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CUIDADOS DE ENFERMERIA

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO Y
ACIDOBSICO
Valoracin de la piel y otras fuentes en
bsqueda de signos de alarma
Toma de signos vitales
Canalizacin de vena y adm.de sol.
Control de niveles sricos Na y K.
Peso diario.
Insistir a los familiares sobre la
alimentacin.
Administracin de medicamentos

INTERVENCION DE ENFERMERIA
La enfermera debe de estar
capacitada para detectar
trastornos en el equilibrio
hidroelectroltico.

Balance hdrico, valoracin bien


efectuada impiden un dficit o
una excesiva oferta de agua.
Los lquidos de nuestro organismo
estn compuesto por tres tipos de
elementos: agua, electrolitos y otras
sustancias. En todos los procesos
fisiolgicos y vitales se mantiene un
equilibrio constante. Para ello
nuestro organismo ha desarrollado
una serie de mecanismos de control
y regulacin que mantienen en
equilibrio entre compartimentos.

INTRODUCCION
La homeostasia
es el estado de
equilibrio en el
ambiente interno
del organismo
mantenido por
respuestas
adaptativas.

HOMEOSTASIA
FUNCIONES DEL AGUA
Aporta lquido para las secreciones glandulares.
Solvente de las reacciones qumicas inorgnicas
del cuerpo.
Medio de transporte.
Diluente para la digestin y absorcin de los
alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la funcin renal.
Mantiene la concentracin normal de electrolitos.
2/3 PARTES DEL PESO CORPORAL
DEL PESO
CORPORAL

75% de
su peso

LIQUIDOS CORPORALES
11 L 3L 2T

TAMAO APROXIMADO DE LOS COMPARTIMIENTOS


LIQUIDOS CORPORALES DE UN INDIVIDUO
ADULTO (70 Kg DE PESO CORPORAL)
LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LOS
COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS CORPORALES
ALGUNAS CARACTERISTICAS
El sodio y el potasio son los iones ms
importantes y los que mejor hay que controlar

El sodio est en relacin con el agua y el


potasio se relaciona sobretodo en casos de
alteracin neuromuscular

Los compartimentos estn separados por


membranas. stas son semipermeables y los
iones pasan a travs de ellas gracias a la
accin de las bombas de sodio y potasio
(dependientes de ATP).

Elagua no tiene dificultad al pasar libremente


de un compartimento a otro gracias a la
osmolaridad.
EQUILIBRIO
ACIDOBSICO

Un acido es una sustancia que libera iones


de hidrogeno en solucin (H+) los cidos
fuertes como el acido clorhdrico libera casi
todos sus iones de hidrogeno mientras que
los cidos dbiles liberan solo algunos como
el cido carbnico
Equilibrio
acido bsico
Es el pH
equilibrio
qumico o de 6.8 7.35 7.45 7.8
homeostasis muerte acidosis normal alcalosis muerte
de lquidos Escala de pH
corporales es
regular su 1 7 1
acidez o 4
alcalinidad

Solucin acida Neutra Solucin alcali


(H+ elevados) (H+ bajos
En general hay que decir que la vida se
desarrolla a valores de pH prximos a la
neutralidad.

Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayores


de unas dcimas de unidad y por eso han desarrollado a lo
largo de la evolucin sistemas de tampn o buffer, que
mantienen el pH constante
Los sistemas tampn consisten en un par cido-base
conjugada que actan como dador y aceptor de
protones respectivamente.
El tampn bicarbonato es comn en los lquidos
intercelulares, mantiene el pH en valores prximos a
7,4, gracias al equilibrio entre el in bicarbonato y el
cido carbnico, que a su vez se disocia en dixido
de carbono y agua
Si aumenta la concentracin de
hidrogeniones en el medio por cualquier
proceso qumico, el equilibrio se
desplaza a la derecha y se elimina al
exterior el exceso de CO2 producido. Si
por el contrario disminuye la
concentracin de hidrogeniones del
medio, el equilibrio se desplaza a la
izquierda, para lo cual se toma CO2 del
medio exterior.
Regulacin de los electrolitos
Los electrolitos son capaces de conducir
electricidad se encuentra en todos los
lquidos corporales y compartimientos
lquidos.
Los electrolitos son importantes:
mantener el equilibrio hdrico
Contribuir a la regulacin acidobsico
Facilitar las reacciones enzimticas
Transmitir reacciones neuromusculares
SODIO (Na) CLORO(Cl)

Es el ms abndate en Es un anin LEC


el extracelular y acta con el sodio en
contribuye a la
osmolalidad.
la regulacin de la
Controla el equilibrio de osmolalidad srica y
agua. el volumen
Se encuentra en sanguneo.
muchos alimentos Es un componente
Hiponatremia 135 del jugo gstrico y
mEq/L.
contribuye a regular
Hipernatremia superior
145 mEq/L el equilibrio
acidobsico
BICARBONATO DE
POTASIO (K) SODIO(HCO)
El
K, Ca y el Mg tiene El tampn bicarbonato
una vital importancia es comn en los
en la fisiologa lquidos intercelulares
Se encuentra tanto en
neuromuscular y
hormonal. el intracelular como el
extracelular, su funcin
principal es regular el
equilibrio acidobsico
como componente
esencial del sistema
amortiguador cido
carbnico-bicarbonato.
C (Ca)

El
K, Ca y el Mg tiene
una vital importancia
en la fisiologa
neuromuscular y
hormonal.
PROTEINAS MAGNESIO(Mg)

Forman parte de la El
K, Ca y el Mg tiene
estructura bsica de una vital importancia
los tejidos (msculos,
tendones, piel, uas, en la fisiologa
etc.) tambin se neuromuscular y
desempean funciones
metablicas y hormonal.
reguladoras
(asimilacin de
nutrientes, transporte
de oxgeno y de
grasas en la sangre,
inactivacin de
materiales txicos o
peligrosos)
HIPONATREMIA
menor de 135 meq/
L Letargia,apatia
Puede ser LEVE Desorientacin
cuando el Na > 120 Cefalea
Puede ser SEVERA Calambres
Na < 120 Anorexia
meq/L
mortalidad.
Nauseas,
Vomito
Menorde 3.5 meq/L
GRADO :
Leve 3 - 3.5 ( 150 300)
Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)
Severa < 2.5 (> 500 )

SIGNOS Y SNTOMAS:
constipacin, leo, paresia, intoxicacin
digitlica
POTASIO > 5.5 meq/L
Causas:
IRA ,IRC
ENFERMEDAD DE ADDISON
ACIDOSIS
SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES POTASIO

HIPERPOTASEMIA
Vmitos.
Eliminacin
gstrica.
Diarrea.
Drenajes.
Fstulas.
Perdidas durante
acto quirrgico(Por
evaporacin de liquido al
exponer la cavidad
peritoneal o reseccin de
segmentos del tubo
gastrointestinal)
Quemaduras.(Es
importante medir estas
perdidas).
INGRESO EGRESO

BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
INGRESOS
VIA ORAL VIA PARENTERAL

Agua ingerida Endovenoso


Lquidos ingeridos Subcutaneo
Alimentacin por sonda Intramuscular
Intradermico

INGRESOS

OTROS
- Irrigacin gstrica
- Lquidos provenientes de oxidacin de
alimentos
y de sustancias en el cuerpo.
En las reacciones de combustin de los
nutrientes que se dan en la clula para
obtener energa se producen pequeas
cantidades de agua.
El agua es mayor al oxidar las grasas - 1
gr. de agua por cada gr. de grasa
Los almidones -0,6 gr. de agua por gr., de
almidn

AGUA METABOLICA
(PESO x 0.2 X TIEMPO (24HRAS)

AGUA METABOLICA
EGRESOS
Emesis
Orina
Hemorragia
Liquido de drenajes
Secreciones
pulmonares
Deposiciones
Perdidas insensibles
Exudado de heridas
Hiperventilacin: Se
pierde 1ml.
Fiebre: Se pierde 6ml.
Por hora por grado de
temperatura sobre
37C grados por hora.
Sudoracin:
Abundante:20 ml. por
hora.

Profusa: 40 ml. por


hora.
SITUACIONES QUE AUMENTAN
PERDIDAS.
PARAMETROS

PRESIN ARTERIAL
PULSO
PIELY MUCOSAS
EDEMA
PESO
DIURESIS
PERDIDAS INSENSIBLES

0.5 ml X peso X 24 horas.

PERDIDA RENAL

1500 +/- 500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA

200 ml / 24 horas
SUDOR:
MODERADO
INTERMITENTE
500 ml
MODERADO
CONTINUO
1000ml
PROFUSO
CONTINUO
2000ml
BALANCE HIDRICO
NOMBRES EDADPESO Actual..
SERVICIO.. SEXOSC.....
FECHA.. Peso anterior..Talla

INGRESOS EGRESOS Peso A.


Hr. Diet Agua E.V. A.E. Orina Hece vomito P.I. Observacion
a s es

P.A:
T:
FR:
Sudor:

L M G
FLUJO URINARIO

Total
DEFICIT: Trastorno
circulatorio,
Balance Positivo: La ingesta es superior a los
disminucin de la
egresos. funcin renal.
Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a
los egresos.
EXCESO: Aumento de
edemas,
eventualmente

descompensacin
cardiaca.
La seora Rosaura de 25 10 cc de kalium,20cc de
aos de edad y 65 kg. hipersodio, 15 cc de
Ingiere un tazn de leche lactato de ringer, 2cc de
con avena en el vit C. presenta vmitos
desayuno, en el almuerzo moderados por la maana
una taza de caldo con 40 cc, tarde 60cc, noche
una porcin de gelatina y 20cc, orina 110 cc por la
por la noche una taza de maana,99cc por la tarde
anis.Presenta un cuadro y 220 cc por la noche,
de migraa . le han hace deposiciones
colocado una dextrosa al escasas de 36 cc por la
5%= mas agregados tarde. Hallar su balance.