalgia espontnea
(5,1%) y provocada (14.2%).
Dolor en zona
prosttica o perineal. Polaquiuria
Tenesmo vesical
PROSTATITIS AGUDA DIAGNSTICO
CLNICO
Fiebre, Escalofros, Malestar general, Artralgia, Mialgia, Lumbalgia, o Dolor rectal o

perineal, Tenesmo vesical, Polaquiuria, Disuria, Retencin urinaria.
LABORATORIO Y GABINETE
Anlisis Suero
ECBO Meares-Stamey
Sanguneo
PSA USG TAC

Estril 50% ocasiones.

Suele mostrar leucocitos y, en ocasiones,
hematuria
Estudio prospectivo de 144 pacientes, Seong
EGO Ju Lee et. al. Slo hall un 38.5% de ECBO
positivos.
UROCULTIVO
BH
El anlisis de suero
Leucocitosis
sanguneo suele mostrar:
PCR
PSA No inters para apreciar gravedad.
? No influye en conducta Tx.

Marcador evolutivo en Tx.
MEARES-STAMEY
IMAGENOLOGA
Indicada en contadas ocasiones en pacientes con prostatitis aguda
Transrrectal: Indicada en
Para determinar residuo pacientes que no
postmiccional USG responden al Tx
convencional.
TAC BIOPSIAS
PROSTATITIS AGUDA TRATAMIENTO
ANTIBITICOS
FLUOROQUINOLONAS SISTMICAS:
Ofloxacino - Pefloxacino - Ciprofloxacino -
Levofloxacino
200 mg/12 400 mg/12 500 mg/12 500 mg /24
h. h. h. h.
ANTIBITICOS
C3G
Ceftriaxona - Cefotaxima
DURACIN: 4-6 Semanas
1g/Da. 1g/12h.
CNCER DE PRSTATA
Somarriba Domnguez Sandra
DEFINICIN
Enfermedad histolgica determinada por el crecimiento anormal de las

clulas de la glndula prosttica, que adems tiene capacidad de invadir
otros rganos GPC
Tumor maligno ms frecuente en hombres, causante de 22,000 muertes cada

ao,
Segunda causa de muerte por cncer ms frecuente en los hombres
EPIDEMIOLOGA
Creacin de prueba [PSA] en 1996 300,000 casos al ao
A partir de 1996 el nmero de casos es de 190,000 (EUA)
En Mxico se obtuvieron 6,300 registros histopatolgicos
FACTORES DE RIESGO
Pacientes >75 aos conforman 2/3 de los pacientes que mueren por este
tumor
Edad
Obesida
>40 Dieta
d
aos
Antecedentes
Raza
herdofamiliare
afroamericana
s
BIOPATOLOGA
Mecanismos de
Transmisin de
Mutacin del gen crecimiento,
seales a travs
G84E progresin e
RA
inflamacin
En algunos casos
Aumento de los
Reordenamiento se desarrolla una
receptores de
gentico resistencia a la
andrgenos
PRA
Expresin
excesiva de
CPRC Agresivo
Fusin de genes factores de
y mortal
transcripcin
oncognicos
MANIFESTACIONES CLNICAS
Estadio Precoz: Limitado al rgano es asintomtico

Enfermedad localmente avanzada: Sntomas
urinarios obstructivos
Tumores prostticos avanzados: hematuria y
hematospermia
Enfermedad diseminada a ganglios: Edema en
extremidades inferiores y dolor perineal
MANIFESTACIONES CLNICAS
Metstasis: Afectacin a huesos, dolor, fracturas mltiples

Metstasis menos comunes: Pulmones, hgado, pleura, peritoneo y SNC
DIAGNSTICO
El 60% son asintomticos De acuerdo a la GPC a partir de los 40 aos

Tacto rectal
[PSA]
40-49 aos >2.5ng/mL
50-59 aos >3.5ng/mL
60-69 aos >4.5ng/mL
70-79 aos >6.5ng/mL
DIAGNSTICO
Determinacin de la fraccin
libre de PSA <25%
Ecografa transrectal:
indicada cuando el nivel de
[PSA] es alto y el %libre de
PSA es <25%
Toma de biopsia: hasta 6
muestras de cada lado
GRADO HISTOLGICO DE GLEASON
El 95% son adenocarcinomas Multifocales

La puntuacin de Gleason (GG) representan la suma de dos patrones
histolgicos ms frecuentes observados en cada muestra
Bien diferemciados GG 6
Medianamente diferenciados GG 7
Poco diferenciados GG 8-10
ESTADIO CLNICO
Se define por la extensin de la enfermedad en funcin de la exploracin fsica,
los estudios radiolgicos y el estudio anatomopatolgico
T1 cncer no palpable
a y b: Hallazgo incidental por RTU en HPB
c: Hallazgo por incrementos [PSA]
T2 tumor limitado a la prstata

a: un lbulo
b: ambos lbulos
T3 tumor extendido a cpsula prosttica

T4 tumor metastsico
ESTADIO
CLNICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
PRONSTICO
Tasa de supervivencia libre de progresin de [PSA] a

los 10 aos es de 70-80% para los tumores bien
diferenciados
Tasa de supervivencia del 50-70% para los tumores de
riesgo intermedio
Tasa de supervivencia de 30% para los tumores de alto
riesgo
PRONSTICO
El 30-50% de lo hobres con radioterapia o prostatectoma sufren recidiva

definida por incremento [PSA]
El tiempo en que se duplica la concentracin es predictivo de la
supervivencia y cuando este tiempo es corto (<3-6m) es factor de mal
pronstico y se asocia a enfermedad sistmica
CISTITIS
Snchez Tetzicatl Ana Dalia
DEFINICIN
Infeccin del tracto urinario de origen vesical sin alteracin

anatmica o funcional de sta, y que produce una reaccin
inflamatoria de la mucosa vesical
EPIDEMIOLOGA
20:1
Embarazo
50% mujeres 1 episodio en la vida
riesgo con actividad sexual

60% - 48 hrs
riesgo de colonizacin con edad

> 60 aos
ETIOLOGA
Escherichia coli - - 73,2 %

Proteus mirabilis - - 7,2%
Klebsiella pneumoniae - - 5,4%
Streptococcus agalactiae - - 4,8%
Pseudomona aeruginosa - - 1,3%
FISIOPATOLOGA
Bacterias Arrastre a Ascenso a

externas uretra vejiga
Sintomatologa
Colonizacin Fijacin a
Inflamacin urotelio
bacteriana
CUADRO CLNICO
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Disuria
Malestar suprapubico
Dolor a la palpacin en hipogastrio
Orina turbia
*Hematuria microscpica
DIAGNSTICO
2 sntomas positivos
EGO
Piuria sensibilidad de 70% especificidad 80%
Esterasa leucocitaria sensibilidad 83% especificidad 78%
Nitritos
Bacteriuria
DIAGNSTICO
Urocultivo
10 5 UFC muestra de chorro medio sensibilidad
83%especificidad 78%
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Aumentar la ingesta de agua
Orinar posterior al acto sexual
Aseo adecuado
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
TMP/SMZ 160-800 mg c/ 2 Hrs x 3 das
Nitrofurantoina 100 mg c/12 Hrs x 7 das
Realizar antibiograma
LITIASIS RENAL
Escorza Valdivia Samantha
Definicin
Consiste en la presencia de componentes de la orina en fase slida en el
aparato urinario, estos componentes reciben el nombre de clculos renales,
cuando los clculos aparecen el rin se denomina nefrolitiasis, mientras si
aparecen en cualquier punto del aparato urinario urolitiasis
Epidemiologa
3 causa ms frecuente de enfermedad
de Vas Urinarias
Globalmente 1-20% de la poblacin
Recurrencia del 50% hasta 70% a los 10
aos
75% expulsin espontnea
25% requerir procedimiento Qx
Sexo Masculino 2:1
Tercera dcada de la vida
Mujeres un segundo pico en la 5 dcada
Poblacin caucsica mayor incidencia
Factores de Riesgo
Factores Intrnsecos Factores Extrnsecos
Edad: 20-50 aos Ingesta Hdrica
Sexo: Masculino 2:1 Dieta
Raza: 3-4 veces en Geografa

blancos
Herencia 25% Clima

Etiologa
Matriz Orgnica (mucoprotena constituida en un 60% protenas y 20% hidratos de

carbono y materiales de desecho
Tipos de Clculos Renales

Calcio 70%.
o 26% oxalato de calcio
o 37% OxCa y fosfato de calcio (FCa)
cido rico 5-10%

Fosfato de Calcio 7%
Fosfato-amnico-magnesio o estruvita
10-15%
Cistina 2%
Patogenia
Rotura de un delicado equilibrio entre solubilidad y precipitacin de sales.
Litiasis de Calcio
75-85%
Varones 2:1
Monohidrato: color marrn oscuro,
pequeos, lisos y gran dureza
Dihidrato: color mbar, mayor tamao,
especulaciones mltiples y menor dureza
Litiasis de cido rico
5-10%
Varones 2:1 50 aos
Color blanquecino, duros, lisos y al
romperlos color amrillo-rojizo
Litiasis de Fosfato Amnico-Magnsico o
Estruvita)
10-20%
Mujeres 3:1
40 aos
Grandes, forma coral, color
marrn-grisceo, no muy duros y
de superficie irregular
Litiasis de Cistina
Error innato del metabolismo de los aminocidos dibsicos cistina, ornitina,
lisina y adenosina
2 dcada de la vida
Color amarillento-marrn, superficie lisa y de gran dureza
Afectacin del Transporte Intestinal
Tipo I: no hay absorcin de aminocidos por la mucosa del yeyuno
Tipo II: los aminocidos se absorben en pequeas cantidades en la mucosa

del yeyuno
Tipo III: con absorcin de aminocidos disminuida de forma variable

Litiasis Medicamentosa
1) Se originan en la cristalizacin urinaria de un medicamento

2) Resultantes de los efectos metablicos de los medicamentos
Cuadro Clnico
Clico Nefrtico
Clculos de clices renales: Asintomticos
pero se obstruyen dolor lumbar, hematuria
e infecciones
Clculos en pelvis: dolor en flanco o ngulo
Costovertebral
Hematuria
Infeccin de Vas Urinarias
Diagnstico
Hematuria Dx diferencial
Leucocituria
Cristales
pH
Tcnicas de Imagen
Tratamiento Conservador
Tratamiento Conservador
Dolor: AINEs, Opiceos, Anticolinrgicos
Sntomas Vegetativos: Antimeticos, Hipnticos
Expulsivo: Dezacort 30 mg cada 24 hrs por 10 das + -bloqueantes

(tamsulosina 0,4 mg/24 h)/20 das o nifedipino 30 mg/24 h/20 das.
Tratamiento Especfico
Tratamiento Especfico
Hipercalsuria y litiasis calcica: diurticos del tipo hidroclorotiazida 25-50 mg/da o
clortalidona 25-50 mg/da, si no mejora bicarbonato sdico (3-6 g/da) o citrato
potsico (40-80mEq/da o 5-10g/da)
Hipocitraturia: citrato potasico oral 1 mEq/kg/da repartido en 3 tomas, mayor

parte en la noche
Hiperuricosuria y litiasis de cido urico: alopurinol (100-300 mg/da)
Hiperoxaluria: carbonato calcico 1-4 g/da, tambin necesario magnesio y citrato

potasico y un quelante de oxalato ( colestiramina 4g/8 hrs).
Cistinuria: Debe alcalinizarse la orina, con citrato potsico o bicarbonato potsico

y aadir captopril (25-50 mg/da), si no se reduce debe recurrirse a los tioles,
como penicilamina (250-2000 mg/da) o 2-mercaptopropinolglicina (2-MPG).
Litotricia Extracorprea por Ondas de
Choque (LEOC)
Posibilita la fragmentacin de los clculos mediante la aplicacin
extracorprea de ondas de choque de alta energa
Indicado para clculos de grupos caliciales superior y medio < 2 cm y cliz
inferior menores de 1 cm
Nefrolitotoma Percutnea
Consiste en el abordaje de la litiasis, litofragmentacin endoscpica y

extraccin por va percutnea
Indicaciones en aquellos casos con mal resultado de LEOC, litiasis > 2.5 cm,
clculos duros de cistina
LITIASIS VESICAL
Muoz Lpez Bryan Isaac
PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO
Cistolitiasis
Hombre.
43 aos de edad.
APP: Refiere pieloplasta abierta por
estenosis de la Unin Pieloureteral (UPU) 2
aos antes del inicio de la sintomatologa.
El paciente sigue con sus controles habituales

durante dos aos, a partir de ah el paciente
decide no volver a ser controlado.
3aos despus de la ltima revisin acude a urgencias

por intenso sndrome miccional junto con dolor
suprapbico, tenesmo vesical y hematuria
macroscpica con algn cogulo ocasional.
EF: Se evidencia una masa dura y mvil de 10x7

cm a nivel hipogstrico, no dolorosa y sin
signos de irritacin peritoneal a la palpacin.
La Rx simple de abdomen evidencia una

imagen radiopaca de 10 cm de dimetro
mximo en regin suprapbica.
Sedimento urinario:
Leucocituria y Hematuria.
Urocultivo negativo.
Resto de pruebas analticas
(bioqumica, hemograma y
hemostasia) sin hallazgos de
relevancia.
Ante hallazgo de Rx simple se

Dx Litiasis vesical gigante.
Se procede a intervencin
(Cistolitotoma abierta).
Se extrae lito de 10cm de
dimetro mximo; 421 gr.
Composicin: Oxalato clcico
y cido rico.
Actualmente paciente asintomtico y libre de enfermedad.

LITIASIS VESICAL
Presencia en la cavidad vesical de uno o ms

clculos que pudieron formarse en dicha cavidad o
llegar hasta ah desde vas urinarias superiores
LITIASIS VESICAL
Afeccin condicionante.
Primaria Hiperplasia prosttica.
Originados en la vejiga urinaria. Obstruccin crnica.
Presencia de cuerpos extraos.
Secundaria
De procedencia renal
(migratoria).
LITIASIS VESICAL
5% de los clculos urinarios

Varones alrededor de 45 aos.
Vaciamiento incompleto vesical por hipertrofia

prosttica.
Vejiga neurgena.
Factores de riesgo:
Infecciones urinarias frecuentes.
Clicos nefrticos y/o expulsin de clculos.
Tratamientos con litotritores u operados
LITIASIS VESICAL
Cuadro Clnico
ACCIN TRAUMTICA DEL CLCULO SOBRE LA MUCOSA VESICAL
Polaquiuria (diurna)
ENFERMEDAD
Miccin dolorosa. OBSTRUCTIVA ASOCIADA
Hematuria.
Interrupcin chorro urinario.
Pujo
y tenesmodiurna
Polaquiuria vesical.
y nocturna.
Chorro dbil. Sndrome de irritabilidad vesical.
Orina turbia.
Incluso, retencin total.
LITIASIS VESICAL
Tratamiento
Cuando la persistencia o importancia de sntomas

obligan a ello:
Litotricia transuretral o suprapbica percutnea, o bien

ciruga abierta.
LESIN RENAL AGUDA
Snchez Tetzicatl Ana Dalia
Somarriba Domnguez Sandra
DEFINICIN
Sndrome caracterizado por descenso rpido y

sostenido de la tasa de filtrado glomerular
BUN
Creatinina
* Diuresis
ETIOLOGA
Obstruccin de va
Hipovolemia, Bajo GC Lesiones glomerulares
urinaria
Prerrenal Intrnseca Posrenal
ETIOLOGA
LESIN PRERRENAL
Vasodilatacin
Autoregulacin
Reduccin de AE y
renal
perfusin vasoconstricci
>80mmHg
n AE
<Q sistema PAM

Vasodilatacin
musculocutne <80mmHg:
sistmica +
oy activacin
vasoconstricci
estimulacin de vasconstrictore
n intrarrenal
sed s endgenos
Preservar
Vasoconstricci
Mantener la PA funcin
n AE Lesin
sistmica miocrdica y
renal aguda
cerebral
LESIN INTRNSECA
NTA
isqumic
a
Toxinas endgenas o
exgenas que
Vasoconstriccin
inducen
intrarrenal que
vasoconstriccin
persiste
renal y obstruccin
intratubular
Mioglubinuria, cido
Ciruga mayor,
rico; antibiticos,
sepsis, quemaduras
quimioterpicos
LESIN POSRENAL
Clculos en
el sistema
urinario
Cogulos
Obstruccin
intraluminale
prosttica,
s, neoplasia,
vejiga
compresin
neurgena
extrnseca
Interrupci
n del flujo
de orina
LESIN POSRENAL
Obstruccin
Cese de la TFG
Aumento de la Dilatacin de la
+
presin va urinaria
Vasoconstriccin
intraluminal
FISIOPATOLOGA
1. Iniciacin: Agresin renal que conduce a LRA y lesin endotelial

2. Extensin: Lesiones microvasculares e inflamatorias que inciden sobre la
funcin renal
3. Mantenimiento: Dao se prolonga de das a semanas a pesar de haber
cesado el dao Regeneracin del tejido renal
4. Recuperacin: Se produce restablecimiento total o parcial de la funcin
renal gracias a los procesos de rediferenciacin
FISIOPATOLOGA
CUADRO CLNICO
Signos de deplecin de volumen: Hipotensin, taquicardia, sequedad de

mucosas
Alteraciones en la diuresis
Obstructivas: si es total existe anuria, incompletas puede haber poliuria
Intrnsecas: NTA la diuresis est mantenida, en las glomerulonefritis existe
oliguria o anuria
Complicaciones: Sndrome urmico, alteraciones hidroelectrolticas,

hipervolemia, edema
DIAGNSTICO
BUN
Creatinina
24-48 Hrs
3-5 das
5-7 das
EGO sedimento
Prerrenal cilindros hialinos
Postrenal Hematuria / leucocituria
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
Biomarcadores (troponinas renales)

NGAL urinario o plasmtico
KIM-1 urinario
IL-18 urinaria
L-FABP
Marcadores del ciclo celular
TIMP-2
IGFBP-7
TRATAMIENTO
Prerrenal
Restablecer perfusin Sol. Salina 0.9%
Concentrado de hemates hipovolemia
Dopamina
Furosemide
Postrenal
Resolucin de la obstruccin
Sondaje
PRONOSTICO
0,3 mg/dL factor de mortalidad
La mayora recupera funcin renal
5% depende de dilisis
5% presenta deterioro en funcin renal progresiva tras recuperacin

inicial

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Universidad Nacional Autnoma De Mxico

Facultad De Estudios Superiores Zaragoza

CRECIMIENTO PROSTATICO BENIGNO Y MALIGNO,

Escorza Valdivia Samatha Dr. Chvez Castro Alberto

Mendoza Aguilar Alexela Nerey Dr. Gaytn Alonso Tomas

Muoz Lpez El Bryan Isaac

Somarriba Domnguez Sandra Berenice

Cara anterior: istmo de prstata

Vena: Nacen de la cpsula

Nervios: Plexo hipogstrico

Linftico: Nacen en los

Crecimiento de la prstata detectado

Un grupo de sntomas asociados

CENETEC. Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la Hiperplasia prosttica Benigna

Hombres >45 aos de edad

Hiperplasia glandular: DHT, TNF-B=

Hiperplasia estroma: M. Liso

Sntomas obstructivos o de Sntomas Sntomas de llenado o

Ecografa Tacto Rectal

Superficie II 30-49 cc dos bordes y borramiento surco

Bordes III 50-80 cc Un borde y Borramiento del surco

Pequea (<30gr) Castaa

Prosttico 61-70 aos 4.5

1. Volumen urinario < 150 ml en

Residuo posmiccional Rx abdomen

Volumen de la prstata Urografa excretora

Estenosis Litiasis Carcinoma

Ya sea por anomalas infecciosas o no infecciosas.

Frecuencia reportada internacionalmente baja (2%-5%).

Poco comn en nios prepberes.

Diagnstico urolgico + comn en H 40-60a.

Puede llegar a ser una infeccin

Manipulacin del tracto

Coito sin proteccin.

De los casos, antecedente de

Prostatitis Bacteriana Aguda (PBA):

10% Proteus, Klebsiella, Enterobacter.

0-5% Pseudomonas (intrahospitalario).

Fiebre (63-100%) (hasta 38-40C).

Dolor plvico (37,9%).

Sntomas rectales (20%).

Hematuria macroscpica (20.3%).

Fiebre, Escalofros, Malestar general, Artralgia, Mialgia, Lumbalgia, o Dolor rectal o

PSA USG TAC

Estril 50% ocasiones.

? No influye en conducta Tx.

Enfermedad histolgica determinada por el crecimiento anormal de las

Tumor maligno ms frecuente en hombres, causante de 22,000 muertes cada

Estadio Precoz: Limitado al rgano es asintomtico

Metstasis: Afectacin a huesos, dolor, fracturas mltiples

El 60% son asintomticos De acuerdo a la GPC a partir de los 40 aos

El 95% son adenocarcinomas Multifocales

T2 tumor limitado a la prstata

T3 tumor extendido a cpsula prosttica

Tasa de supervivencia libre de progresin de [PSA] a

El 30-50% de lo hobres con radioterapia o prostatectoma sufren recidiva

Infeccin del tracto urinario de origen vesical sin alteracin

50% mujeres 1 episodio en la vida

riesgo con actividad sexual

riesgo de colonizacin con edad

Escherichia coli - - 73,2 %

Bacterias Arrastre a Ascenso a

Aumentar la ingesta de agua