UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

EXMEN FSICO DEL

RECIEN NACIDO -
LACTANTE
 ATENCIN
INMEDIATA RECIEN
NACIDO
 EQUIPO NECESARIO PARA LA ATENCIN
DEL RECIEN NACIDO

Estetoscopio neonatal

Equipo mnimo de
reanimacin cardiorespiratoria
(oxgeno, ambu, laringoscopio,
tubos endotraqueales, equipos
de aspiracion, frmacos,
equipos de cateterizacin
umbilical)

Equipos de infusin
CONTACTO PIEL A
PIEL SECADO DEL RN

ASPIRACI
N
Valoracin al
minuto y 5
minutos
 MEDIDAS
ANTROPOMTRICAS
PESO AL
NACER
PROFILAXIS VITAMINA
OCULAR K
 TEST
SILVERMAN

PUNTAJE
 TEST DE
CAPURRO
 EXAMEN
FSICO AL
RECIN
NACIDO
 PIEL
Suave y rosada,
acrocianosis discreta.

Vrmix caseoso/Unto
sebceo : Sustancia
HALLAZ blanquecina grasosa.
GOS
Descamacin :
NORMAL Grados variables.
ES
Lanugo : Vello fino
(cae en primeras
semanas).
 Eritema Txico Miliaria
- Erupcin mculopapular - Obstruccin de glndulas
de base eritematosa sudorparas.
aparece 2-3 da. - Microvesculas con o sin
eritema perilesional.

HALLAZGO
S
NORMALE
S - Vesculas pequeas en Mscara equimtica
el centro con lquido - Cianosis facial que respeta
amarillo de contenido mucosas, secundaria a
eosinoflico.(Desaparece circular de cordn o
1 semana). presentacin anmala.
 Hemangiomas Millium:
capilares planos:
- Microppulas amarillas por
- Regin occipital, sobre estimulacin de
prpados, nariz, frente. glndulas sebceas.

HALLAZ
GOS
NORMAL Mancha monglica: Melanosis pustulosa:
ES - Regin sacro-gltea o - Vesiculopstulas amarillas
superficie extensora de con infiltrado PMN.
MMII.
Presentes desde el
nacimiento.
 CABEZA
CABEZA
Palpacin de
Fontanelas

Anterior / Bregmtica
- Forma romboidal.
HALLA
- Dimetro mayor 1-4cm
ZGOS
- Cierre: 9-18 meses
NORM
ALES Posterior / Lamboidea
- Forma triangular.
- Dimetro <= 1cm,
puntiforme.
- Cierre: 2 meses

Palpacin de
suturas
 Cabalgamiento seo :
huesos parietales.

HALLAZGO Caput Succedaneum

S
Edema del tejido celular
NORMALE
subcutneo.
S
Presente al momento de
nacer, desaparece en 2-3
das.
Localizacin
parietooccipital.
 PABELLON
AURICULAR

HALLAZGO
S
NORMALES
Simtricos.

Tercio superior de
pabelln por encima de
lnea imaginaria que
pase por ngulo interno
de ojos.

Pabelln ntegro,
permeable.
 HALLAZ OJOS
GOS
NORMAL
ES

Cerrados, edema palpebral.

Hemorragias subconjuntivales.

Pupilas isocricas y
normorreactivas, reflejo rojo.
Iris grisceo, completo.

Crnea y cristalino sin

opacidades.
 HALLAZ
GOS
NORMAL
ES

NARI BOCA/PALADAR
Z
Poco prominente, Simtrica, ntegro.
flexible. Labios ntegros,
Aleteo nasal inicial. rosados, hmedos.
No respiracin ruidosa.

Permeables.
 CUELLO

Corto, asemeja un
pliegue.

Mvil en todas las

direcciones, simtrico.

Sin masas, lesiones ni

posturas anormales.

20
 TRAX

Cilndrico.
Dimetro AP similar al
transversal.
Costillas horizontales.
Apndice xifoides
prominente.
>36 semanas: ndulo
mamario palpable.
>34 semanas: areola
visible.

21
 TRAX

Congestin
mamaria y
produccin lctea
leche de brujas
(influencia hormonal
materna).

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 ABDOMEN

Cilndrico y globoso.

Pared tensa y lisa.

Distasis de rectos
abdominales anteriores
Hgado palpable:
2-3 cm. Por debajo de
reborde costal, fcilmente
lesionado.
Polo inferior del bazo:

Palpable 10% de RN.

23
 ABDOMEN

Cordn umbilical :
Cada entre 5 y 12 das
.
Curaciones con alcohol
puro y gasa , tres
veces al da

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 GENITALES

MASCULINOS FEMENINOS
Coloracin y tamao 1/3 nias: vulva
variable. entreabierta por menor
Testculos en escroto o desarrollo de labios
conducto inguinal, mayores.
relacionado a madurez Meato uretral por debajo
del escroto. del cltoris.
Hidrocele discreto, Cltoris 1 cm. de
unilateral, derecho. longitud.
Pene 3-4cm, fimosis. Orificio vaginal cubierto
Meato en punta del por himen.
glande. Pseudomenstruacin/fluj
o blanquecino(influencia
hormonal materna).

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EXAMEN NEUROLGICO

CONEXIN CON EL MEDIO

Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reaccin al sonido,
manipulacin.

EXAMEN MOTOR
Tono y postura: Progresin cefalocaudal,
reaccin de enderezamiento, extensibilidad
muscular.
Motilidad y fuerza: 32 semanas,
predominantemente flexor al unsono. 36
semanas flexor activo alternante.

28
 REFLEJOS PRIMITIVOS

MORO: Abduccin y extensin de

MMSS seguida por flexin y apertura
de las manos. Presente desde muy
temprano en la gestacin, completo
desde las 32 semanas.

PRENSION PALMAR: flexin de los

dedos al contacto con la palma o
planta. Refleja buen tono muscular.

29
MARCHA :Movimientos de
marcha con elevacin alternada
de una y otra extremidad.

SUCCIN: presente a partir de las

34 semanas de gestacin.

BUSQUEDA : Si se presiona cerca

de la boca del beb, desplaza la
cabeza hacia el lado donde
nota la presin. Desaparece a
los 2 meses.

30
BABINSKI :Si se le roza el
empeine exterior de la planta del
pie, de abajo hacia arriba, con un
objeto duro, se abren los dedos
del pie en abanico. Desaparece a
los 12 meses.

CERVICAL TNICO-
ASIMTRICO:Cuando la cabeza
del beb se mantiene rotada
hacia un lado, al mismo tiempo,
el brazo y la pierna
correspondientes a ese lado
 EXAMEN
FSICO DEL
LACTANTE
 PRINCIPIOS GENERALES

1.Lugar apropiado.

.Privacidad.
.Temperaturambiental
.Buena iluminacin .

2. Implementacin.

. Camilla./ lavamanos
. Balanza.
. Tallmetro Podmetro
. Huincha de medir.
. Grficas Ev. Nutricional
. Linterna - Bajalengua
3.Explicar a la madre :
Procedimientos y
pedir su cooperacin.

4.Nio siempre con su

madre/
padre/cuidador.

5.Madre desvista
al nio.
6.Al examinar al nio:
hablarle y observar
sus reacciones.

7. Realizar todas las

tcnicas con suavidad
y en un tiempo
razonable, con manos
secas/tibias.
8.Orden cfalo
caudal.

9.La tcnica debe

ser siempre
comparativa y
simtrica.

10.Pedir
cooperacin al
nio.
 Observacin

Palpacin
Tcnicas
ms Medicin
usadas

Auscultacin
 PRINCIPIOS
GENERALES

Recordar:
Guardar el secreto profesional.
Evitar comentarios innecesarios.
Ser veraz y objetivo al informar y
registrar la informacin.
Individualidad: nico
Conducta del nio varia de un
momento a otro.
Procedimiento: Examen fsico del
nio
Posicin:
Si an no se sienta: supino o prono
Lactan Si se sienta solo: sentado
te
Prefiere la proximidad de la madre
menor

Secuencia:

Cefalo caudal.
Palpar abdomen cuando est
tranquilo. Operaciones
traumticas al final.
 MEDIR OBSERVAR
PROPORCION VELOCIDAD
CORPORAL CRECIMIENTO

UBICAR AL NIO
APRECIAR GRADO
SEGN MARCO
DE CRECIMIENTO
DE REFERENCIA Y
DE NORMALIDAD DESARROLLO
 PESO

Elpeso corporales la
masa del cuerpo en
kilogramos.
PESO EN LACTANTES

Llevar la balanza a cero.

Poner paal para descontar

gramos.

Nio desnudo, decbito dorsal o

sentado.

Evitar que afirmen al nio.

Se saca freno y se
mueve a kilos y luego a
gramos.

Se confirma
descontando paal
 TALLA / ESTATURA

Longitud total del cuerpo desde el vrtice del

crneo a la planta de los pies
Examen fsico
general
Fascie.

Postura y posicin
Movimiento y
actividad
Higiene corporal
y vestuario
Estado nutritivo
Conductas y
reacciones del
nio
 Examen
fsico Piel y
fanreos
Color, textura, turgencia,
humedad, temperatura,
integridad.
Caractersticas del cabello y cuero
cabelludo (parsitos)
Distribucin y localizacin del
vello, caractersticas de las uas.
Ex. Fsico segmentario

Cabeza
Simetra y movilidad.
Forma y tamao del crneo.
Permetros y fontanelas: bregma y
lambda
Presencia de masas, ndulos
abombamientos,
Cicatrices
Hundimientos del crneo

Ganglios
Tamao, temperatura, sensibilidad
 Ex. Fsico
segmentario
Ojos
Ubicacin, alineacin,
color, tamao.
Forma, movimientos.
Presencia de secrecin.
Prpados: oclusin,
integridad.
Conjuntivas y escleras:
color.
Iris y pupilas: reflejo
Odos Nariz
Tamao , forma,
Pabelln auricular: localizacin,
implantacin y simetra y
simetra, permeabilidad.
consistencia, tamao Aleteo.
y sensibilidad. Simetra de
tabique nasal
Conducto auditivo
externo :
Mucosa nasal de
secreciones,
porcin anterior:
Cuerpos secrecin, lesiones,
extraos, cuerpo extrao .
higiene.
 Boca
Estado de labios:
color integridad,
color.
Mucosa, lengua y paladar:
aspecto y coloracin,
higiene

Encas y dientes: nmero

de dientes, higiene,
coloracin

Cuello
Estado de la piel
pliegues Higiene.
Ganglios
 Tra
x
Forma y simetra
Tamao
Estado de la piel,
Desarrollo mamario
Ruidos audibles, movimientos
respiratorios

Cardiovascular
Pulsos radial, femoral
Presin arterial
Ruidos cardacos, frecuencia,
ritmos, intensidad
Extremidades superiores
Simetra
Movimiento
Longitud
Coloracin de la piel
Maniobra de
Lesiones, cicatriz vacunas
Temperatura. barlow
Dedos : nmero, movilidad,
coloracin de uas

Extremidades inferiores

Longitud

movilidad
Simetra de pliegues anteriores y posteriores.
Marcha.
 Abdome
n
Caractersticas de la piel
Forma y volumen.
Ombligo.
Tono de la pared, distensin
Presencia de masas
Dolor
Presencia de hernias.( inguinal , umbilical))
Espalda y
columna
Vrtebras

Presencia de fstulas

Cambios de color, hoyuelos,

tumoraciones, fosita pilonidal.

 Genitales

Higiene
Conformacin
Presencia de
lesiones
Secreciones.
Dermatitis del
paal
Nios
Pene:
inspeccin de
prepucio,
meato
Saco escrotal:
coloracin piel,
testculos, aumentos
de volumen

Nias
Labios mayores y
menores, cltoris, meato
urinario, himen,
aumentos de volumen
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