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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

Historia
Clnica y
Exploraci
n LIBRO DE BARBERIA
HISTORIA CLNICA Y
EXPLORACIN
En definitiva se trata de evaluar y
posteriormente tratar al paciente y
no al diente. Para eso debemos
realizar una historia clnica que nos
permita conocer al paciente en todo
su aspectos:

Social
Medico
Dental
El objetivo es exponer los parmetros
considerados estndares del crecimiento y
desarrollo fsico.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO

Los procesos del crecimiento y desarrollo


son comunes a todo los organismo
multicelulares y son el resultado de la
proliferacin y aumento de tamao celular
unido a la diferenciacin de clula y
rganos
Crecimiento y Desarrollo
Intrauterinos
Elproceso prenatal se extiende desde la
concepcin hasta el nacimiento y ocupa
aproximadamente un periodo de 38 a 40
semanas.

Las12 semanas son denominados periodo


embrionario y a lo largo de este periodo se
produce la diferenciacin celular y rganos.

Concluidoeste periodo el embrin pasa a


denominarse feto y el periodo hasta el
nacimiento.

La OMS recomienda la siguiente


nomenclatura en lo referente a la fecha de
Los nios nacido a termino incluiran los nacidos
entre el 37 y las 42 semanas de gestacin
Cuando el nio tiene un peso al nacer menor de 2.500 g
se le denomina de bajo peso, mientras que, si supera los
4.500 g la denominacin es nio de alto peso.

Un nacimiento prematuro ( nio nacido antes de la 37


semanas de gestacin) puede precisar durante los
primeros das o semanas de vida ayuda respiratoria
mediante la colocacin de intubacin.
Estos dispositivo pueden causar lesiones traumticas
como en las regiones incisivas, amilognesis,
hipocalcemia, defecto de esmalte y caries en nios
nacidos en condiciones de bajo peso. En el paladar
alteracin de la formacin de las rugosidades palatinas
y el paladar hendido aquirido.
Crecimiento y Desarrollo Posnatales

Tras el nacimiento y hasta la adolescencia


van desde el periodo neonatal hasta la
adolescencia.
Es importante conocer las circunstancia y el
desarrollo normal o anormal del parto que
nos ofrecer informacin acerca de futuras
anomalas en el rea orofacial.
En la boca el neonatologo debe inspeccionar
posibles anormalidades en el paladar, vula
y la implantacin de frenillo, sobretodo el
lingual. Puede considerarse normal la
presencia de perlas de EPSTEIN y aftas de
BEDNAR en el paladar duro.
Estas malformaciones comprenden
frecuentemente el labio leporino y la fisura
palatina, el simdrome de treacher collins y
sndrome de Pierre-robin, el hipertelorismo y
lesiones del odo externo y medio.
HISTORIA
ODONTOPEDITRICA
Lahistoria clnica odontopediatrica es una
parte de la historia de salud general del
nio, la cual ayuda al odontlogo al
conocimiento de la salud bucal del nio.
Dos variables condicionan la historia clnica
y la exploracin odontopediatrica:
Lacomunicacin y la cooperacin del nio
esto depender de la edad y el grado de
desarrollo alcanzado por este.
La relacin de triangulo ( odontlogo, nio
y padres) y favorece o nos limita su
relacin directa con el odontlogo.
Antecedentes Personales
Loantecedentes personales debe comenzar por
una historia evolutiva en el que se refleja el perfil
de erupcin y desarrollo.
Hayque identificar todos lo problemas previos a la
salud bucal del nio: caries, traumatismos,
malposiciones dentales, causa, patologa en tejidos
blandos etc as como la atencin recibida.
Debemos reflejar la ultima fecha de exploracin y
su razn
Factores de inters de salud:
Hbitos de higiene oral incluye los cuidados en
casa.
Hbitos alimentarias .
Hbitos como la succin del pulgar.
Rechinamiento de los dientes y mordisqueo de unas
Interposicin labial y otros hbitos.
Historia Clnica Actual:
Motivo de Consulta

Se define como el sntoma o los sntomas,


segn la descripcin con las propias palabras
del paciente o de sus padres, en relacin con
la existencia de una situacin anormal y que
constituya el motivo de consulta.
El padre no siempre es el mejor relator y
debe ser el odontlogo quien ha de elegir
entre el padre y el nio o ambos en razn de
la edad del paciente.
Laspreguntas realizadas deben ser abiertas
de forma que faciliten toda la informacin
requerida en la orientacin diagnostica.
EXPLORACIN CLNICA
ODONTOPEDITRICA
Por las condiciones fsicas emocionales y
psicolgicas del nio
El odontlogo ha de estar preparado para
manejar la condicin del nio a la vez debe
obtener el mximo de informacin en sus breves
momentos de atencin.
En el lactante, la exploracin clnica debe
realizarse con la ayuda de los padre. No es
necesario realizarla en el silln.
En la edad escolar, cada nio reacciona de
distinto modo a la presencia de los padres en
el consultorio y ello debe ser valorado por el
odontlogo el es quien ha de considerar si su
presencia es beneficiosa o entorpece su
relacin con el nio.
EXPLORACIN DE LA CABEZA Y
CUELLO
Secentrara en la exploracin de los labios, A.T.M y la
exploracin facial.
Exploracin de los labios

Exploracin de los labios se incluir su


elevacin tanto en reposo funcional, se
realizara la inspeccin y la palpacin de
estos por las que valoraremos sus
caractersticas de lesiones, aspectos,
integridad, ausencia de lesiones y sellado
labial. Examinaremos tambin la normalidad
en oclusin y durante el lenguaje.
Examen de los labios de Examen de los labios de
perfil frente
Exploracin del A.T.M

Requiere su inspeccin, palpacin y


auscultacin si es necesario.
La caracterstica de normalidad implican
una simetra en la funcin, el movimiento
uniforme, la ausencia de dolor y los limites
en su desplazamiento.
Los aspectos patolgicos incluyen la
desviacin, la crepitacin, el dolor y la
limitacin funcional.
Se debe evaluar la funcin del A.T.M
palpando.
Exploracin Facial
Laexploracin facial abarca el estudio de
la armona facial en relacin con la
proporcin de la cara y su asimetra, pero
se centra en el perfil facial .
Laevaluacin se ha de hacer en los planos
frontal y lateral.
La exploracin del plano frontal se realiza
con el nio sentado y mirando al frente
( plano de Frankfurt paralelo al suelo), ser
til para el estudio de las asimetras.
Laexploracin de perfil facial se valora en
el plano anteroposterior y vertical: su
estudio permite evaluar las tendencias
malforgeneticas. Otros aspectos es la
Exploracin facial Exploracin facial (perfil)
(frontal)
EXPLORACIN DE LA CAVIDAD
ORAL
La exploracin intraoral del nio debe ser completa y
sistemtica con el fin que abarque toda las estructuras de la
cavidad oral
Exploracin de los tejidos blandos
Se
tendr en cuenta que la mucosa oral puede ser asiento de
numerosas afecciones, una de carcter local y otras como
manifestacin bucal de enfermedades generales.
La mucosa oral se realiza a partir del interior de lo labios,
mucosa de los carrillos y surcos alveolares. (cambios de
coloracin, reas inflamadas, ulceraciones, mordeduras).

Exploracin del orofaringe


Exploracin del paladar
Exploracin de la lengua
Exploracin de las encas
Exploracin de los frenillos
Exploracin Dentaria

Es una parte importante de la exploracin


ya que se centra en los dientes.
El odontlogo debe estar preparado para
reconocer las caractersticas de
normalidades de cada una de las etapas que
pasa la denticin de un nio.
El objetivo es lograr tras una primera
evaluacin dentaria es establecer la etapa
del desarrollo dentario del nio. Su edad
dental.
Las alteraciones en la morfologa dentaria
son fruto de trastorno de desarrollo dentario.
Lapatologa cariosa es la mas comn en el
nio, lo que nos obliga a hacer especial
hincapi en su diagnostico
La exploracin dentaria individual ha de
atender a las variaciones en numero, forma,
tamao, color y estructura. Tambin se debe
evaluar la movilidad dentaria.
Losdatos obtenido de la exploracin dentaria
individual han de ser recogido en el diagrama
dentario y en caso de caries se representa de
la forma mas precisa en la superficie
afectada.
Tambin debemos llevar a cabo una
evaluacin de la oclusin
Diagnsticos de las lesiones cariosas

Las lesiones cariosas siguen siendo


frecuentes en el nio , esto hace que
una parte fundamental de la
exploracin se encargue en encamine a
detectar dicha lesin, su localizacin, y
extensin, velocidad de progresividad,
para poder determinar mas tarde las
opciones teraputicas y el plan de
tratamiento.
EVALUACION DE LA HIGIENE
DENTAL Y LA SALUD GINGIVAL
Antes de finalizar la exploracin dentaria hay
que evaluar la higiene oral y la salud gingival
del paciente, su habilidad y destreza para el
cepillado y uso de seda dental
Para evaluar la higiene bucal utilizaremos el
ndice de placa, para ello utilizaremos solucin
o pastillas reveladoras, segn la edad del nio.
Hay ndice gingival para valorar la inflamacin,
asi como el ndice de placa, nos facilita
localizar las reas problemticas como en los
incisivos superiores e inferiores.