Placenta y membranas

extraembrionarias
Romero Manzano Vianey
Amnios
La membrana amnitica esta constituida por
una capa nica de clulas ectodrmicas
extraembrionarias, revestimiento no vascular
del mesodermo extraembrionario.

A las 9 semanas, la cavidad amnitica est

totalmente formada, y el lquido amnitico
rodea al feto.

Hasta las 20 semanas, la participacin

materna es fundamental en su formacin por
trasudado desde vasos.
 A partir de la semana 20, comienza la
participacin fetal en la formacin del liquido
amnitico, fundamentalmente a travs de los
riones y pulmones.

El funcionamiento renal fetal comienza hacia

las 14 semanas, siendo en este momento de
poca importancia.

Contiene casi un litro de liquido amnitico

(trasudado diluido del plasma materno) a las
33-34 SDG.
FISIOLOGA
Aporte renal para la formacin del lquido
amnitico:
18 semanas gestacionales, unos 7 ml /da.
25 semanas, unos 60 ml /da.
Trmino, unos 600 ml /da.
El lquido se recambia por deglucin y miccin
del feto.
Desde el inico al 5to mes el feto deglute 400 ml/h
FUNCIONES DEL LQUIDO AMNITICO

Permite el libre crecimiento y movimiento del

feto.
Evita adherencias.
Mantiene una temperatura estable
Amortigua movimientos bruscos y
traumatismos.
Contribuye a la dilatacin del crvix durante
el trabajo de parto actuando como una cua
hidrosttica.
PATOLOGAS
Recambio rpido de lquido amnitico
(~350 a 375 ml/h).
La cantidad normal de lquido amnitico a
trmino es de 1-1.5 l.
La retencin de slo unos cuantos mililitros
por hora ocasionar pronto
polihidramnios (ms de dos litros de
lquido amnitico a trmino). Atresia
esofagica
La reabsorcin excesiva o la falta de
produccin ocasionar oligohidramnios
(menos de trescientos mililitros de lquido
amnitico). Agenecia renal
 Polihidramnios se asocia con
atresia esofgica y con
anencefalia.

Oligohirdramnios se asocia
con agenesia renal.
Bridas o bandas
amniticas.- Rupturas en la
membrana amnitica
pueden dejar bridas que
llegan a causar disrupcin,
incluso amputaciones de
miembros.

Sndrome de
Adam
 Saco Vitelino
Se encuentra revestido externamente por mesodermo
extraembrionario vascularizado
Durante la 3er semana en el se pueden empezar a
reconocer clulas germinales primordiales, que se
originan en el mesodermo extraembrionario
cercano a la base del alantoides
Es el principal centro hematopoytico
extraembrionario
FUNCIN
La hematopoyesis extraembrionaria que se
inicia en la tercera semana y contina
hasta la sexta semana de gestacin
cuando la actividad pasa a rganos
intraembrionarios.
A medida que se forma el intestino tubular,
la zona de unin con el tallo se atena,
hacia la sexta semana pierde contacto con
el intestino.
El saco vitelino persistir en si mismo la
mayor parte de la gestacin.
Las porciones proximales de los vasos
sanguneos del saco vitelino persisten en
forma de vasos que irrigan la regin del
Alantoides
Evaginacin ventral del intestino posterior

Revestida de endodermo

En reptiles y aves tiene una fx respiratoria, sin

embargo, en el ser humano da lugar a vasos
sanguneos que se diferencian a partir de la
pared mesodrmica del alantoides.
 En fases posteriores del desarrollo, la parte
distal del alantoides (denominado uraco)
muestra continuidad con la vejiga urinaria en
fase de formacin.

Tras el nacimiento, se transforma en un

cordn fibroso denso (ligamento umbilical
medio).
Reaccin desidual
El estroma endometrial se edematisa, sus
clulas se llenan de glucgeno y gotitas de
lpidos a esto se le llama reaccin decidual
(todo el endometrio se decidualiza)
Corion

Capa constituida por el trofoblasto ms

mesodermo extraembrionario subyacente.
Este forma una cubierta completa que rodea
al embrin, al amnios el saco vitelino y el
pedculo de fijacin
Corion
( 5 ) Decidua basal
( 1 ) Decidua capsular
( 2 ) Decidua parietal
( 3 ) Corion liso
( 4 ) Corion frondoso
Placenta

Representado por
el corion frondoso.
Se compone de la
pared del corion y
de las vellocidades
coriales

Esta representado
por la decidua
basal
Grosor de 2-3 cm y un dimetro de
15-25 cm
Pesa entre 500-600 gr.
Lado fetal es brillante
Lado materno aspecto mate, con
20-25 cotiledones.
Vellosidades
A finales de la segunda semana empiezan a
formarce proyecciones citotrofoblsticas bien
definidas son vellosidades primarias

Las vellosidades secundarias cuando el

mesodermo entra dentro del citotrofoblasto ms el
sincitiotrofoblasto

Las vellosidades terciaras son las que desarrollan

vasos sanguneos en el mesodermo (final de la 3ra
SDG)

Vellosidades de anclaje: punto de unin entre

tejidos embrionarios y tejidos maternos.
 Vellosidad terminal (flotante)
larga, intermedia y con forma
de nodo en una placenta
normal al final del embarazo

12 SGD superficie
del
sincitiotrofoblasto
 Barrera placentaria
Componentes de la
barrera 1er
trimestre:
Sincitiotrofoblasto
Citotrofoblasto
Mesodermo
extraembrionario.
Endotelio de capilares
coriales.
Componentes de
barrera madura (2
y 3 trimestre):
Sincitiotrofoblasto.
Endotelio de capilares
vellosos.
Lamina basal de los
capilares
Cordn umbilical
Es el conducto para los vasos umbilicales,
este contiene un tejido conjuntivo mucoide la
Gelatina de Wharton.
Alcanza una longitud de 50-60 cm hacia el
final de la gestacin.
ALTERACIONES
En ocasiones, el cordn contiene dos venas
umbilicales cuando la vena derecha no
presenta un proceso degenerativo normal.
Cerca del 0.5% de los cordones umbilicales
maduros contienen slo una arteria umbilical,
dicho trastorno se asocia a una incidencia del
15 al 20% de malformaciones
cardiovasculares.
 ALTERACIONES
Insercin velamentosa
Se inserta fuera de los lmites de la placenta.
Divisin de los vasos
Riesgo de ruptura
Cordn largo:
Mayor a 60-70 cm
Ocasiona:
Circulares (rodea al cuello)
Prolapso del cordn
Cordn corto:
Menor a 30cm
Ocasiona:
Alteracin del descenso del producto
Asfixia fetal
Traccin con desprendimiento placentario
Nudo falso
Nudo verdadero
Circular de cordn
Alteraciones placentarias
Placenta previa: implantacin sobre o
muy cerca del orificio interno del cuello
uterino
Total: orificio cervicouterino ocluido
por la placenta
Parcial: cubre en forma parcial el
orificio interno
Marginal: el borde de la placenta est
en el margen del orificio interno

Placenta creta: adherencia

anormalmente firme a la pared del
tero, vellosidades fijas al
miometrio
Placenta ncreta: vellosidades
invaden miometrio
Placenta percreta: vellosidades
penetran a travs del miometrio
Bibliografa
Bruce M. Carlson. Embriologa humana y
biologa del desarrollo, tercera edicin, Madrid
Espaa 2005.
Larry R. Cochard. Netter, atlas de embriologa.
Segunda edicin. 2001