ASMA

Dra. Brenda Escorza

UPPachuca
2055
DEFINICIN
Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la
que se asocia intensa hiperreactividad bronquial
frente a estmulos diversos y que da como resultado
la obstruccin bronquial.

TRES ASPECTOS CARACTERSTICOS DE LA

ENFERMEDAD:
Obstruccin bronquial reversible.

Hiperreactividad

Inflamacin

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3
EPIDEMIOLOGA
Afecta al 3-7% de la poblacin adulta.
En nios la prevalencia es algo ms elevada (> en
nios que en las nias).
En adultos jvenes la enfermedad afecta ms a
las mujeres.
En adultos mayores se presenta con la misma
frecuencia en ambos sexos.

Factores genticos y ambientales explican la

diferencia de prevalencia en distintas regiones y
comunidades del mundo. 4
DEFINICIN

INFLAMACIN Y
HRB
REMODELACIN

OBSTRUCCIN

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HIPERRESPUESTA BRONQUIAL
(HRB)
Trmino que describe el aumento de la obstruccin
bronquial ante la exposicin a estmulos constrictores.

Sensibilidad aumentada ante una agonista

constrictor inhalada (hiperreactividad bronquial). 6
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INFLAMACIN - REMODELACIN

CLULAS:
Eosinfilos MEDIADORES: PROTENAS:
Mastocitos Leucotrienos Enzimas
Linfocitos Histamina PBM
Neutrfilos PAF

CITOCINAS: MOLCULAS DE ADHESIN:

IL-4 ICAM-1
IL-5 VCAM-1
IL-13
TGB-
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Quimiocinas
 PAF: Factor activador de plaquetas.
PBM: Protena bsica de mielina.

IL: Interleucina

TGF-: Factor de crecimiento transformante

beta.
ICAM: Molcula de adhesin celular.

VCAM: Molcula de adhesin endotelial.

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REMODELACIN
Es una consecuencia de la inflamacin que se
traduce en los siguientes cambios en la va area:

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11
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Fibrosis subepitelial.
Alteraciones del
msculo liso.
Reorganizacin matriz
extracelular.
Descamacin de clulas
epiteliales.
Incremento de las
clulas productoras de
moco.
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PARED BRONQUIAL NORMAL VS
PARED REMODELADA

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CLASIFICACIN SEGN LA
ETIOLOGA
Asma alrgica
Asma no alrgica

Asma inducida por antiinflamatorios no

esteroideos.
Asma ocupacional.

Asma inducida por ejercicio.

Asma mixta.

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15
CLASIFICACIN SEGN LA
PRESENTACIN DE LOS SNTOMAS
ASMA LEVE

Sntomas de corta duracin.

No interfiere con el sueo y calidad de vida.

Episodios de tos o sibilancias menos de seis veces

al ao.
Periodos prolongados con examen clnico normal.

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ASMA MODERADO:

1 crisis por mes.

No afecta el crecimiento y desarrollo.

Tos persistente de predominio nocturno o de

aparicin ante ejercicio o risa.

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ASMA GRAVE:

Crisis frecuentes severas.

Sibilancias persistentes y disnea que interfiere
en la actividad cotidiana.
Sueo entrecortado por la tos y disnea.

Afecta la calidad de vida del paciente y su

familia.
Estudios funcionales intercrisis patolgicos.

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CUADRO CLNICO

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FACTORES DESENCADENANTES
Alergia
ASMA profesional.

Ejercicio e hiperventilacin.

Infecciones

Emociones y personalidad.

Frmacos

Reflujo gastroesofgico.

Menstruacin y embarazo.

Estrs

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AGENTES AMBIENTALES QUE PUEDEN
DESENCADENAR LA HIPERREACCIN BRONQUIAL O
CRISIS ASMTICA

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TRATAMIENTO
Lograr y mantener el control de los sntomas.
Prevenir las exacerbaciones agudas.

Mantener la funcin pulmonar dentro de la

normalidad.
Permitir actividad fsica normal para la edad.

Prevenir mortalidad por asma.

Disminuir la inflamacin en toda la va area.

Disminuir la hiperreactividad.

Inhibir el remodelamiento de la va area.

Utilizar la menor dosificacin y posologa posibles.

Evitar efectos adversos de los medicamentos.

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Lograr una adecuada adherencia al tratamiento.
23
 La rehabilitacin respiratoria tiene como objetivo
facilitar la eliminacin de las secreciones
traqueobronquiales y, disminuir la resistencia de la va
area, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el
intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al
ejercicio y mejorar la calidad de vida.

Existen tcnicas pasivas, que son practicadas por el

fisioterapeuta o un familiar adiestrado, y tcnicas
activas, realizadas por el enfermo sin la ayuda de otra
persona, haciendo uso o no de instrumentos mecnicos.

Las tcnicas aplicadas se individualizan atendiendo a

criterios de edad, grado de colaboracin, enfermedad
de base, disponibilidad de aparatos y de personal 24
entrenado o especializado.