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MODELO

INTEGRATIVO
ARGENTINO
La fundamentacin terica de este modelo es cognitivo
constructivista. (Hector Fernandez Alvarz; fundacin
AIGLE; Buenos Aires, Argentina)

Su base epistemolgica es el constructivismo


moderado, donde el sujeto es capaz de construir su
realidad, pero para esto el sujeto tiene estructuras
significados que es producto de sus experiencias
pasadas (provenir de sus figuras representativa y del
entorno), estas estructuras mentales se trasforman o se
manifiestan en el lenguaje o en sus acciones cotidianas.

Explica el desenvolvimiento funcional o patolgico del


individuo, de acuerdo a las estructuras que tenga o que
haya construido en su vida.
MODELO ARGENTINO

Fundamento terico cognitivo-constructivista:

Construccin de la experiencia psicolgica


Estructuras de significado
Clasificacin de las estructuras
Evolucin de las construcciones
Jerarqua de las estructuras de significado
CONSTRUCCIN DE LA EXPERIENCIA PSICOLGICA

Es el conjunto de operaciones interiores y exteriores que


realizan los seres humanos, en su condicin de sujetos
de una incesante actividad gobernada por su afn de
conocimiento. (Fernndez, pp. 113)

La experiencia humana se origina en el entrecruzamiento


de la actividad de factores: biolgico, psicolgico y social.

Construccin de la realidad:

Es la forma de la organizacin de la experiencia personal,


en la que cada individuo refleja su representacin del
mundo. Cuya organizacin esta formado por un sistema
que integra las estructuras de significado.
Estructura Biolgica Preserva las funciones fisiolgicas.
Estructura Social Preserva el cumplimiento legal.
Estructura Psicolgica Preserva el significado de la
la existencia del sujeto en el mundo

- CONSTRUCCIN EXPERIENCIA
- FUNCIONAL VS DISFUNCIONAL

Conocemos porque somos capaces de construir una realidad,


y construimos una representacin del mundo porque
somos capaces de acceder al conocimiento. (cognitivo
constructivista)

Todas las formas de lenguaje permiten organizar niveles


de conocimiento cada vez ms complejos.
ESTRUCTURAS DE SIGNIFICADO

Cada significado se organiza en torno a una estructura


que articula una serie de elementos.

Los significados se producen en el marco de una cadena


de significaciones, que requieren de su interrelacin
recproca para sostener a cada uno de ellos.

El conjunto de estructuras permite crear un sistema


organizado o desorganizado que influye en la experiencia
del individuo.

Dinmica de las estructuras: siempre existen procesos


de cambio que permiten asegurar la preservacin del
sistema. (bio psico social)
Los cambios en las estructuras son productos de:

a) Exigencias del intercambio entre lo interno y lo externo.


Interno: forma que procesamos informacin.
Externo: Intercambio de datos y acciones con los dems.

b) Exigencias ineludibles evolucin vital:


- Desarrollo de potencialidades y reduccin de las
mismas. (signos de envejecimiento)
- Mis expectativas se ajustan a mi momento de vida.

c) Exigencia Psicolgica:
La presin ejerce la bsqueda de estados de equilibrio
del conocimiento. (ejms: nuevas formas de placer)
CLASIFICACIN DE LAS ESTRUCTURAS

Primer momento de una accin teraputica esta destinado a


comprender y examinar los significados del padecimiento de
nuestro paciente:

No puedo seguirme sintiendo as de triste, aunque no se


como salir de esto.

Existen formas de significar que son disfuncionales, que


generan sufrimiento para s mismo y los dems.

Se debe estimar la extensin de la disfuncionalidad del


paciente, y conocer las estructuras de significado
comprometidas con el padecimiento. Esto se lo hace
evaluando las comunicaciones.
Las estructuras se nutren contenidos , los mismos que
operan en varias dimensiones que permiten reflejar
planos de la experiencia.

DIMENSIONES:
a) Personal y consensual:
No puedo exponer en pblico porque me voy a desmayar

La representacin personal es de amenaza, y la


representacin consensual o contextual sera la
concepcin que l tiene sobre lo que los dems piensan.

b) Lo digital y lo analgico:
Las comunicaciones intelectuales y verbales utilizan lo
digital, en cambio lo analgico es expresivo y gestual.
c) Denotacin y connotacin
Todos los hombres son infieles, solo les interesa lo
sexual y luego nos abandonan.

- La denotacin es lo explcito, en cambio la


connotacin es lo oculto del argumento (implcito)

d) Lo consciente y lo inconciente
Hay fragmentos de nuestra experiencia que son
accesible, y otros significados permanecen ocultos
dentro de nuestra mente.

- Ambos niveles son importantes para lograr un


cambio teraputico.
PLANOS:

A) Caractersticas Intrnsecas
Son las cualidades propias de cada individuo y que
mantienen una constante, que tiene cierta capacidad de ser
modificada.

- Asertividad - Actividad - Control


- Afrontamiento - Responsabilidad - Dependencia
- Persistencia - Atraccin - Atencin
- Eticidad - Expresividad - Emotividad
- Inteligencia - Credulidad - Destreza
- Humor - Paciencia - Solidaridad
- Laboriosidad, - Flexibilidad - Potencia, etc.
B) Caractersticas del Rol
Son los modos de vinculacin con el otro, de acuerdo al
momento evolutivo y al contexto

Generacionales: Hijo / nieto / Hermano / Sobrino / Padre


/ To / Abuelo.

Sexuales: Enamorado / amante / Novio /esposo

Interpersonales: amigo / Alumno / Conocido / Vecino /


ciudadano / empleado / dueo

de cumplimiento: estudiante / ldico / Laboral


de actividades: Asistente social / Psiclogo / Poltico
Evolucin de las
Construcciones
GUIN PATERNO
Al nacer cada persona se inscribe en la realizacin del
guin de sus padres (y circunstancias). Existen factores
predisponentes que rodean su nacimiento.

Nuestros padres nos imponen un doble mandato:

a) Mandato Biolgico: tenemos un cdigo gentico


(nivel intelectual, estructura fsica, rasgos
temperamentales).
b) Mandato social: en donde tenemos grupo familiar,
una poblacin, una cultura y un momento histrico.
Cada ser humano, al nacer, encarna un significado
necesario para sus padres. El mismo que tiene que ser
confirmado o desconfirmado por los hijos.

El guin parental constituye el proyecto bsico de la vida


que el nuevo ser deber transitar. Y depende de las
condiciones en la que llega, si es producto de amor o
experiencias traumticas (violaciones)

Guin esta constituido por:


Argumento que son el trama y todas las circunstancias
que nos rodean.
Personajes son todas las personas significativas,
ausentes o presentes, que deben desplegar el
argumento.
Los guiones no se cumplen nunca de forma absoluta,
pero es difcil que pueda eludirse de forma absoluta.

Hay guiones rgidos y flexibles en sus normas como


expectativas, esto influir en la forma de resolver los
conflictos.

GUIN PERSONAL
Empieza desde los momentos tempranos de su vida,
aunque se inicia su construccin personal en la pubertad.

La consolidacin de la identidad esta vinculada con la


capacidad de estructurar un guin personal y a la
posibilidad de actuar a favor de su cumplimiento.
Todo guin consiste en un proyecto, cuya trama deber
desarrollarse en el escenario de la vida, que es el mundo a
que cada ser humano le toca vivir. (Fernndez, p. 184)

Este guin se relaciona con lo que algunos autores


denominan el proyecto personal de la vida.

Este guin personal esta constituido por:

Argumento central Es la misin u objetivo que el individuo


debe cumplir en la vida y se asocia con sus valores.
Episodios Son todas las situaciones que se debe atravesar
para alcanzar dichos objetivos.( matrimonio,
familia, hijos, desarrollo laboral y econmico, etc.)

Personajes Uno de ellos es el propio individuo que traza sus


objetivos. Los otros personajes son ese conjunto de
personas significativas que rodean la existencia del
individuo. (Padres, hermanos, amigos, parejas, jefes,
etc.)

Guin se basa en la manera que procesamos la


informacin que disponemos.
JERARQUIA DE LAS ESTRUCTURAS DE
SIGIFICADO

La estructura de nuestro Self o identidad, se organiza


sobre construcciones que progresan desde el nacimiento
hasta la muerte.

Cada etapa de vida representa y configura un estilo


especifico de significar la realidad. (Freud, Erikson,
Bowlby)

Niveles de Complejidad del Self:

1. Funcin discriminacin bsica: Lmites corporales


necesidades bsicas
2. Filiacin y parentesco: Diferencia con los dems
similaridad endogrupal.

3. Dominacin: Sistema de recompensas y castigos.


prescripciones y proscripciones.

4. Diferenciacin sexual: Diferencias intersexuales


Gratificacin corporal activa y pasiva

5. Reconocimiento: S. de pertenencia, aceptacin social.


6.Autonoma: G personal, juicio propio, elaboracin proyectos
7. Transitividad: Enlaces amorosos, experiencias del yo.
8. Productividad y perdurabilidad: hijos, trabajo, futuro.
9.Recogimiento: Reflexin existencial y ayuda a nuevas
generaciones.
Fundamentos metodolgicos y prcticos:

Evolucin de los procesos disfuncionales


La experiencia de sufrimiento
Los objetivos de la psicoterapia
Diseo de las estrategias psicoteraputicas
Evolucin Procesos Disfuncionales

Propuesta teraputica busca generar nuevos procesos de


cambio en el paciente. Existen 3 tipos cambios:

a) Cambios progresivos: (Dinmica)


- Marcan transformaciones y progresos de las estructuras
significados.
- Busca aumentos en la armona y coherencia del sistema.

Armona Regular la informacin circundante en el sistema


Coherencia Grado de acuerdo entre mis distintos
significados.
Un hombre que entiende el rol de esposa, madre y mujer,
tendr mejores relaciones interpersonales con ella.
La coherencia y armona depende factores tales como:

Riqueza de informacin circundante


Flexibilidad esquemas nucleares (G. Parental Personal)
Cantidad de aciertos logrados luego de la terapia, refuerza
los cambios progresivos.

b) Cambios Circulares y regresivos: (Esttico)


No es capaz de afrontar situaciones cotidianas, y acuden a
construcciones previas que les brindar mayor seguridad.

- Este repliegue puede ocasionar en la mayora de los casos


una amenaza o desmoronamiento de la identidad.

una persona separa de su pareja definitivamente, que tiene


miedo a establecer una nueva relacin pp. 236
- Si el individuo se queda en cambios circulares y
regresivos, agudiza su sufrimiento ocasionando una
mayor disfuncionalidad. (Neurosis)

- Cambios circulares deben ser una suspensin transitoria,


para reflexionar y resolver el conflicto.

- El trabajo de la terapia consiste en que el sujeto sea


capaz de hacer frente sus conflictos, pasando de cambios
circulares a cambios progresivos.

- La presencia de un tipo de disfuncionalidad con


predominio de cambios circulares, implica imposibilidad
para el desarrollo del guin.
Experiencia del Sufrimiento

DIFERENTES FORMAS DE PADECER

A) Algunas formas de sufrimiento son modalidades de


experiencia que tienen un sentido, y permiten al
individuo encontrar un modo de realizacin de su
existencia personal y social. (Desarrollo personal)

B) Experiencias de padecimiento gratuito, hay


situaciones en las que el individuo padece sin que
exista justificacin clara que dote de sentido a dicha
experiencia. (Psicoterapia)
Formas de sufrimiento que pueden dar lugar al inicio de una
psicoterapia:

1. Personas que no registran o no encuentran justificacin


para su sufrimiento, pero que muestran signos que los
dems interpretan como formas de padecimiento.
(anorexia)

2. Personas que encuentran un sentido a su experiencia de


sufrimiento, pero no logran la convalidacin de los otros.

3. Una persona que es identificada como alguien que puede


hacer sufrir a los dems, siendo alguien potencialmente
peligroso para sus familiares prximos o comunidad. (no
les interesa psicoterapia.
Caractersticas de Malestar que justifica Psicoterapia:

1. Existe una situacin de malestar indefinido, que puede


expresarse en diferente gama de sensaciones, zonas
vitales afectadas y razones o causas atribuibles.

Gama de Sensaciones (miedo, angustia, depresin


persecucin, violencia)

Zonas Vitales Afectadas - Corporales (cansancio, dolor)


- Actividad ( Sexualidad,
estudio, trabajo, deporte)
- Temporales (sufrimientos
transitorios, permanentes, etc.)
Causas atribuibles:
- Algo realizado por los otros (abandono, despido,
retraimiento afectivo, incomprensin de los padres o pareja o
amistades)

- Circunstancia que rodean a la persona (conflictos del


pas, el paso del tiempo)

- Algo inherente a un acontecimiento definido


( violacin, asalto, prdida de ao, divorcio,
etc.)

- Algo inherente a un proceso interno (incapacidad para


resolver problemas, desinters, inconstancia)

- Algo atribuible a un proceso interno indefinible (confusin)


2. Existe la conviccin que dicho malestar no se circunscribe
a un hecho fsico (mdico) ni a un desorden social
(injusticia social).

3. Existe la sensacin de que es imposible evitar dicho


malestar mediante acciones voluntaria y conscientes.

4. Existe la creencia que ciertos cambios internos


modificarn su estado y que un experto ser de ayuda
para modificarlos.

5. Creencias y expectativas que tiene sobre la eficacia de la


terapia y sus resultados.
OBJETIVOS DE LA PSICOTERAPIA

Factores que Condicionan la Declaracin del Malestar:

Es el ncleo del motivo de consulta, esta precedida por una


triple accin condicionante:

Condicionante Contextual:
- Grado de prestigio social de la Psicoterapia.
- Prestigio socio profesional del psiclogo.
- Grado de credibilidad que tiene el paciente en la
psicoterapia.
- Experiencia previas a s mismo o de otras personas.
- Caractersticas del lugar donde acude.
Factor actitudinal:
- La forma y predisposicin del psiclogo ante el paciente
( como inicia el contacto, tono, etc.)
- Saber que toda experiencia teraputica ocurre en un
espacio interpersonal neutro.

Factor Verbal:
En qu puedo ayudarlo?
Qu es lo que le ha trado a consulta?

- Hay que tener en cuenta que cada palabra encierra un


nivel de significacin complejo, para uno y para el otro.
El sujeto de la Consulta

Quin consulta? Quin es el paciente?


Quines son los pacientes?

Paciente:

- Portador del malestar.


- Persona que sufre ante las evaluaciones de los otros.
- La que se siente confusa para decidir situaciones vitales.
- Responde alrgicamente ante conflictos emocionales.
- Manifiesta sintomticamente.
- Sobre el cual recae un accin teraputica.
Existen diferentes tipos de consultantes o pacientes:
a) La persona que autodetectado su trastorno, estas facilita
la delimitacin de objetivos teraputicos.

b) Personas que manifiestan que estn padeciendo


situaciones provocadas por otros, o bien estar
padeciendo por el padecimiento de otros y declaran su
inters por ayudarlos. ( esta fuera de la psicoterapia)

c) Personas que buscan ayuda por el requerimiento de otras


personas (parejas), no existe un buen pronstico en la
psicoterapia.

d) Personas que buscan ayuda debido a que el paciente


tiene una incapacidad para decidir en su salud mental.
EVOLUCIN DE LA DEMANDA
El malestar que da lugar a la demanda de ayuda del
paciente puede iniciarse, bsicamente, de dos maneras:

a) Bruscamente, donde una nueva experiencia sobrepasa


la capacidad de procesamiento del individuo.

- Experiencia traumticas (muertes, separaciones


afectivas radicales, catstrofes, accidentes, etc.)
- La evolucin de la demanda es corta y habido pocos
intentos de solucin previa. (Caso pp.280)
- Buscan los pacientes soluciones rpidas (desventaja)

no siempre una situacin difcil resulta perjudicial


b) Progresivamente, cuando existe un dficit en el
procesamiento y se va acumulando de manera gradual,
hasta alcanzar el lmite de la disfuncionalidad.

- El paciente piensa que es algo momentneo y que


desaparecer.

- Siguen apareciendo nuevos malestares, que son


efectos de una perturbacin. disfuncionalidad
constructivista

- Aqu el paciente se encuentra muy abatido y esta


dispuesto a recibir ayuda
ACUERDO DE OBJETIVOS
PACIENTE - TERAPEUTA

Determinar la magnitud del trastorno en el momento del


diagnstico, esto es decisivo en la disponibilidad del
tratamiento.

Las personas tienen caractersticas intrnsecas del


trastorno, que pueden manifestarse de diferente forma a
especificaciones clnicas (DSM IV- TR)

Hay que considerar la gravedad en funcin del grado de


consecuencias de una situacin, tomando en cuenta el
contexto que se desenvuelve.
El terapeuta debe asumir una posicin comprometida,
donde el recurso de su palabras sea en beneficio del
paciente.
Se debe poner reglas de correspondencia entre los
juicios del paciente y el terapeuta.
Debe haber un acuerdo mnimo que garantice el inicio
y el xito de la terapia.
Hay una mayor predisposicin al tratamiento cuando el
paciente tiene que afrontar econmicamente la terapia.
Si existe una participacin activa del paciente en los
objetivos, mejores sern los resultados en el proceso.
Si las discrepancias es muy elevada entre t paciente,
el tratamiento correr el riesgo de fracasar.
PERTENENCIA DE CAMBIOS PSICOTERAPUTICOS
No se busca recomponer a las personas hasta alcanzar
formas ideales.

Sabemos que la posibilidad de obtener ciertos logros


depende de muchas variables que a veces escapan del
control del contexto teraputico.

La psicoterapia apunta a modificar las estructuras


internas, los mismo que ocasionan cambios en ciertas
reas o situaciones.

Los cambios psicolgicos pueden operar sobre el


organismo, ocasionando una mejor predisposicin ante
enfermedades fsicas.
Diseo de Estrategias Psicoteraputicas

ATRIBUCIN AL MALESTAR
A qu atribuye el paciente su malestar o su situacin actual.

La atribucin permite discriminar ms finamente la


resistencias del paciente y estimar las necesidades y
posibilidades de cambio.

Locus de Control Externo.- que su malestar es


provocado por otros o por circunstancias ajenas a l, y se
siente perjudicado por ello.

Locus de Control Interno.- su malestar es producto de


su incapacidad, debilidad emocional o intelectual.
REGLAS DE INICIO:

1. Delimitacin de los objetivos, basados en acuerdos entre


paciente y terapeuta.

2. Explicitacin de toda modificacin de objetivo, sin en el


transcurso de las intervenciones exigen esos cambios.

3. Ajuste del nivel de atribucin interna del malestar.

4. Diseo de estrategias progresivas y graduales para


promover el cambio deseado.
VARIABLES PARA EL DISEO DE ESTRATEGIAS:

A) Variables Terico Clnicas:

Tipo de trastornos
Profundidad de las construcciones personales
Nivel de procesamiento de informacin

B) Variables Situacionales:

Expectativas de Cambio: medio y fines.


Cantidad y modalidad de recurso disponibles
TIPO DE TRASTORNO:
Grupo 1: Son trastornos que tienen una mayor incidencia
psicolgica que social y biolgica.

Trastornos Afectivos
Trastornos sexuales
Trastornos de la comunicacin.
Trastornos de la personalidad leves.

Grupo 2: Existen severas perturbaciones psquicas donde se


presume que existe influencia neurobiolgica

Trastornos severos del comportamiento y la personalidad.


Adiccin de sustancias txicas.
Grupo 3: Son perturbaciones psicolgicas fuertemente
asociadas con trastornos de la esfera fsica y social:

Trastornos psicolgicos asociados aspectos fsicos


Trastornos psicolgicos asociados a lo social (migracin)
Trastornos psicolgicos en situaciones lmite (cncer)

PROFUNDIDAD DE LAS CONSTRUCCIONES:

- Identificar construcciones profundas que se asocian


disfuncionalidad o malestar declarada por el paciente.

- Deducir como esta organizado los significados en el


paciente.
NIVEL DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN:
NIVEL I: Refocalizacin o redireccin de la
TERAPIA
atencin. (Experiencia especfica)
FOCALIZADA NIVEL II: Redefinicin de los datos
ingresados (autopercepcin y sobre
la percepcin de los otros)

NIVEL III: Reclasificacin de los archivos


TERAPIA
INTERMEDIA (reordenar lo vivido en forma diferente.)
NIVEL IV: Reestructuracin de E. nucleares.
(sistemas de creencias que organizan las
experiencias vitales).
TERAPIA
PROLONGADA NIVEL V: Reestructuracin general del sistema
(trastornos de personalidad)
VARIABLES SITUACIONALES

a) Expectativas de cambio: medios y fines

- Atribucin realizada del paciente sobre su malestar.


- La meta que el paciente quiere alcanzar en la terapia
- La referencia del terapeuta de lo que se va a tratar.
- El grado de colaboracin del paciente, para afrontar
las dificultades.
- No siempre las expectativas iniciales se mantienen
hasta el final del tratamiento.
- A veces es necesario de reformular los objetivos.
b) Cantidad y modalidad de los recursos disponibles

- Cantidad de sesiones peridicas estimadas.


- duracin total estimada.
- tipo de terapeuta.
- costo financiero del tratamiento.

Las psicoterapia tiene un conjunto complejo de acciones


estructuradas en una serie de momentos:

Iniciacin Apertura Desarrollo


Recapitulacin Cierre.