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INFECCIN DE CAVIDAD ORAL

DE ORIGEN BACTERIANO,
VIRAL O MICTICO
Romero Salgado Jess Omar
CAVIDAD ORAL

Odos, nariz y garganta y ciruga de cabeza y cuello 4ta Edicin,EscajadilloGoldman-Cecil tratado de medicina interna 25Edicin
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Amiloidosis de la
lengua
Depsito progresivo, irreversible y
extracelular de protenas en varios
tejidos

Alrededor de 15% de los pacientes con


mieloma mltiple presenta amiloidosis

Existen 5 variedades clnicas:

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Amiloidosis de la lengua
1. Sistmica primaria, que aparece en la piel, corazn, lengua y nervios

2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y


enfermedades crnicas; puede afectar al hgado, bazo y riones

3. Vinculada con mieloma mltiple

4. Forma aislada o nodular, que se presenta en un solo sitio

5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y


se caracteriza por una induracin de sta con presencia de ndulos
amarillos

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Difteria
Causada por Corynebacterium diphtheriae

Caracterizada por la aparicin de falsas membranas


(pseudomembranas) adheridas

Se forman principalmente en las superficies mucosas

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Difteria
La sintomatologa se desarrolla despus de un periodo
de incubacin de 2-6 das

Sntomas Fiebre, malestar general, dolor de garganta

Signos Arritmia cardiaca, ulceras, miocarditis,


faringitis, endocarditis

Tratamiento Sensible a eritromicina o Penicilina G

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Infecciones por VHS comunes y diseminadas

No tiene DNA y mide 100 a 200 m

Las clulas infectadas por este virus contienen cuerpos


de inclusin eosinoflicos intranucleares y tienen el
aspecto de clulas gigantes multinucleadas

Las lesiones en mucosas se presentan en forma de


lceras
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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
En clnica existen dos diferentes infecciones por HS:

A. HS1 Relacionada con infecciones bucales y


farngeas, as como meningoencefalitis y dermatitis
por arriba de la cintura

B. HS2 Productor de infecciones genitales, y en el


recin nacido, dermatitis por debajo de la cintura

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Se considera que las infecciones se diseminan por
contacto ntimo o sexual

Las infecciones primarias suelen presentarse en


lactantes y preescolares; el virus persiste en forma
latente

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Inicio abrupto de fiebre
Irritabilidad
Anorexia
Lesiones bucofarngeas
- Las encas se edematizan adoptando un tono rojizo
llegando a provocar gingivorragia
Aparecen lceras o placas blanquecinas de 2-3mm de
dimetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua,
paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Es frecuente palpar adenomegalias cervicales
anteriores

Puede ser moderada o intensa

Casos graves: Deshidratacin y desequilibrio


hidroelectrolitico, sobre todo en nios que evitan la
ingestin de alimentos.

La duracin de la enfermedad vara de 5 a 14 das


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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Las infecciones herpticas recurrentes son muy
comunes, en especial el herpes labial, y por lo general
no se acompaan de sntomas generales.

Diagnstico Puede confirmarse al aislar el virus en el


laboratorio, a partir de una lesin primaria o una
recurrente, o por el aumento de las concentraciones
sricas de anticuerpos.

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Herpes bucal
(Gingivoestomatitis herptica)
Tratamiento Consiste en limpieza de las lesiones,
con cuidado de no agregar una infeccion bacteriana, y
medidas sintomticas de apoyo.

El empleo de pomadas tpicas a base de 5yodo 2


desoxiuridina y Aciclovir (anlogo de la guanosina) ha
demostrado su eficiencia clnica en la supresin del
dolor con menor tiempo de involucin de las lesiones y
cicatrizacin temprana.

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Sfilis
Producida por Treponema pallidum

Su forma primaria o chancro puede aparecer en labios


cavidad bucal (lengua, istmo de las fauces, paladar)
despus de contacto sexual bucal

Las lesiones sifilticas secundarias de la cavidad bucal


aparecen sobre todo en la lengua y simulan un
carcinoma.

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Sfilis

El chancro no es doloroso y desaparece entre la primera


y segunda semana

En lesiones sospechosas se deben tomar muestras para


estudio citolgico y con microscopio de campo oscuro,
biopsia de la lesin y pruebas serolgicas.

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Sfilis

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Estomatitis Estreptoccica
Estreptococo B-hemoltico

La mucosa de la cavidad bucal se encuentra muy


hiperemica y con diversas ulceraciones.

Esta afeccin se acompaa a menudo de amigdalitis por


el mismo agente.

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Estomatitis Estreptoccica

Sntomas Suele haber


glositis, de color rojo fresa en
el dorso de la lengua y
erupcin generalizada,
punteada y roja, notable en
cuello, axilas, ingles y
pliegues cutneos.

Hay palidez peribucal y


descamacin fina en manos y
pies.

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Estomatitis de Vincent
(Boca de trinchera)
Es resultado de una espiroqueta (Borrelia buccalis) y un
bacilo fusiforme anaerobio (Fusiformis dentium).

Suele afectar toda la mucosa gingivobucal y las encas


se tornan edematosas y dolorosas

Manifestaciones Hay ulceraciones superficiales de


color grisceo, con hemorragia fcil; la masticacin se
vuelve dolorosa y por lo regular existe una
linfadenopata cervical.
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Estomatitis de Vincent
(Boca de trinchera)
Cuando este proceso se acompaa de amigdalitis
ulcerativa, la infeccin se denomina angina de Vincent.

No suele transmitirse por contacto directo

Hay brotes en malas condiciones higinicas y desnutricin.

Los antibiticos (penicilina y derivados) suprimen con


rapidez a estos microorganismos.

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Estomatitis de Vincent
(Boca de trinchera)

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Infeccin primaria del espacio
sublingual, con expansin secundaria
Angina de a la regin submandibular,
submentoniana y otras estructuras del
Ludwig cuello como el espacio parafarngeo,
facia cervical

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Angina de Ludwig
Su etiologa se relaciona con traumatismos en la regin
bucal, infecciones odontognicas, en particular despus
de extracciones dentales

A menudo son por Estreptococos, Estafilococos, Bacillus


melaninogenicus, Peptostreptococcus

Tienen > incidencia en nios y adultos jvenes y afecta


ms a los varones

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Angina de Ludwig
Manifestaciones Edema lingual grave provocando
compromiso ventilatorio y hace necesaria una traqueotoma.

La secrecin purulenta tiende a acumularse en la regin de


los msculos milohioideos

Las formas graves se extienden al cuello a travs del


msculo hipogloso, pudiendo formar abscesos en el
mediastino al propagarse la infeccin a travs de la fascia
cervical profunda

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Angina de Ludwig
La enfermedad dura 8-15 das, pero puede prolongarse
por tres o cuatro semanas y causar la muerte del
paciente.

Sntomas Dolor en el piso de la boca, sensacin de


rigidez lingual, dolor local, farngeo y salivacin

Complicaciones Desarrollo de empiemas


extrapleurales e intrapleurales, pericarditis y trombosis
de la vena yugular interna
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Angina de Ludwig
Tratamiento Drenaje del absceso con fasciotomas
cervicales e incisin en el borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo, traqueotoma electiva y
combinacin de penicilina sdica cristalina y
cloranfenicol ha suministrado resultados satisfactorios

Otros esquemas pueden basarse en cefalosporinas de


tercera generacin y aminoglucsidos y medidas de
apoyo general

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Angina de Ludwig
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Candidiasis
Bucal
Se debe a Candida albicans

La frecuencia vara segn la


edad, higiene bucal,
endocrinopatas (diabetes)
y terapia antibitica
recibida (sobre todo
antibiticos de amplio
espectro)

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Candidiasis Bucal

Formacin de placas
blanquecinas en la mucosa de
la cavidad bucal, incluida la
lengua, que en nios pueden
confundirse a menudo con
grumos de leche.

Suele observarse en
individuos de edad avanzada
o con inmunodeficiencias,
muchas veces secundarias a
quimioterapia tumoral.

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Candidiasis Bucal
Tratamiento Incluye la administracin de nistatina o
ketoconazol y mejorar las condiciones generales del paciente,
sobre todo en personas con enfermedades debilitantes

La candidiasis bucal no tratada puede diseminarse a las vias


respiratorias y digestivas superiores.

Las lesiones se presentan en sujetos con trastornos endocrinos,


como diabetes mellitus, hipotiroidismo o hipertiroidismo, y
pueden desarrollarse lesiones ulcerativas graves en
nasofaringe y bucofaringe
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Coccidioidomicosis
Es una infeccin por Coccidioides immitis

Puede producir lesiones ulcerativas o granulomas


papilomatosos en las cavidades bucal y nasal.

Las lesiones bucofarngeas son parte de una


coccidioidomicosis pulmonar progresiva.

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Coccidioidomicosis
Su diagnstico se establece con biopsias incisionales
o escisionales y pruebas de fijacin de complemento
(coccidioidina)

El tratamiento consiste en administrar Anfotericina B

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Coccidioidomicosis

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Paracoccidioidomicosis

Pueden tener aspecto tumoral, con ulceraciones


alrededor de los labios.

Tanto la lengua como la mucosa bucal presentan


lesiones hemorrgicas superficiales o ulceras profundas

Existen alteraciones gingivales y granulomas


periodontales

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Paracoccidioidomicosis

Tratamiento Se basa en la administracin de sulfas o


anfotericina B

Desde el punto de vista esttico pueden necesitarse


medidas locales y asimismo en caso de obstruccin
ventilatoria mecnica por formacin de granulomas,
que tambin pueden desarrollarse en la laringe

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Paracoccidioidomicosis

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Actinomicosis
Causada por especies de Actinomyces que se alojan en
amgdalas, encas y diversas reas bucofarngeas.

Los agentes ms frecuentes son Actinomyces israelii y


A. bovis.

La anomala se caracteriza por la produccin de


grnulos de azufre y para su tincin se utilizan el azul
de metileno y la tcnica de Gram.

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Actinomicosis

Diagnstico Es la biopsia del tejido afectado.

Por lo regular hay abscesos en la regin cervicofacial y


fstulas con osteomielitis mandibular

Tratamiento Se basa en antibiticos (penicilinas)

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Actinomicosis
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