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Diabetes Prevention

Program (DPP)

Integrantes: Carlos Melilln, lvaro Rojas


Profesor: Jorge Enrique Angulo
4 Medicina Usach
DPP
Fueun trabajo de investigacin desde 1996 hasta
1999 realizado en EEUU con el objetivo de
responder la siguiente interrogante:
Puede la intervencin del estilo de vida
o
la terapia farmacolgica con
metformina
prevenir o retrasar la aparicin
de la Diabetes Mellitus 2 en
pacientes con alto riesgo de
desarrollarla?
Participantes
Los criterios utilizados fueron:
Mayor de 25 aos
IMC mayor de 24 (22 en asiticos)
Glicemia en ayuno: 100-125 mg/dl

Prediabete
Glicemia post carga glucosa: 140-199 mg/dl
s
Cabe destacar que el 45% de los
participantes pertenecan a distintas etnias y
razas
99.6% de los
participantes
segua con vida al
termino del
estudio
92.5% fue a una
entrevista
programada en los
ltimos 5 meses.
Todos los
participantes en
promedio fueron
seguidos por 2.8
aos.
Grupos de estudio
El estudio se realizo en:
27 centros de atencin medica
aleatorios.
3234 participantes.
Divididos en 3 grupos
aleatoriamente segn el tipo de
intervencin a realizar:
Modificacin intensa del estilo de vida, en
cuanto a dieta y ejercicio
Tratamiento con 2 dosis de Metformina (850mg)
diarias, con recomendaciones normales de estilo
de vida.
Placebo con recomendaciones normales de estilo
Grupo I
Conformado por1079
participantes
A este grupo de se le realizo una
modificacin intensa en cuanto al
estilo de vida:
El objetivo principal era disminuir en
al menos un 7% el peso inicial
Grupo 1
Para ello se realizo un programa de 16 pasos
(durante 24 semanas) a seguir donde se
inclua:
Dietas hipocalricas.
Ejercicios de intensidad moderada.
Entrenadores personales
Sesiones para cambio de comportamiento,
individuales y grupales.
Todo flexibilizado segn edad, etnia y cultura .
Grupo 2
Conformado por 1073 participantes.
A este grupo se le administro, en un principio 850 mg de
Metformina (Glucopague) al da, doblando la dosis tras el
primer mes si era bien tolerado por los pacientes.
Junto a esto se les entreg por escrito mtodos y formas de
vida saludables, con una reunin anual en la cual se
enfatizaba la importancia de una vida saludable.
Grupo 3 (control)
1083 participantes quedaron
como control del estudio
A este grupo se le administro una
dosis de placebo oral al da
durante el primer mes, y luego se
duplic la dosis a dos veces por
da.
Y al igual que el grupo 2, se les
otorg guas de vida sana y
reuniones anuales.
Resultados
Elestudio clnico termino en
1999, para dar paso al estudio
analtico el cual termino en 2001.
Luego fue publicado en el ao
2002, en New England Journal of
Medicine
Masa corporal e ingesta
Grupo 1
A las 24 semanas:
50% de los participantes disminuyo en
7% o ms su masa corporal inicial
74% alcanzo la meta de 150 min de
ejercicio semanales
La baja de ingesta calrica fue de
45026 kcal en promedio
Masa corporal e ingesta
Grupo 2
Bajo su ingesta calrica en 29623
kcal
Bajo ingesta de grasa en 0.80.2%
en promedio.
El 72% de los participante consumi
al menos el 80% de sus dosis
prescritas.
Masa corporal e ingesta
Grupo 3
Disminuyo su ingesta calrica en
24927 kcal en promedio.
Disminuyo su ingesta de grasa en
0.80.2% en promedio.
Un 77% de los pacientes consumi al
menos el 80% de la dosis prescrita
del placebo
Diferencia
en la
adherencia
al
tratamiento
Incidencia de Diabetes Mellitus 2
Incidencia Diabetes
Mellitus 2
La incidencia de diabetes con el uso
de metformina disminuy un 31% en
relacin al uso de placebo.
La incidencia de diabetes con los
cambios de estilo de vida intensivo
disminuyo en un 58% en relacin al
uso de placebo
Conclusiones
Los participantes asignados a un estilo de vida intensivo tuvieron una
mayor prdida de peso y un mayor incremento en la actividad fsica,
que los participantes asignados a la metformina o al placebo. Y
redujeron significativamente el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.

Prdida de peso promedio 0.1 kg en los participantes con placebo, 2.1


Kg en los participantes con la metformina y 5.6 Kg en participantes
con el estilo de vida intensivo.

Los efectos del tratamiento no difieren significativamente en relacin


al sexo o grupo tnico.

Estudios previos no haban demostrado que drogas usadas para el


tratamiento de la diabetes fueran efectivas para su prevencin, quiz
por la falta de datos y objetos de estudio que tuvieran adherencia al
rgimen. A pesar de esto la metformina fue efectiva en este estudio,
aunque no se compara con la intervencin en el estilo de vida.
Bibliografa
The Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the
incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or
metformin. N Engl J Med 346:393403, 2002 [Revisado: 19/04/2015]

National Diabetes Prevention Program. CDC. 10/03/2013. http://


www.cdc.gov/diabetes/prevention/about.htm [Revisado:
19/04/2015]

The Diabetes Prevention Program (DPP). Diabetes Care. American


Diabetes Association. 10/12/2002. http://
care.diabetesjournals.org/content/25/12/2165.full [Revisado:
19/04/2015]

National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC). Diabetes


Prevention Program (DPP). 09/11/2013.
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/preventionprogram/# study
[Revisado: 19/04/2015]