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Semiologa de la

Tuberculosis

Mara Fernanda Lazo


Semiologa I
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa
granulomatosa crnica producida por el
Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se
localiza generalmente en el pulmn, aunque puede
afectar otros rganos.

Se transmite de persona a persona por inhalacin de


aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido
eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar
o estornudar.
Patogenia
Respuesta monocitaria a Crece lentamente: cada
Bacilo se implanta en
las 48 h por macrfagos 25 a 32 horas dentro del
bronquiolo o alveolo.
alveolares. macrfago.

Macrfagos y Linfocitos T
No hay respuesta Diseminacin linftica a
activados forman
inmediata del husped ganglios linfticos
granulomas que limitan la
por carecer de hiliares, y luego va
propagacin. Liberacin
endotoxinas. sangunea a otros sitios.
de mediadores.

Respuesta inmune celular Bacilos en centro del


Presencia de complejo
aparece de 2 a 12 granuloma (necrtico).
primario de Ghon o
semanas (103-104 Pequeo nmero puede
inaparente.
bacilos) permanecer viable.
Pacientes de alto riesgo a
desarrollar TBC

Igualmente influye la edad


Enfermos con diabetes,
y actualmente la
insuficiencia renal,
incidencia aumenta
alcoholismo y silicosis,
progresivamente desde la
desnutricin, as como
infancia para llegar al
aquellos que reciben
mximo sobre los 60
corticosteroides en dosis
aos, especialmente en
altas.
hombres,.
Formas de presentacin de la TBC

TBC Primaria (Antes de la BCG-Nios)


TBC 1 progresiva
Meningitis TBC

TBC post-primaria
Reactivacin endgena
Reactivacin exgena
Cuadro Clnico: Sntomas

Asintomtico (Estudio de contacto)

Sntomas Generales: Fiebre con o sin diaforesis


nocturna, CEG, Cefalea, falta de fuerza

Sntomas Respiratorios (SR): Tos, expectoracin o


hemoptisis, Disnea, Dolor toracico leve.
90% de los pacientes TBC

Tos matinal o Tos seca o


constante hmeda

Expectoracin
inodora,
mucosa, Hemoptisis
mucopurulenta
o hemoptica
Disnea
Por alteracin
ventilatoria
Por alteracin
restrictiva: Por
ventilatoria
fibrosis o
obstructiva: Por Baja de la pO2
derrame, Por la
hiperreactividad
rigidez
bronquial (HB)
pulmonar en
TBC miliar
Sntomas de otros rganos
Disfona de ms de tres semanas

Diarrea en TBC cavitarias o bacilferas

Dolor abdominal

Ascitis
Alteraciones menstruales

Sntomas Alrgicos
Examen Fsico General
Generalmente
es negativo.
Pulso acorde
con la Adelgazamiento
temperatura

Diaforesis
Atrofia muscular
nocturna

Fiebre vespertina
irregular no muy Deshidratacin
alta
Inspeccin
Alteraciones Generales: Estado Nutricional, Cianosis por
Insuficiencia, Fascies, Posicin Decbito Lateral.

Atrofias musculares: en procesos crnicos.

Aumento de Volumen

Trax paralitico, plano o tsico.

Signos de dificultad respiratoria.


Palpacin

Expansion Toracica
Localizada: vrtice
Adenopatias: pulmonar.
supraclaviculares, Cavidad Pulmonar
Fremitos: Roce axilares. Voluminosa
Pleural,
Secreciones
Percusin
Matidez por superposicin de liquido.
Auscultacin
Sibilancias y Roncus.

Estertores
Examen Fsico Pulmonar

Crepitaciones hmedas altas

Crepitaciones hmedas pos-tusgenas

Signologa de derrame pleural

Signologa de neumotrax

Sndrome de Condensacin