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PARATIROIDES
Generalidades
Origen embriologico.
Localizacion.
Secreción de hormona
paratiroidea.
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Paratiroides
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Hormona paratiroides.
Activación de a los osteoclastos, con la consiguiente
movilización de calcio.
CAUSAS:
– Adenoma: 75-80%.
– Hiperplasia primaria (difusa o nodular): 10-15%.
– Carcinoma de paratiroides: <5%.
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Hiperparatiroidismo primario
NEM -1 11q 13. hiperplasia y adenomas
Evolución clínica:
• Asintomático.
• Sintomático.
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Adenoma
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Paratiroides
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Hiperplasia paratiroides
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Hiperplasia paratiroides
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HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO
Dolor óseo: Molestias abdominales:
– Osteoporosis. – Estreñimiento.
– Osteítis fibrosa quística. – Náuseas.
– Úlcera péptica.
Cálculos renales: – Pancreatitis.
– Poliuria. – Cálculos biliares.
– Polidipsia.
– IRC. Alteraciones psíquicas:
– Depresión.
Manifestaciones cardiacas: – Letargia.
– Calcificaciones valvulares. – Convulsiones.
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Osteítis fibrosa quística
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HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
Trastorno que produzca hipocalcemia
sérica.
Insuficiencia renal.
Otras : ingestión insuficiente, esteatorrea,
deficit de vit. D.
Insuficiencia renal hiperfosfatemia
Hipercalcemia sérica
hiperparatiroidismo.
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Hipercalcemia :
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Manifestaciones clínicas:
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GLANDULA SUPRARRENAL
GLANDULA
SUPRARRENAL
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Histología
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Histología normal:
Síntesis: Hormona: Síndrome:
Zona Mineralocorticoides Aldosterona Hiperaldosteronismo
Glomerular
Sx.
Zona Esteroides sexuales Estrógenos Adrenogenitales y
Reticular Androgenos virilizantes
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Síndrome de Cushing
Patogenia:
- Administración de glucocorticoides exógenos.
- Enfermedad hipotalámico – hipofisiaria.
- Hipersecreción de cortisol por un adenoma, un
carcinoma o una hiperplasia nodular
suprarrenal.
- Secreción de ACTH ectópica por una
neoplasia no endocrina.
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Adenoma suprarrenal
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Evolución clínica:
Obesidad Intolerancia a la glucosa/
diabetes.
Cara de luna llena
Osteoporosis.
Debilidad y tendencia a la
fatiga Alteraciones neuropsiquiatricas
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Tratamiento :
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Hiperaldosteronismo primario
Síndrome de Conn
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Hiperaldosteronismo
secundario.
Activación del sistema renina – angiotensina.
Insuficiencia cardiaca.
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Morfologia:
Adenomas:
Casi siempre solitarios, pequeños.
<2 cm de diámetro. Encapsulados y más frecuentes
en el lado izquierdo.
> mujeres. Decenios cuarto y quinto de la vida.
Hipertensión e hipopotasemia.
Renina sérica baja.
Manifestaciones neuromusculares, debilidad,
parestesias, trastornos visuales y tetania
franca.
Retención de Na elevación del Na orgánico
total.
Sobrecarga de trabajo al corazón.
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Síndrome adrenogenitales
Trastornos gonadales primarios o alteraciones de
suprarrenales.
Neoplasias corticosuprarrenales Ca
Hiperplasia suprarrenal congénita
- Autosómica recesiva.
- Ausencia de una enzima.
- Desviación de la esteroidogénesis
> prod. de andrógenos.
- HSC aumento de ACTH.
- Pérdida de sal.
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Déficit de 21- hidroxilasa
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INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL
Disminución de la estimulación de las
suprarrenales por déficit de ACTH
1.- Insuficiencia corticosuprarrenal aguda
primaria.
2.- Insuficiencia corticosuprarrenal crónica
primaria(enf. De Addison)
3.- Insuficiencia corticosuprarrenal secundaria
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INSUFICIENCIA
CORTICOSUPRARRENAL
AGUDA PRIMARIA
Glándulas incapaces de responder a demandas
(estrés).
Suspensión abrupta de corticoides exógenos.
Hemorragia suprarrenal masiva.
- R.N. parto prolongado y dificil,
anoxia.
- Pacientes anticoagulados.
- Coagulación intravascular diseminado.
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INSUFICIENCIA
CORTICOSUPRARRENAL
INSUFICIA PRIMARIA INSUFICIENCIA SECUNDARIA
- Pérdida de la corteza - Enfermedad hipotálamo-hipofisiaria.
- Idiopática. - Neoplasias, inflamación
- Infecciones (sarcoidosis, tb, piogenos, hongos)
- SIDA gérmenes oportunistas. - Supresión hipotálamo-hipofisiaria
- Sx de Waterhouse- Friderchsen. - Administración prolongada de
- Amiloidosis esteroides.
- Neoplasias secretoras de esteroides.
- Sarcoidosis,hemocromatosis
- Carcinomas metástasicos.
- Inhibición farmacológica
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Amiloidosis
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SINDROME DE
WATERHOUSE- FRIDERICHSEN
Infección bacteriana fulminante.
Neisseria Meningitidis.
Pseudomona, Neumococos, H. influenzae o
estafilococos.
Hipotensión shock
Insuficiencia corticosuprarrenal 2ª a
hemorragia.
Niños .
Vasculitis por endotoxinas.
Sacos de sangre.
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Sx. Waterhouse Friederichsen
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Sx. Waterhouse-Friederichsen
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MÉDULA
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FEOCROMOCITOMA.
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FEOCROMOCITOMA.
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