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FRACTURAS DE CRANEO

LINEALES DEPRIMIDAS DE LA BASE

Tratamiento No especfico
Precaucin: trayecto por

seno venoso o Art. Menngea media


90 % Fx Peditricas:

- Son lineales
- Comprometen la bveda
FRACTURAS DE
CRANEO

LINEALES DEPRIMIDAS DE LA BASE


CRITERIO QUIRURGICO
Cerradas o abiertas Hundimiento de > de10 mm
Dficit neurolgico
Neurolgico normal:
Hematoma
conducta quirrgica electiva Fstula de LCR
Dx Clnico

RX

TAC
FRACTURAS DE CRANEO

LINEALES DEPRIMIDAS DE LA BASE

UBICACIN DE LA
SIGNOS CLINICOS
FRACTURA

OJOS DE MAPACHE
FOSA ANTERIOR RINORRAQUIA
ANOSMIA

OTORRAQUIA
FOSA MEDIA HEMOTIMPANO
PARALISIS FACIAL

OTORRAQUIA
HEMOTIMPANO
FOSA POSTERIOR
PARALISIS FACIAL
SIGNO DE BATTLE
LESIONES DEL
ENCEFALO

PRIMARIAS SECUNDARIAS
Hipotension
Laceracin
Hipoxia
FOCALES SISTEMICAS
Anemia
Hemorragias Alt.
intracraneal hidroelectroliti
ca

Herniacin
Conmocin cerebral

Isquemia e
Contusin
DIFUSAS INTRACRANEALES infarto
traumtico
LAD
Edema
DIAGNSTICO Y EVALUACIN
TAC EN TCE
INDICACIONES

Todo paciente con Glasgow de 12 o menos.


Cefalea que perdure por ms de 24 horas luego del TCE
Convulsiones luego del TCE independientemente de la
clasificacin Glasgow.
Signos de focalizacin independientemente de la clasificacin
Glasgow.
Paciente con TCE leve que no mejora en 24 horas.
En todo trauma abierto (proyectil, objetos cortantes o
contundentes)
Repetirse cada vez que hayaPrdida
un cambio enconsciencia
de la el estado clnico
=> 5
Glasgow 14-15
del paciente MIN, fx, irritacin
LESIONES PRIMARIAS
FOCALES
CONTUSIONES LACERACIONES HEMORRAGIAS

EPIDURAL SUBDURA SUBARACNOIDEO INTRAPARENQUIMATOSO


L
Coleccin de sangre entre la corteza cerebral y la
duramadre producida por la traccin y ruptura de
las venas puentes que unen estas dos estructuras

Agudos < de 3 das Disminucin del estado de


Subagudo 4 y 21 das alerta
Crnico > de 21 das Anisocoria (28 78 %)
Hemiparesia contralateral (68
Mas frecuente que el %)
Tto. Quirrgico:
anterior
craniectomia
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

LESIONES INTRACRANEALES

HEMATOMA EPIDURAL

Imagen
biconvexa.
efecto de masa.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

LESIONES INTRACRANEALES

HEMATOMA SUBDURAL

Imagen convexa
externamente y
usualmente concava
internamente.
Efecto de masa.
Borramiento de los
surcos
LESIONES PRIMARIAS
FOCALES
CONTUSIONES LACERACIONES HEMORRAGIAS

EPIDURAL SUBDURAL SUBARACNOIDE INTRAPARENQUIMATOSO


O

Presencia de sangre en el
espacio subaracnoideo, lo
cual provoca irritacin
menngea; no
compromete la situacin
del paciente pero refleja
generalmente una mayor
intensidad en el trauma.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

LESIONES INTRACRANEALES.

HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATOSO
TRAUMA
MAXILOFACIAL
TRAUMA MAXILOFACIAL
Los traumatismos maxilofaciales son
lesiones que afectan huesos y tejidos
blandos de tres reas anatmicas bien
definidas:

Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior de la cara
EXPLORACION FISICA:
INSPECCIN:
La presencia de
heridas o abrasiones,
al igual que las
equimosis, orientan
hacia la zona del
impacto.
Muy importante es
identificar asimetras,
falta de fuerza,
deformidades, etc
EXPLORACION FISICA:
Las situaciones que amenazan la vida
de un paciente con trauma facial son:

Obstruccin de la va area
Hemorragia masiva
Sndrome Aspirativo
Lesin de columna cervical
Lesiones asociadas intracraneanas
FRACTURAS DEL
TERCIO MEDIO
FRACTURAS DEL
TERCIO INFERIOR
RADIOLOGIA
Radiografa de
Caldwell
especfica para ver
senos frontales y
etmoidales.

Los pacientes con


sospecha de sinusitis
frontal (cefalea frontal
predominante).

Laposicin del
pacientepuede ser en
bipedestacin, sentado
o en decbito dorsal.
Radiografa de
Waters:

til para pirmide nasal, cuerpos cigomticos, maxilares


superiores, arcos cigomticos y rebordes infraorbitarios.

Generalmente se complementa con lateral de huesos propios


nasales cuando se sospecha fracturas de nariz.
Radiografa de Hirtz:
Que es una tcnica modificada de base de
crneo, til para arcos cigomticos.
PA y Lateral de craneo
Es la ms frecuentemente
solicitada en los servicios de
urgencia, pero tiene
limitaciones al proyectarse
la base del crneo en el
tercio medio facial.

Es til para contorno


mandibular, regin frontal y
supraorbitaria.