Instituto de Rehabilitacion Y

Reconstruccion Oclusiva.
Dra. Marinete Voirol Ayala.
Ortodoncia Primer Semestre Grupo A.
MOVIMIENTOS DE
PRIMER, SEGUNDO Y
TERCER ORDEN
INTRODUCCION

La posicin de cada diente

especialmente dentro de la
arcada puede ser descripta
en relacin con la lnea de
oclusin.
Angle llamo a los
movimientos dentarios
necesarios para llevar a un
diente a la lnea de oclusin,
de primero, segundo y tercer
orden, de acuerdo al tipo de
movimiento requerido.
 Se ha aceptado referirse al posicionamiento de:
primer orden como dentro fuera, IN-OUT.
segundo orden como punta angulacin, TIPPING.
tercer orden como torque inclinacin.
MOVIMIENTOS DE PRIMER
ORDEN
Los desplazamientos
labiolinguales de primer
orden se controlaban por la
aplicacin de ligaduras que
ejercan una traccin
directa sobre la corona
dentaria.
Hoy se han sustituido los
gruesos arcos de oro por
finos alambres de aleacin
metlica que tienen una
gran flexibilidad y se
adaptan, deformndose
elsticamente, a la posicin
dentaria.
MOVIMIENTOS DE PRIMER
ORDEN
Los movimientos de primer
orden se realizan por arcos
de alineamiento que nivelan
la posicin labiolingual y la
giroversion de cada diente.
Los dobleces de
compensacin labiolingual
(offsets e insets) que se
sitan a nivel de los caninos
y de los molares, cuidan la
posicin labiolingual y son,
por lo tanto, dobleces de
primer orden.
MOVIMIENTOS DE PRIMER
ORDEN

Cuando se observan unos modelos ideales del maxilar y de la

mandbula, desde oclusal, se puede ver que los bordes incisales
y las cspides vestibulares de los dientes tienen diferentes
tamaos y se ubican formando una lnea ovalada y continua.
Estas diferencias bucolinguales de los dientes se denominan de
primer orden y se deben hacer en los arcos ideales superior e
inferior, a partir de los alambres 0.16 redondos para mover las
coronas y compensar las diferencias del grosor en el plano
horizontal.
DOBLECES DE PRIMER ORDEN

Estos se realizan en posicin

dentro-fuera y son hechos en el
plano horizontal.
 Entre estos tenemos los
dobleces de bayoneta
molar, inset,offset, toe-in,
toe-out y dobleces de
compensacin canina.
PRIMER ORDEN EN EL ARCO
MAXILAR

Se hacen con pinzas planas 142 442, despus

de marcar la lnea media del arco con un lpiz de
cera.
IN-SET EN LOS LATERALES

Los bordes incisales

de los incisivos
centrales maxilares
son mas gruesos que
los laterales, que estn
un poco mas hacia
lingual.
DOBLEZ EN LOS CANINOS

Los caninos maxilares

tienen una curvatura
suave y progresiva
fuera del arco para
permitir la oclusin de
los dientes inferiores.
 DOBLEZ EN FORMA DE
BAYONETA EN LOS MOLARES

Las cspides
mesiovestibulares de los
primeros y segundos
molares maxilares
sobresalen fuera del
arco, para que los
primeros y segundos
molares inferiores
ocluyan de manera ideal
en las fosas centrales.
PRIMER ORDEN EN ARCO
MANDIBULAR

Curva de los
incisivos:
Sigue los bordes
incisales de los
incisivos centrales y
laterales mandibulares,
sin ningn doblez.
DOBLEZ EN LOS CANINOS

Los caninos
mandibulares tienen
una curvatura mas
suave que los
maxilares.
DOBLEZ EN FORMA DE
BAYONETA EN LOS MOLARES

En los primeros y
segundos molares
mandibulares.
COORDINACION DE ARCOS
El superior deber contener al inferior cuando se superpongan.
La zona de los centrales en el arco superior debe estar mas hacia
vestibular, al igual que las curvaturas de los caninos.
El doblez en bayoneta de los molares deber ir localizado do a tres
milmetros por detrs de los mandibulares.
 IMPLICACIONES CLINICAS

La localizacin precisa de los dobleces en los arcos de alambre se

hace teniendo en cuenta la posicin de los dientes; a medida que se
van moviendo los dobleces cambian y se debern doblar arcos
nuevos.
El efecto biomecnico de los dobleces sobre los dientes cambia,
dependiendo de la forma y el dimetro del alambre.
Los dobleces de primer orden se pueden utilizar para contrarrestar
los efectos adversos de las mecnicas friccionales y no friccionales
que se utilizan para el cierre de espacios o el uso prolongado de
elsticos intermaxilares.
 DOBLECES
ANTIRROTACIONALES
Como su nombre lo dice, se utilizan para evitar las rotaciones
distolingiales de los caninos maxilares y mandibulares en la fase de
retraccin individual y para la rotacin mesiolingual de los molares
durante los movimientos de protraccin.
 Se hacen cuando se
utilizan elsticos
intermaxilares CLASE
II o III para evitar
rotaciones de los
molares.
DOBLECES PARA ROTAR LOS DIENTES EN SENTIDO
MESIO DISTAL(OFF-SET, TOE-IN, TOE-OUT Y
COMPENSATORIOS DE PRIMER ORDEN)

Se hacen en mesial antes

de las entradas de los
tubos de los primeros y
segundos molares
maxilares y mandibulares
y se utilizan para
desrotarlos.
 Se utilizan tambin para corregir giroversiones
mesiodistales y distomesiales de cualquier diente.
MOVIMIENTOS DE SEGUNDO ORDEN,
PUNTA O ANGULACION, TIPPING

Angulacin relativa mesial o distal de la corona y

la raz a lo largo de la lnea de oclusin (es decir,
extremo mesial de la corona igual a extremo distal
de la raz; extremo distal de la corona igual a
punta mesial de la raz).
El desplazamiento coronorradicular en el plano
mesiodistal es un movimiento de segundo orden
que tiene como objetivo enderezar el eje dentario.
Estando el bracket alineado con respecto al eje
dentario.
MOVIMIENTOS DE SEGUNDO ORDEN,
PUNTA O ANGULACION, TIPPING

Si se incorpora un doblez en escalera, en mesial y distal, el

segmento de alambre queda con tal inclinacin que al introducirlo
en el bracket obliga a que la corona se incline hacia mesial y la
raz hacia distal.
Estos dobleces de inclinacin distal (tip-back bends) sirven para
reenderezar dientes posteriores mesializados.
En algunas tcnicas actuales, en lugar de doblar el arco se inclina
ligeramente la hendidura del bracket (dirigindola hacia gingival
en el lado mesial) y al ligar el arco se consigue este movimiento
mesiodistal de segundo orden simplificando el proceso.
MOVIMIENTOS DE SEGUNDO ORDEN,
PUNTA O ANGULACION, TIPPING

Otro ejemplo es la
correccin de la inclinacin
de los incisivos que con
frecuencia aparecen con
una convergencia anmala
de los pices radiculares.
Para normalizar el eje
distalando los pices, se
inclinan ligeramente los
brackets con lo que el
incisivo se reendereza
quedando con el pice
mas distal que la corona.
DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN

Estos son elaborados

en el plano vertical y
dentro de los cuales
se distinguen:
Los loops, que nos van a
servir para incrementar la
elasticidad del alambre:
Los dobleces de anclaje
o tip-back.
Dobleces artsticos
(utilizados para
mover los pices de
las piezas dentarias
en sentido mesial-
distal), dobleces de
intrusin y extrusin y
las curvas reversas.
MOVIMIENTO DE TERCER ORDEN

Torque inclinacin:
Inclinacin relativa de corona y raz perpendicular a
la lnea de oclusin (p. ej. Torque lingual de corona
igual a torque vestibular lingual de corona igual a
torque lingual de raz).
TORQUE

El movimiento de tercer orden es de vital

importancia durante el tratamiento para optimizar
las angulaciones de la raz, de manera que sus
ejes longitudinales se centren en el alveolo.
El torque es la rotacin bucolingual de las races
de un diente o un grupo de dientes sobre sus ejes,
como respuesta a la torsin de un alambre
cuadrado o rectangular.
TORQUE
Por lo general se supone que
el movimiento de torque en
direccin vestibular o lingual
provoca esencialmente el
desplazamiento de la porcin
radicular del diente mientras se
establece un fulcro en algn
lugar cercano a la zona de los
brackets.
Puede demostrarse
mecnicamente que siempre
hay una tendencia de la
porcin coronaria a moverse
en la direccin opuesta.
TORQUE
Es necesario cierto grado de torque en las piezas dentarias.
Para obtenerlo el ortodoncista utiliza arcos de seccin
rectangular (muy rara vez cuadrada).
Existen 2 tipos de torque: Positivo y Negativo que es importante
para la aplicacin clnica.
El manejo del torque es importante en la retrusin del sector
anterior, en el cierre de espacios y en el detallado final.
El torque puede estar preestablecido en la inclinacin de las
ranuras o ubicado en las bases de los brackets.
El torque generalmente se realiza en alambres rectangulares de
0.0017 x 0.025, de acero inoxidable o de TMA.
TORQUE

La magnitud del torque depende:

Tamao del SLOT

Dimensin del alambre
El juego entre ambos
Posicin real del diente
DIRECCION DEL TORQUE

Torque Positivo
Por convencin en Corona hacia vestibular y
ortodoncia el torque es raz hacia lingual o
positivo o negativo palatino
dependiendo de la
direccin en que se Torque Negativo
haga. Corona hacia lingual o
palatino y raz hacia
vestibular.
FATORES QUE AFECTAN EL
TORQUE

1- La inclinacin axial de los dientes.

2- Las alturas en donde se adhieren los brackets.
3- La diferencia de convexidad de las caras
vestibulares de los dientes.
DOBLECES DE TERCER ORDEN

Estos dobleces mueven las races hacia vestibular o

lingual.
Para poder aplicar torque tenemos que torcer el
alambre; pueden ser considerado como torque
activo, cuando el alambre entra forzado al slot del
bracket o torque pasivo cuando entra sin esfuerzo.
Con el torque positivo (alambre torcido hacia
gingival), vamos a inclinar las races hacia palatino
o lingual y con el torque negativo (alambre torcido
hacia incisal) las inclinamos hacia vestibular.
DOBLECES DE TERCER ORDEN

Los aparatos fijos actuales tienen estos dobleces

integrados en las ranuras (slot), por lo cual cada
bracket es especifico para cada diente; si estos
son colocados idealmente no se necesitaran
dobleces en el arco principal para terminar el
tratamiento, sin embargo, casi siempre
necesitamos dobleces de compensacin de la
oclusin.