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HIDROXIDO DE CALCIO

El primer medicamento a base de hidrxido de calcio fue


introducido en odontologa por B. W. Hermann, en los
aos 1920 y fue denominado Calxyl (Castagnola, 1956).
Desde entonces, este material ha sido usado
ampliamente en el tratamiento de las lesiones
endodnticas.
El uso del hidrxido de calcio en Endodoncia abarca
diversas situaciones clnicas; su aplicacin se ha
expandido incluso por su adicin a frmulas de muchos
materiales, como bases dentinarias, agentes
recubridores pulpares, materiales de obturacin
temporal del conducto radicular y cementos selladores
de conductos radiculares.
Elhidrxido de calcio es un polvo blanco,
que se obtiene por calcinacin del
carbonato clcico: CO3 Ca = CaO + CO2 ,
CaO + H2O = Ca (OH)2. Adems, este
polvo granular, amorfo y fino posee
marcadas propiedades bsicas, su pH es
muy alcalino, aproximadamente de 12.4, lo
cual le confiere propiedades bactericidas
(Lasala, 1992; Mondragn 1995).
Al ser aplicado sobre una pulpa vital, su accin custica
provoca una zona de necrosis estril y superficial con
hemlisis y coagulacin de las albminas, quedando
atenuada por la formacin de una capa subyacente
compacta, compuesta de carbonato de calcio, debida al
CO2 de los tejidos y de protenas, producto de la
estimulacin dentinaria (Lasala, 1992; Mondragn,
1995).
Su densidad es de 2.1, puede disolverse ligeramente en
agua y es insoluble en alcohol, con la particularidad de
que al aumentar la temperatura disminuye su solubilidad
(Swinyard, 1980) (citado por Alacam y col., 1990);
(Mondragn, 1995).
Alcombinarse con el anhdrido carbnico
del aire tiene la tendencia de formar
carbonato clcico de nuevo, por lo que se
recomienda tener bien cerrado el
recipiente que lo contiene, siendo
preferible guardarlo en envases de vidrio y
de color mbar. Cualquier patentado
comercial es aceptable si no ha sido
carbonatado (Manfredi, 1961) (citado por
Lasala, 1992); (Mondragn, 1995).
Dentro de la diversidad de presentaciones comerciales
que contienen al hidrxido de calcio como componente
bsico, podemos mencionar a los siguientes: Tubulitec
(Dental therapeutics), Dycal (L D Caulk), Life (Kerr-
Sybron), Reolit (Vivadent), Ultrabend VLC (Ultradent),
Calxyl (Otto&Co.), Pulpdent (Pulpdent Corp.), Hypo-cal
(Ellman Co.), Vitapex (Neo Dental Chemical products),
UltraCal (Ultradent), Hidroxical (Productos Mrida),
Calasept (Scania Dental), PulpaCal (Productos Mrida),
Hidrxido de calcio E-Z (E-Z products), Sealapex (Kerr-
Sybron), Calciobiotic (Hygienic), Apexit (Vivadent),
Sealer 26 (Dentsply), Endoflas FS (Sanlor Laboratories),
Reogan Rapid (Vivadent), Hydrocalcium (S.E.T,
Marseilles), Calcicur ( VOCO).
Al ser introducido el hidrxido de calcio en
odontologa como un preparado comercial, se
complement con algunas sustancias con la
intencin de mejorar sus propiedades. Sin
embargo, se prefiere su uso puro, ya que se
piensa que los ingredientes de sus preparados
comerciales pueden retardar el proceso de
reparacin que se persigue con su aplicacin
(Alacam y col., 1990; Mondragn, 1995).
Stanley
1. Se (1989)
debe hacer estableci
solamente sobre algunos criterios
exposiciones para
pulpares llevar a
pequeas,
traumticas o mecnicas.
cabo la terapia de recubrimiento pulpar directo y los
enumer
2. Se debe realizar de la siguiente
slo en pulpas manera:
expuestas sin contaminacin.
3. Nunca debe hacerse sobre una pulpa expuesta de dientes con
caries, o en un diente previamente restaurado, excepto si el diente
no presenta su pice completamente formado.
4. Nunca debe realizarse en dientes de adultos, porque los cambios
normales de la edad, tales como, los depsitos calcificados y
fibrosis, reducen el volumen de masa pulpar. Adems, la pulpitis
crnica induce a calcificaciones pulpares.
5. No debe ser realizado en dientes involucrados por enfermedad
periodontal, lo cual acenta el estrechamiento del conducto.
6. Los compuestos del hidrxido de calcio ejercen un efecto
estimulante, persistente, sobre la formacin de dentina secundaria y
reparadora que resulta en eventual obliteracin pulpar.
7. La formacin del puente dentinario no funciona como una barrera
protectora porque su porosidad, que se debe a las inclusiones
celulares y los espacios vasculares vacos, lo hacen permeable.
8. El recubrimiento pulpar directo provoca una resorcin acelerada en
los dientes temporales. Los compuestos de hidrxido de calcio y
tambin la pulpitis crnica, pueden estimular la resorcin. Debe
hacerse el recubrimiento pulpar directo con el uso del formocresol o
el Glutaraldehido.
9. El hidrxido de calcio debe ser usado solamente como
recubrimiento a corto plazo hasta que el tratamiento endodntico
convencional pueda iniciarse en dientes permanentes.
Souza y col. (1989) afirman que al hidrxido de calcio se le
1. Accin higroscpica, relacionada directamente con la
atribuye accin antiinflamatoria, debido a tres diferentes
absorcin del exudado inflamatorio por parte del
mecanismos:
hidrxido de calcio per se.
2. Formacin de puentes de calcio-protena, resultando
de la combinacin de iones de calcio con las protenas
que se encuentran en la vecindad de la sustancia
intercelular de las clulas endoteliales. Esta combinacin
previene la salida de exudado desde los vasos
sanguneos hacia los pices.
3. Inhibicin de la fosfolipasa por el hidrxido de calcio,
con lo cual disminuye la lisis celular y
consecuentemente la liberacin de prostaglandinas.