MANEJO DE TEJIDOS

BLANDOS
IMPRESIN
Conjunto de operaciones clnicas con el objetivo de
conseguir la reproduccin negativa de las preparaciones
dentales y regiones adyacentes, usando materiales y
tcnicas adecuadas.
REQUISITOS BSICOS
Extensin de la preparacin
Evitar dao periodontal

Terminacin cervical
Lisa, pulida y bien definida

Coronas provisionales bien ajustados

Preservacin de la salud gingival
CAUSAS DE FRACASO DE
UNA IMPRESIN:
Mrgenes subgingivales que salen mal definidos.
Manipulacin inapropiada del material o de la tcnica de
impresin.
Manejo inadecuado de los tejidos blandos.
MATERIALES DE Propiedades y manejo

IMPRESIN
1. DEFINICIN DEL
DETALLE
Capacidad para registrar con exactitud la morfologa de
la estructura anatmica que se intenta reproducir.
50 a 100 micras de desajuste
Silicones por adicin
2. RECUPERACIN
ELSTICA
Capacidad de recuperar su forma original tras la
deformacin sufrida durante la desinsercin de la
impresin.
Polisulfuro: 96.9%
S.C.: 99.6 %
S.A.: 99.9 %
Politer: 99 %
3. ESTABILIDAD
DIMENSIONAL
Capacidad para mantener su forma y dimensiones a lo
largo del tiempo.
Polisulfuro: Agua
S.C.: Etanol
S.A.: ---
Politer: Agua
4. CAPACIDAD DE
MOJAMIENTO
Determinado por la fluidez del material.
Viscosidad fluida: ptima para capturar los detalles finos.
Viscosidad densa: aporta rigidez a la impresin.
ALGUNAS VERDADES
A mayor fluidez hay una mejor reproduccin de detalle.
A mayor fluidez, mayor contraccin por polimerizacin.
Los materiales fluidos son tixotrpicos.
5. FLEXIBILIDAD
Dificultades durante la remocin de la impresin y
durante el retiro del modelo de yeso de la impresin.
Polisulfuro: 20 %
S.C.: 7.8 %
S.A.: 5.6 %
Politer: 3.3 %
6. HIDROFILIA
Imposibilidad para la toma de impresiones en campos
hmedos.
Todos los materiales de impresin deben considerarse hidrofbicos.
PRE-REQUISITOS PARA LA TOMA DE UNA
BUENA IMPRESIN

1. Salud gingival.
2. Campo operatorio seco.
3. Desplazamiento de tejidos blandos.
DESPLAZAMIENTO
GINGIVAL
Desplazamiento de tejidos gingivales

Exposicin temporal de los mrgenes gingivales de la preparacin

tallada, de manera tal que el material de impresin penetre en
suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la
preparacin; as mismo controlar los fluidos gingivales sin
ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.
Cuando los mrgenes de la
preparacin se extienden
subgingivalmente, el
tejido blando se debe
desplazar LATERALMENTE
para permitir el acceso, as
como para proporcionar el
suficiente grosor del
material de impresin
 El control total del entorno de la zona de trabajo es
esencial durante los procedimientos dentales
restauradores.
Por comodidad y seguridad del paciente como para el
acceso y visibilidad del profesional.
 REQUISITOS PREVIOS: SALUD
HSTICA
o Es necesario evaluar la salud de los tejidos blandos
circundantes.

o La preparacin cuidadosa habr minimizado la lesin

hstica pero si se requiere un margen subgingival, ser
inevitable cierto traumatismo hstico en el rea del surco.
Una faceta importante de la toma de impresiones
con xito es el control de la humedad, por lo tanto
se debe intentar reducir el flujo de saliva para
obtener el necesario campo seco de operacin
 Requisitos previos: control de
fluidos
Durante la preparacin de los dientes es preciso
eliminar grandes cantidades de agua. Cuando se
toma una impresin o se cementa una
restauracin la cantidad de fluidos es menor.
Para eliminar los fluidos pueden usarse diferentes
medios:
 MEDICAMENTOS QUE
DISMINUYEN EL FLUJO SALIVAL

Anticolinrgicos: la atropina, la diciclomina y la

metantelina.
-Precaucin en personas de la tercera edad.
-No en pacientes con cardiopatas.
-No en pacientes con glaucoma.

Antihipertensivos: la clonidina.
- No existen contraindicaciones conocidas.
- Precaucin en pacientes con medicacin para la
hipertensin.
Los tres criterios con los que debe
cumplir un material separador:

Efectividad en el desplazamiento de la enca y hemostasia.

Ausencia de lesin irreversible de la enca.
Escasos efectos sistmicos desfavorables
HILO RETRACTOR
Permite la retraccin de la enca con la finalidad de proporcionar:
Un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen
gingival y la terminacin gingival de tal manera que el material de
impresin penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto
de la preparacin.
COMPONENTES
Algodn trenzado.

Cloruro alumbre

sulfato aluminico potasico

Cloruro aluminico tamponado

Epinefrina

Sulfato ferrico
oDebe:
CARACTERISTICAS
oPresentar un color oscuro para que exista un mximo
contraste con los tejidos y el diente.
oSer absorbente
oControlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio
de los tejidos periodontales.
oEstar disponible en difentes dimetros para poder
adaptarse a las distintas morfologas del surco
gingival
oSer biocompatible.
oSer tolerado por los tejidos gingivales
 PRESENTACIN
Vienen en dimetros diversos desde
000, 00, 0, 1,2, 3

Debe seleccionarse el adecuado al tejido gingival, comenzando

siempre por el de menor dimetro..
Es importante realizar la retraccin con sumo
cuidado sea cual sea la tcnica.

No se debe ejercer excesiva presin

(sta siempre se realiza contra el diente y no hacia el
surco)

Debe asegurarse que no sobre hilo retractor dentro

del contorno marcado ya que a veces la
sobreextension del hilo, cubre el cuello de la
preparacin.
SOLUCIONES
ASTRINGENTES

Se utilizan hilos separadores

impregnados con sustancias
qumicas como el sulfato
frrico y el cloruro de aluminio,
los cuales tienen una accin
astringente que permite
disminuir los fluidos gingivales.
SOLUCIONES
ASTRINGENTES
Solucin astringente a base de
sulfato frrico al 15,5%.

Se puede utilizar con cualquier

tipo de hilos de algodn.

Presentacin: envase gotero x

20ml
SOLUCIONES
ASTRINGENTES

Otras sustancias qumicas contenidas

en los hilos son los hemostticos como
la epinefrina adrenalina

Este ocasiona estimulacin cardiaca

con constriccin de los vasos
sanguneos, relajacin de los
bronquios, aumento de ritmo cardaco
y vasoconstriccin local y superficial.
INSTRUMENT espejo pinzas eyector de
OS para algodn saliva

DE
UTILIZACIN
Hilo retractor

frasco dappen

tijeras

instrumento para algodn

empaquetar
el hilo
 SE DEBE TENER EN CUENTA QUE

La colocacin del hilo separador requiere un campo operatorio seco,

para facilitar la visin y mantener el hilo en posicin.
Se debe aislar con rollos de algodn y alta succin.
El empleo de frmacos para el control del flujo salival, tales
como:
El bromuro de metantelina (Banthine) en dosis de 50 mg una hora
antes de la consulta.
 Bromuro de
propantelina (Pro-
Banthine):

En dosis de 15mg una

hora antes de la
consulta.
El paciente puede llegar a tener
efectos adversos como:

visin borrosa
somnolencia
sabor amargo
 INSTRUCCIONES DE
USO
Con ayuda de un instrumento romo
de pequeo dimetro en la punta y
superficie plana se comienza a
empacar el hilo suavemente dentro
del surco gingival.
 El hilo se condensa dentro del surco con
una profundidad de 1mm aproximadamente
y presin manual controlada.

Se mantiene en esa posicin de 4 o incluso

de 10 a 15 minutos para lograr
la separacin de los tejidos.
(depende de la tcnica que se utiliza)

Luego del tiempo de espera se retira el hilo

retractor.
PASO A PASO

Si se emplea un Se rodea el
Se corta una
Se sumerge en hilo no trenzado, diente con el hilo
medida de hilo
una solucin hay que y se introduce
que sea
astringente y se torsionarlo suavemente en
suficiente para
exprime el ligeramente para el surco con un
rodear todo el
exceso con gasa facilitar se instrumento
diente.
colocacin. adecuado
La colocacin del hilo retractor se empieza
empujndolo dentro del surco en la
superficie mesial del diente, tambin debe
introducirse ligeramente en el surco distal
para mantenerlo en posicin mientras se
coloca.

Cuando el hilo se coloca

subgingivalmente, el
instrumento debe apretarse
ligeramente hacia la zona donde
ya est colocado(A). Si la fuerza
del instrumento se dirige en
direccin contraria a la zona ya
empaquetada, el hilo ya
colocado tendr tendencia a
salir(B).
 El instrumento debe
estar ligeramente
angulado hacia la raz
para facilitar la
colocacin subgingival
del hilo.
A veces es necesario sujetar
el hilo con un instrumento
mientras se va colocando
con otro.

Se continua la colocacin del extremo
distal del hilo hasta que solape la parte
mesial, la fuerza del instrumento debe
dirigirse hacia el hilo ya colocado (en este
casi hacia distal).
Si el instrumento se mantiene
El exceso de hilo se corta en la
paralelo al eje longitudinal del zona interproximal.
diente, el hilo retractor
presiona contra la pared del
surco y se sale del surco.
TCNICA DEL DOBLE HILO
TCNICA DE DOS HILOS
Esta tcnica se usa rutinariamente cuando tomamos
impresiones de mltiples preparaciones dentarias.
1. Se coloca en el surco un hilo de pequeo dimetro.
Este
hilo permanecer en el surco mientras se toma la
impresin

2. Se talla. De esta manera el hilo protege a la enca de

la
fresa durante las preparaciones.

3. Se coloca un segundo hilo impregnado con el agente

hemosttico de eleccin, por encima del hilo de menor
dimetro.
El dimetro del segundo hilo ha de ser de mayor
grosor

4. Se limpian los excesos de hemosttico y se seca la

preparacin.
TCNICA SELECTIVA DE
DOBLE HILO
Est indicada en tejidos sanos con irritacin localizada por el
tallado.

Consiste en la colocacin de un primer hilo extra fino en la

porcin inflamada del surco, para colocar posteriormente el
segundo hilo con la tcnica descrita de un solo hilo.

El primer hilo se emplea para conseguir la hemostasia y se

deja en el surco para que salga retirado con el material de
impresin,

El hilo ms superficial se retira antes de colocar el material de

impresin).
 ADVERTENCIAS:

No utilizar el producto cuando

esta fuera de plazo de
vitalidad.

Mantener fuera del alcance

de los nios.

Despus de su uso deseche

el hilo retractor
 CONSERVACIN Y
ALMACENAJE
Mantener el producto en su envase original bien cerrado.
Almacene el producto a temperaturas entre 15 y 30 C.
Proteger de la luz solar directa
RETRACCIN CON DIQUE DE
HULE
El dique de hule tambin puede cumplir con la funcin de
exponer la lnea de terminacin necesitada.

Se utiliza cuando un numero limitado de dientes es

restaurado en un solo cuadrante

Cuando la lnea de terminacin esta supra gingival

No debe ser usado cuando se usa Polivinil siloxano para la

toma de impresin ya que inhibe su polimerizacin
RETRACCIN CON COFIAS
Se utilizan para llevar el material de impresin , como
mecanismo para desplazar la enca y asegurarnos que la
impresin incluya la lnea de terminacin.

El uso del aro puede causar incisiones en los ejidos

gingivales (0,1 0,3mm)

se utiliza este mtodo en situaciones donde se ha

preparado varios dientes.

el uso del aro de cobre evita la necesidad de

rehacer la impresin de toda una arcada
nicamente para tomar la impresin de una
o dos preparaciones
TCNICA DE IMPRESIN CON
COFIAS
1. Se hace un festoneado en un extremo del aro para que este siga
el perfil de la lnea de acabo gingival.

2. Se llena con godiva para modelar.

3. se coloca con cuidado en la pieza preparada, siguiendo la misma

via de insercin de la preparacin dentaria.
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

http://es.shvoong.com/books/guidance-self-improvement/1941473-hilo-
retractor-gingival/#ixzz1ZaYXsfFp
http://www.parejalecaros.com/contenido/contenido.php?
1606/noticias/manejo_tejidos_para_odontologia_multidisciplinaria.html
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separacion_gingival_p
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http://vkimport.wordpress.com/productos/hemostaticos-y-
retractores/hilos-retractores-ultrapak/
http://www.odontologia-online.com/php/phpBB2E/about618.html
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http://www.pixelhost.de/bauschweb/dwnld/BauschSP.pdf
lvarez Cantoni, Hctor. Preparaciones Racionales en Prtesis
P. Fija
Fernndez Boderau Enrique (h). Prostodoncia Fija 1994.