EXPLORACIN FSICA MIP

Miranda Garca Martha

DEL RECIN NACIDO Luz

 -Conocer la
evaluacin que
se realiza a los
RN en los
primeros
minutos de
vida.

-Conocer
cuando se
-Conocer las
presentan,
caractersticas
como exploran
fsicas
y cuando
normales en
desaparecen
un RN.
los reflejos en
el RN.
Objetiv
os

-Conocer las
-Conocer
tcnicas que
cuando y como
se utilizan para
explorar
el clculo de la
neurolgicame
edad
nte a un RN.
gestacional.
En el 1 minuto de vida y
evala el nivel de
tolerancia del RN al
proceso del nacimiento y
su posible sufrimiento.

A los 5 minutos de vida

evala el nivel de
adaptabilidad del RN al
medio ambiente y su
capacidad de
recuperacin. puntos
Sin depresin: 7 a 10
Depresin moderada: 4 a 6
puntos
- Depresin severa: 3 puntos o
menos

Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
LA EVALUACIN DE SILVERMAN-ANDERSEN DEBE SER
PRACTICADA A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, EL RESULTADO
DE LA MISMA INDICA LA CONDICIN RESPIRATORIA DEL
RN.

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 Somatometra

EXPLORACIN Exploracin fsica

Exploracin
1 examen fsico en sala
de parto.
2 examen antes del alta
neurolgica
Rosado = adecuada oxigenacin, funcin cardiorrespiratoria sin
compromiso.
Cianosis = Cardiopata congnita importante o enfermedad
Coloracin de la piel pulmonar.
Frecuencia respiratoria 30-60
Plido = asfixia grave que condiciona vasoconstriccin perifrica,
Estado cardiopulmonar rpm
anemia importante.
Frecuencia y ruidos cardiacos
Pulsos perifricos
Relacin vasos sanguneos (2:1)
Cordn umbilical Longitud
Color
Somatometra
 Fina, suave, color eritematoso.
Piel Descamacin fisiolgica.
Vrmix caseoso.
Lanugo.
Mancha monglica

Cabe Asimetra pasajera: cabalgamiento de suturas.

Cefalohematoma.
za
Fontanelas.

Facies caracterstica
Glndulas sebceas del dorso de la nariz y mejillas
Cara hipertrofiadas.

La abertura palpebral debe permitir la visualizacin de todo el iris.

Glndula lagrimal pequea, hay lagrimeo con el llanto hasta la edad de 1-
Ojos 3 meses.
Distancia entre los cantos internos de los ojos es de 3.9 0.6 cm.

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Nariz
Examinar permeabilidad de cada
Odos fosa.
Malformaciones congnitas
Boca renales.
Perlas de Epstein. Paladar hendido.

Cuello Palpar clavcula para localizar fracturas.

Quilla o embudo.
Pezones supernumerarios.
Trax Leche de brujas.

Abdomen Cordn umbilical en degeneracin. No visceromegalias.

Orienta en la edad gestacional.

El escroto en el RN pretrmino se encuentra
Genitales hipopigmentado y con menos rugosidades. Prepucio
fimtico.
Protrusin de los labios menores y del cltoris.
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 Espina dorsal alineada, sin alteraciones en sus
Columna curvaturas, evaluar la existencia de un mechn de
pelo en regin lumbosacra.
Permeable.
Ano Temperatura.

Explorar la funcionalidad, el nmero de dedos, la morfologa, la presencia

de pie equinovarus y talus valgus, polidactilia, sindactilia, focomelia.
Extremidades
Los surcos plantares transversales nos indican el grado de madurez del
RN.

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 1) Relacionar la respuesta neurolgica
EXPLORACIN con la EG.
2) Investigar la patologa del SNC y
NEUROLGICA perifrico.
3) Valorar la evolucin del RN.
El examen debe practicarse a los 3,15 y 30 das de
vida y se deben tener en cuenta dos puntos
importantes:
1) Los reflejos progresan en el nio en sentido
2) El tipo de respuesta depender de la
caudocefalico; el tono muscular de manera
mielinizacin.
contraria, en sentido cefalocaudal.

Tono
Tono activo
pasivo

Reflej
os

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 TONO PASIVO
EVIDENCIA EL TONO MUSCULAR; REPRESENTADO EN L A SINAPSIS NEUROMUSCUL AR, SE BASA EN LA
OBSERVACIN DE L A EXTENSIBILIDAD DE LOS SEGMENTOS, SE ESTUDIA SIN L A PARTICIPACIN
ACTIVA DEL NIO.

Actitud

En decbito dorsal sobre una superficie plana, se observa la posicin de las

cuatro extremidades.
ngulo de mano, pie,

Maniobra taln-oreja

En decbito dorsal, observando hasta dnde le es posible flexionar sus

extremidades extendidas sobre el tronco sin forzar al nio.

Maniobra de la bufanda

En decbito dorsal, pasando su extremidad superior alrededor del cuello hacia

el lado contrario y observando si el codo pasa ms all de la lnea media sin
forzarlo.
Maniobra mentn-acromion

valora los msculos laterales del cuello principalmente el

esternocleidomastoideo; la cabeza del RN es rotada lentamente con suavidad
intentando llevar el mentn hacia el acromion.
 TONO ACTIVO
ES TODO LO QUE PONE EN JUEGO L A ACTIVIDAD POSTURAL Y MOTORA; SIGNIFICA EL ESTABLECIMIENTO
DE L A SINAPSIS NEUROMUSCULAR, L A MIELINIZACIN DE L AS VAS Y EL IMPULSO CORRECTO DE LOS
ESTMULOS NERVIOSOS.

Paso de miembros superiores

RN en decbito ventral con las extremidades superiores en
direccin caudal, sin dejar que el RN se apoye en sus rodillas; el
neonato debe pasar los miembros superiores hacia la direccin
ceflica.
Cabeza sigue a tronco
Con esta maniobra se valoran los msculos flexores del cuello; el
neonato en decbito dorsal es sujetado por sus extremidades
superiores y enseguida llevado a la posicin sentado.

Enderezamiento de miembros y tronco

Al colocar al RN en posicin de pie, se aprecia el enderezamiento
de los miembros y el tronco.

Movilidad
Se observa la intensidad y numero de movimientos, explorando si
el neonato levanta la cadera, cabeza y se desplaza sobre la
superficie
 REFLEJOS
Reflejos Estimulacin Respuesta Desapar
ece
Succin Poner el dedo en la boca del El beb succiona el dedo Permanen
beb. ritmicamente. te
Babinski Acariciar la planta del pie desde Los dedos de los pies se abren en 8-12
los dedos al taln. abanico y se contraen al mismo meses
tiempo que el pie se retuerce.
Moro Sostener al beb horizontalmente Hace movimiento de abrazos, 4-6
bocaarriba y dejar que la cabeza arqueando la espalda, extendiendo meses.
le caiga un poco o hacer un ruido las piernas, tirando de los brazos
repentino contra contra la hacia afuera y acercndolos otra
superficie donde est el beb. vez hacia el cuerpo.
Presin Poner el dedo en la mano del Coge espontneamente el dedo del 3-4
beb . adulto. meses.
Tnico Mientras permanece boca arriba, Extiende el brazo enfrente de los 4 meses
cervical volverle la cabeza hacia un lado. ojos, en el lado hacia donde girada
la cabeza, el otro brazo est
flexionado.
Enderezami Girarle el hombro o las caderas El resto del cuerpo se gira hacia la 12 meses
en-to del misma direccin.
cuerpo
Marcha Sostener al beb por debajo de El beb eleva un pie despus de 2 meses.
automtica los brazos y permitir que el pie otro en una respuesta de marcha.
descalzo toque una superficie
lisa.

-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed.,
Mxico, 2009, 147-157 pp.
-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
 CLASIFICACIN
DE EDAD
PEDITRICA:
CAPURRO

Cinco parmetros clnicos y

dos parmetros
neurolgicos y presenta un
margen de error de 8,4
das.
a. Somticos:

b. Neurolgicos:
-Signo de la bufanda. /-Cada de
la cabeza
(Tomado de Haroldo Capurro: Mtodo clnico para diagnosticar la edad gestacional en el RN [CLAP] OPS/OMS, Uruguay, 1973)

-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
 CAPURRO B CAPURRO A

RN sano con ms de 12
horas de nacido.

4 2
datos signos + Capurr 5 datos
+ 204 / Capurro
somti neurol 200 /7 oB somti-
7 A
-cos -gicos cos

(se excluye
forma del
pezn)

-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
RECIEN NACIDA, 56-66 pp.
 CLASIFICACIN DE
EDAD PEDITRICA:
BALLARD
MODIFICADA

20-44
semanas.

Edad gestacional
2 x (puntuacin +
120) / 5

-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
 TEST DE USHER
Clculo indirecto de la edad
gestacional de un recin nacido
Ubica al RN en tres rangos:
Menor de 36 semanas
Entre 37 y 38 semanas
Mayor de 39 semanas
Los resultados pueden verse
alterados con RCIU.
 LONGITUD DEL PIE
Pie
Renal
Cerebeloso

-Correlacin de la biometra fetal estndar y la biometra secundaria con la edad gestacional en gestantes del segundo y tercer trimestre, Apaza Valencia et al, Lima, Per, 2015.
BIBLIOGRAFA
-Salud y enfermedad del nio y del adolescente, Pediatra, Martnez, et al, Manual
Moderno, 6ta ed., Mxico, 2009, 147-157 pp.
-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA
MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIEN
NACIDA, 56-66 pp.
-Correlacin de la biometra fetal estndar y la biometra secundaria con la edad
gestacional en gestantes del segundo y tercer trimestre, Apaza Valencia et al,
Lima, Per, 2015. Disponible en: (http://
www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322015000100006&script=sci_arttext
-Evaluacin neurolgica del recin nacido, Saavedra G et al, Revista Gastrohnup
Ao 2011 Volumen 13 Nmero 1 Suplemento 1: S71-S82. Disponible en: (http://
revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art7.pdf)