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Gasometra

Indicaciones
Tipos de muestras
Arterial
Contraindicaciones de
gasometra arterial

Defectos de
la
coagulacin.
Compromiso
circulatorio
en
extremidad
Infeccin
Sitios de puncin
local o
hematomas
Material
Guantes desechables
Palomitas con sistema de vaco (21, 23, 25)
Campana o adaptador para extraccin por vaco
Jeringa para gasometra o jeringa heparinizada
Heparina
Torundas de algodn
Alcohol 70 %
Rastrillo
Apsito
Etiquetas identificativas.
Obtencin de la muestra
1. Preparar el material
2. Explicar el procedimiento al nio (en caso de tener edad suficiente o a sus
padres)
3. Lavado de manos
4. Colocacin de guantes
5. Colocar cmodamente e inmovilizar al nio
6. Rasurar la zona (principalmente en el cuero cabelludo)
7. En caso de puncin en la arteria radial comprobar la adecuada perfusin de la
mano mediante el test de Allen .
8. Palmar el latido de la arteria con los dedos ndice y medio.
9. Limpiar el sitio de puncin con torundas impregnadas de alcohol al 70 %
10.Colocar la palomita en la jeringa para gasometra o heparinizada
11.Puncionar con un ngulo entre 15 y 45 respecto a la piel, dependiendo de la
edad del nio y la localizacin de la arteria.
Obtencin de la muestra

12. Retirar la aguja y aplicar presin en el lugar de la puncin durante cinco


minutos
13. Evitar la entrada de aire en la jeringa ya que mostrar resultados errneos.
14. Colocar apsito en el sitio de puncin.
15. Etiquetar la jeringa para su envo al laboratorio.
16. Retirar el material
17. Lavado de manos
18. Registrar procedimiento en hoja de enfermera
Capilar
Contraindicaciones de
gasometra capilar

Nios
edematizados
Infecciones de
la piel en sitio
de puncin
Lateral interna y Presencia de
externa del taln. hematomas
Vasoconstricci
Caras laterales de las n perifrica o
falanges distales de cianosis
los dedos de la mano
(anular, medio e
ndice).
Material

Guantes desechables
Lanceta
Capilares heparinizados
Torundas alcoholadas al 70 %
Apsito/gasas
Cofaina con agua caliente
Etiquetas identificativas.
1. Obtencin de la muestra
Lavado de manos
2. Explicar el procedimiento al nio o padres
3. Colocacin de guantes
4. Calentar el taln introducindolo en una cofaina con agua tibia (41), con el
fin de incrementar el flujo sanguneo al producir vasodilatacin
5. Sujetar el taln con los dedos pulgar e ndice
6. Secar y desinfectar con torundas
7. Puncionar con una lanceta enrgica y perpendicularmente al lateral externo o
interno del taln para obtener un buen sangrado
8. Presionar de forma intermitente el taln para favorecer la formacin de la
gota
9. Recoger sangre con capilar, evitando burbujas de aire, de la gota que se
forma espontneamente.
10.Limpiar y comprimir el sitio de puncin
11.Colocar apsito o gasa anudada al taln en RN pretrmino y grandes
inmaduros
12.Introducir la barrita metlica en el capilar
13.Taponear el capilar
14.Movilizar la barrita desde fuera con un imn, deslizndolo de un extremo a
otro
15.Etiquetar para su envo al laboratorio
16.Retirar el material utilizado
17.Lavado de manos
Acidosis respiratoria

o Aumento primario de la PCO2con incremento compensador de la concentracin de HCO3o


sin este mecanismo compensador; el pH suele ser bajo, pero puede aproximarse a un valor
normal.
o La acidosis respiratoria es la acumulacin de CO2(hipercapnia) secundaria a una
disminucin de la frecuencia respiratoria, el volumen respiratorio (hipoventilacin) o ambos.
Alcalosis respiratoria

o Una reduccin primaria de la PCO2con disminucin compensadora de la concentracin de


HCO3o sin ella; el pH puede ser elevado o casi normal.
o La alcalosis respiratoria es una disminucin primaria de la PCO2secundaria a un aumento
de la frecuencia o el volumen respiratorio (hiperventilacin) o ambos.
Alcalosis metablica

o Se caracteriza por un pH y un CO3H- altos. Aunque a veces la respiracin se deprime para


aumentar ligeramente la PaCO2, esta respuesta es limitada porque acenta al hipoxemia y,
por tanto, la compensacin que consigue es muy escasa.
Acidosis mixta y
Alcalosis mixta.

o Cuando existe un pH bajo con una PaCO2 elevada y un CO3H- bajo.


o Si el pH est elevado con una PaCO2 baja y un bicarbonato alto.
Valores patolgicos.
pH PaCO2 CO3H+

Acidosis Bajo Alto Alto


respiratoria
Alcalosis Alto Bajo Bajo
respiratoria
Acidosis Bajo Bajo Bajo
metablica
Alcalosis Alto Normal Alto
metablica
Acidosis Bajo Alto Bajo
mixta
Alcalosis Alto Bajo Alto
mixta
Valores normales

Parmetro Unidad Arteria Venoso Capila


l r
pH - 7.35- 7.36- 7.38-
7.45 7.40 7.42
p02 mmHg 90-100 35-45 >80
pCO2 mmHg 35-45 40-50 40
Saturacin % 95-97 55-70 95-97
O2
Bicarbonato Mmol/l 21-29 24-30 21-29
estndar
Exceso de Mmol/l -3/+3 --3/+3 -3/+3g
base
Bibliografa

o http://tratado.uninet.edu/c020105.html
o https://www.clinicadam.com/salud/5/001183.html
o http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/gasometria-arterial
o http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-endocrinos-y-metab%C3%B3lico
s/regulaci%C3%B3n-y-trastornos-del-equilibrio-%
C3%A1cido-base/alcalosis-respiratoria
o http://
cantabria.es/documents/2162705/2163005/Gu%C3%ADa+de+cat%C3%A9teres+intraveno
sos_SCS.pdf
o https://sapiensmedicus.org/gasometria-como-interpretarla-en-5-pasos/