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APENDICITIS

AGUDA
Equipo:
Fernanda Rosado
Valeria Velzquez
Nohem Euan
Luis Katn
APENDICITIS AGUDA
Es la causa principal de
dolor abdominal agudo
que requiere tratamiento
quirrgico
Incremento de incidencia
entre la segunda y tercera
dcadas de vida
Mas frecuente en varones
FISIOPATOLOGA
Divertculo que se origina en la porcin
inferior del ciego

Dolor
Oclusin de Secreciones Inflamacin e
epigstrico y
la luz del mucosas se hipertensin
periumbilical
intestino acumulan intraluminal
referido

Dolor Cambios en la
somtico a perfusin capilar, Compromiso
nivel de fosa drenaje linftico y arterial
iliaca venoso alterado, isquemia con
derecha inflamacin que se perforacin
extiende
CUADRO CLNICO

Dolor en
cuadrante
inferior derecho,
rigidez
abdominal y
migracin del
dolor.
Diagnstico diferencial

Embarazo ectpico
E. de Crohn
Endometritis
Diverticulitis Cetoacidosis diabtica
Enfermedad plvica
lcera duodenal Porfiria
inflamatoria
Pancreatitis Absceso del psoas
Torin de quiste ovrico
Gastroenteritis
Absceso tuboovrico

Litiasis renoureteral
Prostatitis
Neumona
Pielonefritis
Pleuritis
Torcin testicular
IVU
Mtodos diagnsticos
Leucocitosis y neutrofilia

BH
Hormona corinica humana
PCR

Piuria, bacteriuria, hematuria.

EG Eritrocitos +30 clulas por campo y 20


leucocitosIVU

O
Rx Simple Fecalitos, niveles hidroareos, distensin del leo teminal, ciego o
coln ascendente, borramiento del psoas, lquido libre en la
de cavidad peritoneal.
abdomen leo localizado.
Peritonitis
Colon Llenado deficiente de la luz apendicular, irregularidades en la luz o
por falta de visualizacin.

enema Apndice que no se puede comprimir, 7mm o ms

US anteroposterior, fecalito, absceso periapendicular o la


imagen de blaco de tiro

G
Dilatacin de apndice

TC
Pared apendicular engrosada
Inflamacin periapendicular.
Tratamiento de la
apendicitis
Ciruga (va convencional sigue
siendo el estndar de oro)

Antes de iniciar cualquier ciruga debe


estabilizarse al paciente:
1. Iniciar reposicin de lquidos (Ringer con
lactato)
2. Correccin de electrolitos
3. Empleo de antibiticos en el
perioperatorio
Profilaxis antimicrobiana
Est demostrado que el uso de antibiticos
perioperatorios (pre, peri y posoperatorio)
disminuyen las complicaciones de la apendicitis.
Los antibiticos deben ser dirigidos a la flora
bacteriana que normalmente se presenta en la
apendicitis aguda (E. Colli, Klebsiella, Proteus)
Tcnica quirrgica
Existen dos vas, la convencional (estndar de
oro) y la laparoscopica.
La va laparoscopica permite una mejor
visualizacin del rea abdominal y sirve para
diagnstico y descarte, la nica desventaja que
presenta es el mayor tiempo de ciruga y el
costo.

*Ya sea por va convencional o laparoscopica


siempre debe hacerse la exploracin
abdominal (evaluar ciego, leon terminal y
mesenterio en bsqueda de cambios
inflamatorios)
Complicaciones

Complicaciones Caractersticas Disminucin inicial del


Perforacin Generalmente causada por el dolor, incremento,
Mortalidad 0.1% retraso de la atencin mdica generalizacin y fiebre.
30% con perforacin >12 h.
Absceso peritonitis.
Pileflebitis Caracterizada por
tromboflebitis supurativa del
sistema venoso portal. Absceso: perforacin
Respuesta inflamatoria localizada.
sistmica, ictericia, abscesos Masa en CID ms datos
hepticos. de apendicitis.
TC; Trombosis y gas en sistema USG y TC.
portal. Puncin.
Apendicectomia.
Peritonitis, sepsis abdominal,
abscesos y fstulas.