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Leccin 2:

PASOS INICIALES DE
LA REANIMACION

Program Reanimacion Neonatal


Presentation, modificada 2011
Pasos iniciales
Contenido de la Leccin:
Decidir si la Reanimacin es necesaria
Abrir la va area y proporcionar los
pasos iniciales
Tratar si hay meconio presente
Proporcionar oxgeno a flujo libre
cuando sea necesario
26/04/17 2-2
Evaluando al RN
Inmediatamente despus del nacimiento, las
siguientes preguntas deben ser hechas:

Cuidados de Rutina

Gestacin a Trmino? SI Calor


Respira o Llora? Despejar Va area
Tiene Buen Tono? Secar
Examinar

NO Profilaxis (ocular, umbilical,


Vit K)

Fuente de Calor, despejar


Va Area si es necesario,
Secar y estimular
26/04/17 2-3
Pasos iniciales
Proporcionar calor
Posicionar: Va area permeable (como
sea necesario)
Secar, estimular y reposicionar

26/04/17 2-4
Pasos iniciales: Meconio presente

Rn no vigoroso: Succionar la trquea


antes de cualquier otro paso.

RN vigoroso no obliga los primeros pasos


en cuna trmica, pero debe recibir
atencin de rutina con la madre (un
seguimiento adecuado).

26/04/17 2-5
Proporcionar Calor
Prevenir prdidas de calor :
Colocando al RN bajo una lmpara de
calor radiante o cuna termica.
Secarlo.
Remover toallas o campos hmedos.

26/04/17 2-6
Abriendo la va area
Abrir la va area colocando al RN en
posicin de olfateo
Colocarlo sobre la espalda o de
costado con el cuello ligeramente
extendido
La posicin de olfateo alnea la
faringe posterior, la laringe y la trquea

26/04/17 2-7
Abriendo la Va Area

26/04/17 2-8
Meconio presente y RN vigoroso
SI tiene buen esfuerzo respiratorio, buen tono
muscular y
La FC > de 100 lpm
ENTONCES
Use perilla un catter de succin largo para
limpiar boca y nariz. La succin se debe reservar
para los RN que tienen una obstruccin evidente
para la respiracin espontnea o que requieren
ventilacin con presin positiva

26/04/17 2-9
Meconio presente y RN no vigoroso
Succin traqueal:
Administrar oxgeno
Insertar laringoscopio, Use catter de succin
12F o 14F (3F = 1 mm) para aspirar boca
Insertar tubo endotraqueal
Conectar tubo endotraqueal al aspirador
Aplicar succin al momento de retirar el tubo
endotraqueal
Repetir si es necesario
26/04/17 2-10
Succionando Meconio

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26/04/17 2-11
Limpiar va Area:
No meconio presente
Succionar boca
primero y despus
nariz
B antes que N

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26/04/17 2-12
Secar, estimular la
respiracin y reposicionar

26/04/17 Click on the image to play video 2-13


Estimulacin tctil

26/04/17
Click on the image to play video
2-14
Potenciales formas dainas
de estimulacin
Golpear la espalda las nalgas
Apretar la caja torcica
Forzar los muslos dentro del abdomen
Dilatar el esfinter anal
Compresas baos fros calientes
Sacudir

26/04/17 2-15
Evaluacin: Respiracin, FC

Las decisiones y
acciones durante la
reanimacin del RN
son basadas en
Respiracin y la FC .

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26/04/17 2-16
Cianosis Central y
Acrocianosis

26/04/17 2-17
Use la oximetra de pulso cuando:

a. La reanimacin se anticipa.
b. Se requiere ventilacin con presin positiva
(VPP) en ms de un par de respiraciones.
c. La cianosis central es persistente, o se
necesita confirmar la percepcin de la cianosis
central.
d. Se administra oxgeno suplementario.

26/04/17 2-18
Oxgeno a flujo libre
El oxgeno a flujo Bolsa inflada por flujo
libre esta indicado y mascarilla
para cianosis central Oxigeno por sistema
Oxgeno a flujo libre de tubos
no puede ser Oxgeno por
proporcionado por mascarilla
una mascarilla
conectada a una
bolsa autoinflable
26/04/17 2-19
Entrega de oxgeno a flujo libre
Humidificado y tibio (el tiempo que sea
necesario)
Indice de flujo aproximadamente 5
L/min
Suficiente oxgeno hasta que el RN este
rosado

26/04/17 2-20
RESPIRACION (Bloque B)

Contnar la estimulacin
en un RN apnico lleva FC < 100?
Pobre esfuerzo
a prdida de tiempo Respiratorio?
Apnea?
valioso . Dificultad
Respiratoria

Cianosis
En apnea persistente Persistente?

iniciar ventilacin con Inicie Ventilacin por Presin


presin positiva Positiva
Monitorice Saturacin de O2
inmediatamente
Limpie la Va Area
Monitorice
Saturacin de O2.
En pretrmino
considere CPAP

*La intubacin ET puede ser considerada en varios casos


26/04/17 1-21
Fin de la leccin 2
Oxgeno a flujo libre
proporcionado va bolsa inflado
por flujo y mascarilla

2-19A
Oxgeno a flujo libre proporcionado
va tubo de oxgeno

2-19B
Oxgeno a flujo libre
proporcionado por mascarilla

2-19C