Colelitiasis

Formacin de clculos biliares

Daniel Restrepo
Epidemiologia
10 a 20% de la poblacin

80% silentes

Mujeres > hombres

Factores hereditarios

Dx incidental
4F Forty (alrededor de los
40 )
Fatty (obesa)
Female (mujer)
Fertility (multpara)
 CLCULOS

Colesterol Pigmentarios

colesterol Bilirrubina conjugada + sales

(sobresaturacin) de calcio
Hipomotilidad Anemia hemoltica crnica
Hipersecrecin de moco Infeccin
Grandes de superficie Peqqueos, oscuros,
lisa frgiles.
Manifestaciones clnicas

Demoran dcadas en
causar sintomatologa
ASINTOMATIC
70 al 80%
permanecen
A
asintomticos
COLECISTITIS
Inflamacin de la
vescula biliar
Aguda
Crnica
Aguda

90 95%
clculos
1% tumor
10% alitiasica
Fisiopatolo Obstruccin del flujo biliar
ga
Destruccin de la mucosa

Irritacin por
cidos Exposicin del
biliares epitelio

Inflamacin de la
mucosa

Distensin vesicular

Presin
intraluminal

Obstruccin linftica y
venosa

Isquemia y
necrosis
Manifestaciones
clnicas
Dolor hipocondrio derecho
Horas
Febrcula, anorexia, nauseas y vmitos
Irradiarse a parte superior der. De la escapula
Rehsa moverse
Murphy positivo

Leucocitosis leve o moderada 12000 a 15000

Bilirrubina srica aumentada
Fosfatasa alcalina discreto
Signo de Murphy
Ecografa
Presencia clculos
Delinea engrosamiento de la
pared
Sg de Murphy sonografico
Falta de llenado >4h.
Tratamiento
Lquidos intravenosa
Colecistectoma
Analgsicos
Reposo Temprana 2 o 3 das
Tardia 6 a 10 das: despus del
tratamiento medico y
recuperacin
Crnica
Crisis recurrentes de
dolor

Dolor
Constante 1 a 5 h.
Irradiado
Episdico
Tras comer comidas
grasas
Acalculosa
Pacientes muy graves en
UCI
Distencin
Causa
de la Por estasis
desconocid Lodo biliar Isquemia
vescula de bilis
a
biliar