Mg.

Fatima Del Carmen Bernal Corrales

EXAMEN FISICO

Mgtr. Ftima Del Carmen Bernal Corrales

 VALORACION DE ENFERMERIA

EVALUA
CION

PLANIFI EJECUC
CACION ION

DIAGN
OSTICO

VALORA
CION
Obtener
los datos
Organiza
r los
datos
Validar
Historia
los datos Exame Revisar la
Revisar la
Consultar a
Consulta a
otros
de bibliografa
Registrar
Enfermer n Historia
Clnica
de
los
familiares
miembros
del equipo
los datos
a. Fsico. enfermera
de salud.
VALORACION DEL ESTADO DE
SALUD FISICO
ES UNA REVISIN TOTAL DE CADA SISTEMA
ORGNICO.
CARACTERSTICAS

Sistemtico.
Cefalo caudal
Continuo
 VALORACION DEL ESTADO DE SALUD FISICO
TIPOS DE EXPLORACION FISICA

Exploracin de
un sistema
corporal
El paciente
Valoracin del
Cfalo caudal refiere dolor
sistema abdominal
cardiovascular inspeccione,
ausculte y palpe
La exploracin
el abdomen.
Evaluacin
de una regin
completa
corporal
VALORACION DEL ESTADO DE SALUD FISICO
METODOS DE EXPLORACION

INSPECCIO
N

PALPACIN
PERCUSI
N

AUSCULTACI
ON
 METODOS DE EXPLORACION
INSPECCION

Proceso de observacin, es la
exploracin visual, es decir , la
valoracin mediante el sentido
de la vista.

Valorar la hidratacin,
La enfermera puede
color y textura de las
inspeccionar a simple
superficies corporales,
vista y con un
asi como la forma,
instrumento
posicin, tamao,
iluminado: como un
color y asimetra del
otoscopio.
cuerpo

Principios:-
Iluminacin o
adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.
METODOS DE EXPLORACION
INSPECCION

Con la vista no se hace

solamente un "examen fsico"
orientado a la anatoma, sino
que se trata de captar al
enfermo como persona.

as como la vista aporta

informacin, la conversacin
la ampla y la enriquece.
METODOS DE EXPLORACION
PALPACION
 METODOS DE EXPLORACION
PALPACION
Palpacin
 METODOS DE EXPLORACION
PALPACION
Palpacin Bimanual
Puede ser con las
manos:

Separadas Superpue Yuxtapuestas

stas
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION

Es el acto de golpear la
superficie corporal para
desencadenar sonidos que
puedan ser escuchados o
vibraciones que puedan ser
percibidas.

Tipos de ruidos.
Ruido
Ruido sonoro hipersonoro
Ruido
(o (o Ruido mate.
timpnico.
resonante) hiperresonan
te)
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION

Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por ejemplo, al

percutir el trax sobre pulmn normal.

Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero de

tono ms alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones
enfisematosos o cuando existe un neumotrax.

Ruido timpnico: es de una frecuencia ms elevada. Por ejemplo,

se puede escuchar al percutir un neumotrax a tensin, o el
estmago lleno de gas despus de tomar una bebida gaseosa.

Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por
ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmn con una neumona, el rea
de matidez heptica, o una pierna. Una variante del ruido mate es lamatidez
hdrica, que es un ruido ms seco, o ms duro, que se escucha sobre los
derrames pleurales extensos.
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION
Formas de percutir:
Percusin

Percusin
indirecta.
directa.
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION
Percusin directa.
Se
Es cuando efectan
Haciendo
el golpe se golpes
juego de
aplica breves, Es til para
mueca de
directamen precisos, evaluar la
modo que
te sobre la con la sonoridad
la mano
superficie punta de pulmonar.
caiga
que se los dedos
libremente.
examina. de una
mano,
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION

Puo percusin.
En ocasiones se efecta la percusin directa para detectar si se
desencadena dolor. Por ejemplo: se efecta una puopercusin sobre
las fosas lumbares, ante la sospecha de una pielonefritis (el golpe se
aplica con la mano formando un puo).
 METODOS DE EXPLORACION
PERCUSION
Percusin indirecta.
En este caso se apoya un dedo habitualmente el dedo medio de la mano
izquierda en personas diestras y de la mano derecha en los zurdos, sobre la
superficie a examinar.

Conviene ejercer algo de presin con el dedo de modo que quede bien apoyado,
especialmente a nivel de la articulacin interfalngica distal.A este dedo se le
llama el plexmetro.

Con la otra mano, y especficamente con la punta del dedo medio (dedo
percutor), se efectan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la
articulacin interfalngica distal del dedo plexmetro.

Conviene lograr un adecuado adiestramiento para que exista un libre juego a

nivel de la mueca y los golpes se generen por el movimiento que se produce a
este nivel (este "movimiento de mueca" es muy importante).

El dedo percutor permanece con la firmeza necesaria para aplicar el golpe en

forma adecuada. Este golpe se aplica en forma perpendicular al dedo plexmetro
(ngulo de 90) y con la punta del dedo (conviene tener la ua corta para no
daarse).
 METODOS DE EXPLORACION
AUSCULTACION

Es el proceso de escuchar los sonidos que se

producen en el interior del cuerpo .

peristaltis sonidos
contracci soplos
mo pulmonare
n cardaca cardacos
intestinal s

Auscultacin Auscultacin
directa o mediata : indirecta implica el
supone el uso uso de un
directo del odo instrumento
METODOS DE EXPLORACION
AUSCULTACION

Auscultacin mediante trompa:

Consiste en emplear un tubo rgido
con forma de trompeta, aplicando la
parte ms ancha sobre el cuerpo del
paciente y la parte ms estrecha en
el odo del mdico.

Auscultacin
medianteestetoscopio: Consiste
en aplicar la membrana del
estetoscopio sobre el cuerpo del
paciente, que va conectada mediante
un tubo flexible a unos auriculares.
Con este instrumento se mejora la
acstica
PREPARACIN PARA EL EXAMEN FSICO
Preparacin del entorno : intimidad,
ruidos, T.

Sabanas clnicas

Precauciones: guantes.

Equipo e instrumental

Colocacin: posicin.

Preparacin psicolgica: disminuir

ansiedad, actitud profesional,
explicacin,participacin.
PREPARACIN PARA EL EXAMEN FSICO: POSICION
PREPARACIN PARA EL EXAMEN FSICO :
EQUIPAMIENTO
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Observacin del aspecto

general

Estado mental

Signos vitales y
antropometra
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Posicin:horizontal, fowler, decbito.

Postura : derecho, sentado, soporte..

Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

Facie : relajada, dolor, ansiosa.

Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso

Forma de andar: slo, vacilante, movimientos
coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Evaluacin de
la conciencia

Cuantitativa Cualitativa

Escala de Orientacin
Glasglow autosquica

Espacio-
tiempo-
situacin

Test de
Folstein
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

ORIENTACIN AUTOPSIQUICA ORIENTACIN EN EL TIEMPO

Cmo se llama? Qu dia es hoy?
Cuntos aos tiene? Sabe qu hora es?
Dnde vive? En qu mes estamos?
En qu trabaja? En qu ao estamos?
Cul es su estado civil? ORIENTACIN EN EL ESPACIO En qu da estamos?
En qu pas naci? Dnde est este momento? Cuntos das faltan para el
En qu calle queda su casa? domingo?
Dnde estuvo hace una
semana? En qu barrio?
En qu ciudad?
En qu ciudad?
Cmo se llama este barrio?
Nombre de la ciudad?
Seale por cul lado sale el
sol?
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Escala de coma de Glasgow

La escala de coma
de Glasgow es una
valoracin del nivel
de conciencia La La La
consistente en la
evaluacin de tres
respuesta respuesta respuesta
criterios de ocular verbal motora.
observacin
clnica:

Cada uno de estos criterios se evala mediante una subescala. Cada respuesta se
punta con un nmero, siendo cada una de las subescalas evaluadas
independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando
los nmeros que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

A cada uno se le asigna un valor

dependiendo de la respuesta del
paciente, los resultados se
suman al final para realizar la
interpretacin.

El valor ms bajo que puede

obtenerse es de 3 (1+1+1), y el
ms alto de 15 (4+5+6).
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Escala de coma de Glasgow

Respuesta Descripcin Puntuac

Ocular in

Valorar:
Espontanea hay apertura ocular sin necesidad de
4
estmulo, indica que los mecanismos
1.- excitadores del tronco cerebral estn
activos. Los ojos abiertos no implica
Respuesta conciencia de los hechos
a cualquier frase, no necesariamente
ocular. A estmulos
una
3
verbales
instruccin
aplicando estmulos dolorosos en
Al dolor
esternn, en la base del
2
esternocleidomastoideo, en el lecho
ungueal, etc.
No hay apertura ocular
Ausencia de 1
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Escala de coma de Glasgow

Respuesta verbal Descripcin Puntuaci

n

Valorar:
Orientado Orientado: Debe saber quien es,
donde est y por qu est aqu y en
5
2.- que ao, estacin y mes se
encuentra.
Respuesta Desorientado/co responde a preguntas en una
conversacin
4
nfuso
Verbal. habitual, pero las respuestas no se
sitan en el tiempo o espacio. Lo
primero que se pierde es la situacin
del tiempo, luego del lugar y por
ltimo la persona.
Incoherente o no es posible llevar a cabo una
conversacin sostenida; reniega y
3
inapropiada
grita.
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
Escala de coma de Glasgow
Valorar:
Respuesta verbal Descripcin Puntuacin
3.- Respuesta
Motora. Obedece ordenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua
etc.)
6

Localizacin del a la aplicacin de un estmulo doloroso con un 5

dolor movimiento deliberado o intencionado

Retirada al dolor a la aplicacin del estmulo, el sujeto realiza 4

respuesta de retirada.
Flexin anormal frente al estmulo el sujeto adopta una postura de 3
flexin de las extremidades superiores sobre el trax,
con abduccin de las manos. Afectacin va
corticoespinal o coma metablico).
Rigidez de decorticacin
Extensin ante el estmulo el sujeto adopta postura extensora 2
de las extremidades superiores e inferiores.
Existiendo rotacin interna del brazo y pronacin del
antebrazo. Afectacin del tronco del encfalo o
comas metablicos graves).
Rigidez de descerebracin
Ninguna no hay respuesta motora
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
Escala de coma de Glasgow

Respuesta

Motora.
 EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

INTERPRETACION
De acuerdo con la puntuacin
La puntuacin es el principal obtenida, a los pacientes se les
clasifica como:
factor pronstico en el TCE o
lesin cerebral e indica la TEC leve: 14 -15
intervencina emplear.
Puede aplicarse en
exploraciones repetidas para TEC moderado: 9 - 13
realizar un seguimiento de
estado neurolgico. TEC severo: < 8, mal pronstico
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Estatura:normal, gigante, enano.

Altura, peso y permetros : IMC, estado

nutricional, cambio de peso ...

Higiene y arreglo: cabello, piel, uas

ropa

Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp y

Saturacin
 EL EXAMEN FSICO : PIEL
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
1.- Color de la piel (evaluado Vara de color marrn Palidez, cianosis,
mejor a la luz natural) claro a oscuro; de rosa ictericia, eritema
I rojizo a rosa claro.
2.- Uniformidad del color dela Generalmente uniforme reas de
piel. salvo en reas expuestas hiperpigmentacin o
al sol; reas de menor hipopigmentacin
pigmentacin (palmas,
labios, lechos ungueales)
P en personas con piel de
color oscuro.

3.- Presencia de edema Ausencia de edema Edema .

 EL EXAMEN FSICO : PIEL

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la

I Normalidad

4.- Observar y palpar la Humedad en los pliegues Humedad excesiva;

humedad del a piel. cutneos y en las axilas. sequedad excesiva

P 5.- Palpar la temperatura de la Uniforme; dentro de los Hipertermia

piel . limites normales. generalizada; hipotermia.

6.- Turgencia de la Cuando se pinza, la piel La piel permanece

piel(amplitud o elasticidad). vuelve a su estado previo. pinzada, retrada o
recupera su estado
lentamente .
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General
EL EXAMEN FSICO : Evaluacin General

Recuerd
e
 EL EXAMEN FSICO : Cabello
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
I 1.- Cabello crece con Cabello distribuido Parches de prdida de
uniformidad en el cuero uniformemente. cabello.
cabelludo.
2.- Inspeccione si el cabello Cabello grueso. Cabello muy fino.
grueso o fino. (hipotiroidismo)
3.- Textura y la grasa del Cabello resistente y Cabello frgil.
cabello. sedoso.
4.- Presencia de infecciones o Ausencia de infeccin o Descamacin, lceras,
infestaciones. infestacin piojos y tia
5.- Cantidad de vello corporal. variable Hirsutismo (cantidad
anormal de vello
corporal) en las mujeres
 EL EXAMEN FSICO : Uas
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
1. Inspeccione la placa de Curvatura convexa, ngulo Ua en forma de
las uas para determinar de la placa ungueal de cuchara (Anemia
su curvatura y ngulo aproximadamente 160 ferropnica) acropaquia
(180o mayor pacientes
con problemas de
oxigenacin,
1.- Textura de las uas de Textura lisa. Delgadez o grosor
I manos y pies. excesivo lnea de Beau
(enfermedad grave o
lesin grave)

2.- Color de las uas de Muy vascularizada y rosa en Tono azulado o morado lnea de Beau
manos y pies. pacientes de piel blanca; (cianosis); palidez.
pacientes de piel o oscura
pigmentacin marrn o
negra en forma de estras
longitudinales

3.- Llenado capilar. Recuperacin rpida del Recuperacin lenta del

color rosa o del tono habitual color rosado del tono
(Menos de 4 seg.). habitual: problemas
circulatorios
 EL EXAMEN FSICO : Crneo y cara
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la Normalidad

1.- Tamao, la forma y la Redondeado Falta de simetra; aumento del tamao

simetra del crneo. (normoceflico y simtrico); del crneo con nariz y frente mas
contorno craneal liso. prominente; mandbula grande

2.- Palpar crneo en busca Liso, consistencia Quistes sebceos; deformidades

de ndulos o asas y uniforme; ausencia de locales por traumatismos.
depresiones. ndulos o masa
3.- Presencia de edema o Edema periorbitario; ojos hundidos.
hundimiento en los ojos.

4.- Simetra de los Simtricos Asimtrico; descenso del prpado

movimientos faciales inferior y de la boca; movimientos
faciales involuntarios (tics, temblores)
5. Inspeccione rasgos Rasgos simtricos Aumento del vello facial,
faciales simetra de las adelgazamiento de las cejas, rasgos
estructuras asimtricos, exoftalmo, mixedema,cara
de luna, edema periorbitrario, ojos
hundidos
 EL EXAMEN FSICO : ojos
Valorar
1.- Cejas, distribucin,
alineacin.
2.- Color, y presencia de
lesiones en la conjuntiva
bulbar.
3.- Conjuntiva palpebral.
4.- Sensibilidad corneal para
determinar la funcin del V
par craneal (trigmino).
Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Distribucin uniforme, Ceja incompleta caspa y
simtricas. descamacin en la piel,
asimetra
Transparente; visualizan Esclertica ictrica,
capilares en algunas esclertica excesivamente
ocasiones; esclertica plida; esclertica
blanca (amarillenta en enrojecida..
pacientes de piel oscura)
Brillante, lisa y de color Extremadamente plida,
rosa o rojo extremadamente roja.
Parpadea cundo toca la Uno o ambos ojos no
crnea. responden
 EL EXAMEN FSICO : ojos

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la

Normalidad
Musculatura Extraocular
4.- Seis movimientos (Par Ambos ojos Movimientos oculares no
craneal III, IV, VI)oculares para coordinados, se coordinados ; estrabismos
determinar la alineacin y la mueven al unison, con
coordinacin de los ojos. alineacin paralela
Agudeza Visual
5.- Visin cercana disponiendo Puede leer prensa Dificultad para leer
de iluminacin adecuada y escrita
pidiendo a al paciente que lea
una revista situado a una
distancia de 36 cm
 EL EXAMEN FSICO : ojos
Control de Pupilas:
Tamao, simetra y
Valoracin de forma.
pupilas Reaccin a la luz
Valorar los
movimientos oculares.
EL EXAMEN FSICO : ojos

CLASIFICACIN PUPILAR
Miticas
Medias
Midriticas Dao del
Segn el tamao
tercer par
Isocricas craneal y/o
Anisocricas nervio oculo
Segn la
relacin entre
Discricas motor
ellas

reactivas
Segn la arrectivas
respuesta a la
luz
 EL EXAMEN FSICO : odos y audicin
Valorar
1.- Color, simetra del tamao y
la posicin del pabelln
auricular
Conducto Auditivo
2.- Conducto auditivo externo
en busca de cerumen, lesiones
cutneas, pus y sangre
Agudeza Auditiva
3.- Respuesta del paciente a
los tonos de voz
Prueba del segundero
Pruebas de diapasn
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
Hallazgos Normales
Color igual al de la piel de la
cara. Simtricas.
Normoimplantado
Cerumen seco, de color
marrn grisceo; o hmedo,
adhesivo, en diversas
tonalidades marrones
Escucha los tonos de voz
normal.
Escucha el segundero en los
dos odos.
Escucha el sonido en ambos
odos o en el centro de la
cabeza
La audicin por conduccin
area es mayor que la
conduccin sea.
Desviaciones de la
Normalidad
Lbulos de color azulado,
palidez. Enrojecimiento excesivo.
Asimetra. Implantacin baja del
pabelln auricular (sndrome de
Down)
Enrojecimiento y secrecin.
Descamacin. Cantidad excesiva
de cerumen que obstruye el
conducto.
No escucha los tonos de voz
normal.
No escucha el segundero
El sonido se escucha mejor en el
odo alterado hipoacusia de
condicin sea .
El tiempo de conduccin sea es
igual o mayor a la conduccin
area.
EL EXAMEN FSICO : nariz y boca
EL EXAMEN FSICO : Cuello
EL EXAMEN FSICO : Ganglios linfticos
 EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Trax Posterior
1.- Simetra de la Trax simtrico Trax asimtrico : trax en
regin posterior del tonel
trax .
2.- Alineacin de la Columna con alineacin Curvaturas excesivas de la
columna en busca de vertical columna. (lordosis cifosis)
deformidades.
3.- Palpar la regin Piel intacta; temperatura Bultos, protuberancias;
posterior del trax uniforme. Pared torcica depresiones; zonas de
intacta; ausencia de zonas de hipersensiblidad; estructuras
hipersensibilidad; ausencia de mviles
masas
 EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la Normalidad

Trax Posterior
4.- Palpar la regin Expansin torcica Expansin torcica disminuida y/o
posterior del trax y completa y simtrica asimtrica
valorar el movimiento
respiratorio (expansin
torcica).

5.- Palpar el trax en Simetra bilateral del Frmito disminuido o ausente (se
busca en frmito vocal frmito vocal. asocia a neumtrax). Frmito
(tctil). aumentado (se asocia la
consolidacin del tejido pulmonar,
como ocurre en la neumona.
6.- Percuta el trax Las notas de percusin Asimetra en la percusin. reas
resuenan, excepto de matidez o de sonido sordo
sobre la escapula. sobre el tejido pulmonar
 EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la Normalidad

Trax Posterior
7.- Auscultar el trax . Ruidos respiratorios Ruidos respiratorios adventicios
(por ejemplo: crepitantes, roncus,
silbilancias). Ausencia de ruidos
respiratorios.
Trax Anterior
8.- Patrones Respiraciones Ruidos adventicios.
respiratorios tranquilas, rtmicas, sin
(frecuencia, ritmo) esfuerzo.
.
9.- Palpar la excursin Excursin simtrica Excursin respiratoria asimtrica
respiratoria en la regin completa. y/o reducida.
anterior del trax.
EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones
 EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Trax Anterior
10.- Palpar el El frmito normalmente disminuye Igual que el frmito
frmito tctil de sobre el corazn y el tejido posterior.
igual forma que la mamario.
parte posterior si
las mamas son
grandes omitir este
paso
11.- Percutir la Las notas de percusin resuenan Asimetra en las notas de
regin anterior del debajo de la sexta costilla, a la percusin. reas de
trax de forma altura del diafragma, pero son matidez sobre el tejido
sistmica mates sobre regiones con pulmonar
. msculos grandes y huesos,
mates sobre el corazn y el
hgado, y timpnicas sobre el
estomago subyacente.
EL EXAMEN FSICO : trax y pulmones

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la

Normalidad
Trax Anterior
12.- Auscultar la Murmullos vesiculares presentes. Ruidos respiratorios
regin anterior del adventicios.
trax.
EL EXAMEN FSICO : mamas

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

 EL EXAMEN FSICO : corazn
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
1.- Auscultar los cuatro S1: audible en todos los focos. Suele Mayor o menor intensidad.
focos cardacos en sus ser ms intenso en el foco apical. Intensidad variable con cada
regiones anatmicas: S2: audible en todos los focos. Suele latido. Mayor intensidad en el
artica, pulmonar, ser ms intenso en la base del corazn foco artico. Mayor intensidad
tricspide y apical. en el foco pulmonar.

Arterias Cartidas
2.- Palpar la arteria Volmenes con pulsos simtricos.
cartida con suma Pulsaciones completas, de carcter
precaucin. propulsante. La calidad se mantiene
. mientras el paciente respira, gira la
cabeza, y pasa de la posicin de
sedestacin a la de bipedestacin.
Pared arterial elstica
Volmenes asimtricos
(posible estenosis o
trombosis). Pulsaciones de
escasa intensidad (indica una
alteracin del gasto cardaco
izq.). Aumento de las
pulsaciones. Paredes
engrosadas, duras, rgidas,
con depsitos, sin elasticidad
(indica arteriosclerosis)
EL EXAMEN FSICO : Corazn
EL EXAMEN FSICO : Sistema
cardiovascular
 EL EXAMEN FSICO : Abdomen

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la Normalidad

1.- Integridad de la piel Piel sin manchas. Color Presencia de erupcin u otras
del abdomen. uniforme. Estras de lesiones. Piel brillante, tensa
color blanco plateado o (puede indicar ascitis, edema).
cicatrices quirrgicas. Estras de color purpura.
2.- Contorno y simetra Plano, redondeado Distendido
del abdomen. (convexo) o escafoide
(cncavo).
Auscultacin del Ruidos intestinales Ruidos intestinales ausentes,
Abdomen audibles. hipoactivos o hiperactivos..
3.- Auscultar abdomen
en busca de ruidos
intestinales, sonidos
vasculares..
EL EXAMEN FSICO : Abdomen

Reconocer las 9 regiones

topogrficas del abdomen.
 EL EXAMEN FSICO : abdomen
Valorar
Percusin del Abdomen
4.- Percutir varias regiones
de los 4 cuadrantes para
determinar la presencia de
timpanismo.
5.- Realizar una palpacin
superficial para detectar
zonas de molestias y/o
defensa muscular.
Palpacin de la Vejiga
6.- Palpar la regin situada
sobre la snfisis del pubis
Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Timpanismo sobre el reas extensas de matidez
estmago y el intestino (asociadas a la presencia
lleno de gas; matidez de lquido o tumor).
especialmente sobre
hgado o bazo, o sobre una
vejiga llena.
Ausencia de molestias; Molestias e
abdomen relajado con hipersensibilidad. Masas
tensin suave constante. superficiales. Regiones
localizadas de mayor
tensin
Vejiga no palpable Distendida y palpable
como una masa, redonda y
tensa.
EL EXAMEN FSICO : Aparato Locomotor
Valorar
Msculos
1.- Dimensiones de los
msculos, presencia de
contracturas, presencia de
temblores. .
2.- Palpar el msculo en reposo
para determinar tono muscular.
3.- Palpar msculos mientras
el paciente est activo y pasivo
para determinar la presencia de
flacidez, espasticidad y
suavidad de movimiento.
Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Simetra, ausencia de Atrofia o hipertrofia.
contracturas, ausencia Posicin incorrecta de una
de temblores. regin corporal, como un
pie cado. Presencia de
temblores.
Normalmente firme Atnico
Movimientos suaves Flacidez (debilidad o
coordinados laxitud) o espasticidad
(contraccin muscular
involuntarias repentina).
 EL EXAMEN FSICO : Aparato Locomotor
Valorar
Huesos
4.- Estructura normal y
deformidades del esqueleto.
5.- Palpar los huesos para
detectar reas de edema o
dolor.
Articulaciones
6.- Presencia de inflamacin en
las articulaciones. Palpar cada
articulacin en busca de dolor,
suavidad del movimiento,
inflamacin, crepitancia y
ndulos.
Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Ausencia de Alineacin incorrecta de
deformidades. los huesos.
Ausencia de dolor o Presencia de dolor o
edematizacin edematizacin (puede
indicar fractura, neoplasia
u osteoporosis).
Ausencia de Una o ms articulaciones
inflamacin, ausencia inflamadas. Presencia de
de dolor, crepitacin o dolor, crepitancia o
ndulos. Las ndulos.
articulaciones se
mueven con suavidad
L EXAMEN FSICO : Extremidad Superior
EXAMEN FSICO : Extremidad Inferior
 EL EXAMEN FSICO : Genitales femeninos y de la
regin inguinal
Valorar Hallazgos Normales
1.- Distribucin, Rizado en la mujer adulta con
cantidad y menstruacin, mas fino y liso
caractersticas del despus de la menopausia.
vello pbico. Distribuido en forma de tringulo
invertido.
2.- Parsitos, Piel del pubis intacta, sin
inflamacin, lesiones. Piel de la regin vulvar
lesiones algo ms oscura que la del resto
del cuerpo. Labios redondeados,
llenos y simtricos
3.- Palpar los Ausencia de aumento de tamao
ganglios linfticos o molestias
inguinales.
Desviaciones de la
Normalidad
Vello pbico escaso. El
crecimiento del vello no debe
extenderse sobre el
abdomen.
Piojos, lesiones, cicatrices,
fisuras, inflamacin, eritema,
excoriaciones, cicatrices de
episiotomas, varices.
Aumento de tamao y
molestia
EL EXAMEN FSICO : Genitales masculino y de la
regin inguinal

Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la

Normalidad
Vello Pbico
1.- Distribucin, Distribuido en forma de tringulo Cantidad escasa o
cantidad y invertido extendindose a ausencia de vello.
caractersticas del menudo hacia el abdomen.
ello pbico.
Pene
2.- Presencia de Piel del pene intacta. Aspecto Presencia de
lesiones, ndulos, ligeramente arrugado. El prepucio lesiones, ndulos,
inflamacin en el se retrae con facilidad sobre el inflamacin.
cuerpo del pene y el glande. Pequea cantidad de
glande esmegma blanco, espeso entre el
glande y el prepucio
 EL EXAMEN FSICO : Genitales masculino y de la
regin inguinal
Valorar Hallazgos Normales Desviaciones de la
Normalidad
Pene
3.- Presencia de Rosado y con forma de Inflamacin;
inflamacin y herradura. Situado en la punta del secrecin..
secrecin en el pene.
meato uretral.
Escroto
4.- Aspecto, tamao La piel del escroto es ms oscura Decoloraciones,
general y simetra y laxa. El tamao vara con los cualquier
del escroto. cambios de temperatura. El tensamiento de la
escroto tiene aspecto asimtrico piel. Asimetra
marcada
 EL EXAMEN FSICO : Riones

Se inicia evaluando el patrn de

eliminacin urinario, para luego realizar el
examen renal.

Valorar patrn de eliminacin

urinaria, determinando cantidad,
color, olor, frecuencia, dolor,
hematuria, urgencia miccional, goteo,
incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo

renal identificando, principalmente,
tamao y presencia de dolor en los
riones.
 Recuerd
e

Al finalizar el Los hallazgos

examen fsico el Se asegura que el significativos se
Profesional de registro sea completo comunican al mdico
Enfermera ayuda al en los formularios verbalmente y se
cliente a vestirse correspondientes. elabora el plan de
o dejarlo cmodo. cuidados.