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Universidad Mayor de San

Simn
Facultad de medicina
Cochabamba
Bolivia

Control
Prenatal
Alumno: Cristian Rodrigo Barrios
Sotomayor
Materia: GOB
Docente: Dra. Jacqueline Severich

Cochabamba, Jueves 06 de abril del 2017.


Definicin:
Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos,
destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar morbimortalidad materna y
perinatal.

Comienzan desde la concepcin y continan hasta que el trabajo


de parto comienza.

Requiere de un equipo multidisciplinario.

Factor de riesgo: caracterstica biolgica, social o ambiental que


al estar presente se asocia con un aumento de probabilidad de
que, tanto la madre como el recin nacido, puedan sufrir un dao.
Objetivos :
Lograr que la gestacin culmine exitosamente, con madre y
1 recin nacido sanos.

2 Identificar los factores de riesgo.

3 Determinar la edad gestacional.

4 Diagnosticar la condicin fetal y materna.

5 Educar a la madre.
Caractersticas:

1 2 3 4
Oportuno y Peridico y Completo e Extenso o

Precoz. Repetido. Integral. de

amplia

cobertura.
Hasta las 28 semanas:
MENSUAL.
Entre las 28-36 semanas:
cada 3 semanas.
Entre las 36-41 semanas:
cada 7 das.
Identificacin de factores de riesgo:

Factores
Factores de riesgo
de riesgo ambiental
social

Salud
materna-
fetal

Factores
de riesgo
biolgico
Primer control prenatal:
Objetivos:
Definir estado actual de salud de la
madre y del producto de la Consultar pocos das
concepcin. de amenorrea.
Determinar la edad gestacional
(EG). Historia clnica:
Evaluar los posibles riesgos.
Planificar los controles prenatales antecedentes GOB,
futuros. patologas en
embarazos previos
(40% de repeticin),
mtodos AC,
antecedentes
familiares.
Determinacin de la
edad gestacional
(EG): FUM, FPP,
ecografa.
Exmen fsico
general y
Primer control prenatal:
Objetivos:
Definir estado actual de salud de la
madre y del producto de la Exmen obsttrico:
concepcin. mama, genitales externos
Determinar la edad gestacional (EG). e internos, pelvis, TV,
Evaluar los posibles riesgos. flujos (cultivo),
Planificar el control prenatal.
tumoraciones, exmen
abdominal y AU (12
semanas), evaluacin LCF
(11 sem eco y 18 sem
estetoscopio de Pinard).
Exmenes de
laboratorio: hemograma
completo, grupo
sanguneo y factor Rh,
coombs indirecto, VDRL,
HIV, glicemia, exmen de
orina y urocultivo, PAP,
ecografa.
Actividades de fomento
a la salud: suplemento
de hierro y cido flico,
inmunizacin antitetnica,
Evaluacin clnica de la condicin fetal:
Altura uterina (AU): RCF, GEG,
oligohidroamnios, polihidroamnios,
tumores, embarazo gemelar.

Latidos cardiacos fetales (LCF): 20


sem. Estetoscopio de Pinard,
ultrasonido 10 sem, frecuencia
cardiaca fetal normal 120-160 lpm,
foco de auscultacin mxima menores
de 20 sem lnea media infraumbilical,
entre 20-28 sem sobre el ombligo en
situacin paramediana.

Movimientos fetales: primigestas 20


sem, multparas 18 semanas.

Tamao uterino: 12 sem


suprapbico, 16 sem entre pubis y
ombligo, 20 sem umbilical.

Estimacin clnica del peso fetal:


embarazos mayores a 28 sem.

Estimacin clnica del volumen de


lquido amnitico: oligoamnios
(palpacin fcil de partes fetales, AU
disminuda), polihidroamnios (AU
aumentada, palpacin dificultosa de
partes fetales), confirmacin ecografa.
Evaluacin clnica de la condicin materna:

Anamnesis dirigida:
cmo se ha sentido?,
molestias, sntomas
gestacionales normales y
patolgicos, inicio de control
prenatal, otros.

Exmen fsico dirigido:


sntoma de alguna condicin
patolgica.

Exmen obsttrico:
palpacin abdominal,
maniobras de Leopold (ms
de 28 sem), medicin LCF y
AU, TV y especuloscopa en
presencia de sntomas
sugerentes de patologa

Control de signos vitales


(PA) y Control de peso
Exmenes de rutina:

Clasificacin grupo
sanguneo y Rh (EHP).
Coombs indirecto
independiente del grupo
sanguneo materno.
HIV con consentimiento
escrito.
VDRL o RPR (sfilis o les).
Sedimento urinario y
urocultivo (bacteriuria
asintomtica).
Glicemia de ayuno (DG).
Hemograma o
hematocrito-hemoglobina
(1 y 3 trimestre mayor a
33%; 2 trimestre mayor a
30%).
TSH (hipotiroidismo).
HBsAg (hepatitis B).
Recomendaciones generales:

Signos y sntomas de
alerta.
Nutricin materna (hierro,
calcio, vitaminas, minerales,
caloras).
Lactancia.
Actividad sexual (no est
contraindicada excepto
metrorragia, riesgo de parto
prematuro, suspender 4
semanas antes del parto).
Tabaco.
Alcohol.
Viajes (segunda mitad no
viajes largos).
Ejercicios (fatiga, esfuerzo
fsico, deportes riesgosos).
Trabajo (permiso prenatal).
Beneficios legales.
Cuidados del RN.
Periocidad de los controles:
Cada 4 semanas
(mensual) hasta las 28
semanas.
Cada 3 semanas
(quincenal) entre 28 y
36 semanas.
Cada 7 das (semanal)
entre las 36 y 41
semanas.

A las 28-32 semanas:


solicitar VDRL o RPR, test
de tolerancia oral a la
glucosa (TTOG) con 75 gr
de glucosa, hemograma o
hematocrito.
A las 35-37 semanas:
solicitar cultivo vagino-
perineal para identificar
portacin de estreptococo
grupo B (SGB).
Al ingreso a la
Cronologa de actividades en los CPN:
Cronologa de actividades en los CPN:
Bibliografa:
Obstetricia Prez Snchez. Editorial Mediterrneo.
Santiago 4 edicin.

Manual de Ginecologa y Obstetricia Pontificia


Universidad Catlica de Chile. Dr. Jorge A.
Carvajal y Dra. Constanza Ralph. Santiago 6
edicin 2016.

Obstetricia Schwarcz Sala - Duverges. Ricardo


Schwarcz, Ricardo Fescina y Carlos Duverges.
Editorial El Ateneo. Uruguay 6 edicin.
MUCHAS GRACIAS!