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UNVERSIDAD DE NARIO

Tema III
Sistema Respiratorio

Estudio de las imgenes del


sistema respiratorio
RADIOLOGIA I

Maria Eugenia Alargon B


Estdios em Hospital Marina Baixa

Marzo 2016
El hilio pulmonar es
puramente vascular
REGIONES RADIOLOGICAS
Vrtice. Se sita por encima de la clavcula. Es un rea de difcil
estudio por superposicin de estructuras. En esta zona asientan
con frecuencia los procesos tuberculosos, las lesiones crnicas y
otras.
Regiones infraclaviculares y parahiliares. En esta rea los
campos pulmonares son ms radiotransparentes y se observa
perfectamente la trama pulmonar formada por la arborizacin y
las divisiones de la arteria pulmonar y del tejido intersticial.
Regiones hiliares. Los hilios pulmonares estn formados por
estructuras vasculares (radiopacas) y los bronquios troncos
(radiotransparentes) en forma de arborizaciones que
disminuyen su calibre hacia la periferia. El hilio pulmonar se
considera normal cuando mide hasta 5,5 cm a partir de la lnea
media del mediastino, y es patolgico cuando mide ms de 7
cm. Cuando la suma de ambos hilios sea ms de 13 cm y la
diferencia entre ambos mayor que 1,7 cm, se considera
patolgica.
Bases pulmonares. Se sitan sobre las cpulas diafragmticas;
no son simtricas ya que en la izquierda se superpone el
corazn. Las lesiones de esta rea son difciles de evaluar en
vista frontal, por lo que se debe tener en cuenta el signo de la
silueta de Felson, este expresa que si una opacidad de esa
regin borra el corazn, diafragma o contorno artico es porque
est en ntimo contacto con estas estructuras; de situarse por
Segmentacin Pulmonar
Lbulos Pulmn derecho Pulmn izquierdo
Lbulo Seg. apical Seg. Apical posterior
Superior
Seg. posterior
Seg. anterior. Seg. Anterior.
Seg. Lingular
superior.
Seg. Lingular inferior
Lbulo medio Seg. Interno. No Existe
Seg. Externo
Lbulo Seg. Apical Seg. Apical
Inferior
Seg. Paracardiaco. Seg. Antero-Interno.
Seg. Anterior.
Seg. Externo Seg. Externo
Rx Lateral Derecha 1. Segmento anterior del Rx lateral izquierda
lbulo 1. Segmento anterior del lbulo
superior derecho 2. Segmento apical del lbulo superior izquierdo. 2. Segmento
superior derecho. 3. Segmento posterior apicoposterior del lbulo superior izquierdo.
del lbulo superior derecho. 4. Segmento 3. Segmento superior de la lngula. 4.
lateral el lbulo medio. 5. Segmento medial del Segmento
lbulo medio. 6. Segmento basal anterior del inferior de la lngula. 5. Segmento
lbulo inferior. 7. Segmento basal medial del anteromedio
lbulo inferior. 8. Segmento basal lateral del basal del lbulo inferior. 6. Segmento lateral
lbulo inferior.9. Segmento basal posterior del basal del lbulo inferior. 7. Segmento
lbulo inferior. 10. Segmento superior o apical posterior
del lbulo inferior. A. Cisura mayor. basal del lbulo inferior. 8. Segmento
superior
o apical del lbulo inferior. A. Cisura mayor.
3
2 A.
A. 2
1
1

B B 3
10 8
4
4
5 5
7 6
6
9 A.
7 8
A.
Lateral der. Lateral izq.
LSD
LM
LID
LII
LSI
LSI
Estudios imagenolgicos utilizados
en el
aparato respiratorio

Tcnicas convencionales:
Rx de Trax PA.
Rx de Trax lateral der. izq.
Rx en posicin oblicua.
Rx de Trax en decbito lateral o supino con rayo horizontal ( vista de
Pancoast).
Tcnica de vrtices apicograma.
Estudios en espiracin
Tcnicas especiales:
Tomografa lineal.
Broncografa.
Ultrasonido diagnstico.
Tomografa axial computarizada.
Resonancia magntica nuclear.
Estudios vasculares contrastados.
Rx de Trax PA

Inspiracin. Espiraci
Rx de Trax Lateral.

Vista lateral de Trax.


Es un complemento de la
vista P-A.
Permite visualizar la
localizacin de lesiones en
reas especificas, adems
estudiar zonas
retrocardiacas.
Radiografas oblicuas.

Permite el estudio de lesiones cercanas al


mediastino, as como aquella que afectan
en los senos costodiafragmticos,
cardiofrnicos y en lesiones costales.
La radiografa AP solo se realiza cuando no se puede
realizar el estudio PA, como pacientes encamados. El
rea cardaca se distorsiona.
Tcnica de Pancoast
Tcnica de vrtice
Cuando se sospechan
patologas
en los vrtices y
poder excluir las
clavculas.
Principios indispensables para evaluar
una radiografa del trax .

Es indispensable conocer los datos clnicos antes


de mirar la placa.
Debe revisarse todo el negativo, estableciendo un
orden y siempre ser el mismo incluyendo el
marcador.
No diagnosticar entidades raras, siempre pensar
en lo mas frecuente.
Valorar y comparar los estudios anteriores si
existen.
Intercambiar criterios con otros colegas.
Fluoroscopa
Permite el estudio de las estructuras en
movimiento.
Sirve de gua en todo tipo de cateterismo,
procederes endoscpicos, procederes
intervencionistas, Biopsias y BAAF,
angioplastias y embolizaciones.

Limitantes:
No ofrece una documentacin de la imagen ya
que es dinmica.
Se reciben mayor cantidad de radiaciones.
Tomografa Lineal
Se realiza una exposicin de Rx durante el
movimiento en sentido inverso, del tubo de Rx y
del portador del chasis, interponindose a estos
el paciente, con el objetivo de radiografiar
selectivamente un determinado plano del
organismo, quedando difuminada la imagen de
los cuerpos paralelos al plano elegido.

Limitante. Se irradia bastante al paciente.


Ultrasonido
Es de utilidad para evaluar en los espacios
pleurales y pericrdico la presencia de lquido.
Permite diagnosticar lesiones tumorales de la
pared y perifricas.
Ecocardiografa.

Limitaciones:
Tcnicas pues se difunde mal donde exista aire,
hueso o calcificaciones.
TUMOR MEDIASTINAL

AO
AO

TUMOR
TUMOR
TAC
Rx de trax simple dudoso o con hallazgos que no
expliquen la clnica del paciente.
Estudio de estructuras anatmicas del trax.
Evaluacin de lesiones malignas sospechadas.
Para estudiar patologas del trax sospechadas
locales o sistmicas que no hayan sido
detectadas por el examen simple.
Como gua de procederes intervencionistas como
la BAAF.
BRONCONEUMONIA
Neumona con broncograma areo
Cortesa del Prof. Ugarte CIMEQ
Puncin ndulo
Medicina Nuclear

Estudio de perfusin ventilatoria, en el


diagnstico de embolias pulmonares y en los
pacientes que sern sometidos a una ciruga
pulmonar amplia como test de funcin
respiratoria.
Angiografa

Es el mtodo para estudiar las arterias, las


venas y los rganos que estas irrigan,
mediante la puncin directa o cateterizacin
de un vaso e inyeccin de un medio de
contraste, documentndose la imagen
obtenida por medio de cmaras, videos y otros
medios.
TROMBOEMBOLISMO CON INFARTO
RM
Se basa en la interaccin entre las ondas de radio
y el ncleo atmico en presencia de un fuerte
campo magntico. Su imagen es el reflejo de la
densidad del movimiento el ncleo modificado
por tiempos de relajacin.
RM
Procesos expansivos mediastinales y pulmonares.
Lesiones congnitas.
Lesiones tumorales de la mama.
Cardiopatas congnitas complejas.
Imgenes patolgicas del A.R
*Neumotrax.
1. *Pleurales.
*Hidroneumotrax.
*Imgenes
radiotransparentes.
*Enfisema
*Parenquimatosa.
pulmonar.

2. *Pleural. *Derrame pleural.


*Ndulo pulmonar nico
o mltiple.
*Imgenes
radiopacas. *Nodular. *Masa pulmonar.
*Parenquimatosas.
*No nodular. *Neumona.
3.
*Imgenes
*Bulla.
*Quiste.
*Bronconeumona.
*Atelectasia.
cavitarias. *Abscesos.
*Caverna.
*Bronquiectasias.
Imgenes
radiotransparentes
NEUMOTORAX
Hipertransparencia pulmonar sin
retculo
Visible la camiseta pleural
Colapso pulmonar
Neumotrax.

Radiotransparencia
sin trama
pulmonar.

Camiseta
Pleural.
Neumotrax
Neumotrax.
Neumotrax.