Prótesis Infantil

PROTESIS
INFANTIL
SE REQUIERE LA INTEGRIDAD DE LAS ARCADAS DENTARIAS ,
DURANTE LAS DIFERENTES FASES DE LA DENTICION , PARA EL
CORRECTO DESARROLLO DE TODAS LAS FUNCIONES:
-MASTICATORIA.
-ESTETICA, EXPRESIVIDAD.
--DEGLUSION.
-- FONACION
BOJ JR M CATALA GARCIA Ca BALLESTA 2004 Odontopediatra MASSON,S.A Barcelona Cp. XXV Pg..241-253
Ante la ausencia de algn
diente nos preocupa.
Control de espacio. Compromiso de otras
funciones
Como afecta a los

dems dientes
Las prtesis en nios tienen la
necesidad de adaptacin , durante
el proceso de crecimiento y
maduracin .
Son evolutivas segn el crecimiento
y necesitan supervisin regular.
Etiologas de las ausencia
dentarias mltiples
Mas frecuentes: Menos frecuentes:
Caries dental. Periodontitis pre-
Traumatismos puberal.
dentales. Sid. Papillon-
Ausencia congnita Lefevre.
de dientes. Neutropenia
Anomalas de la cclica.
estructura Histiocitosis X.
dentaria.
Caries Dental
Todava
encontramos Nios muy
nios con Hbitos
pequeo de
difcil
cuadros de alimentarios
colaboracin
afectacin inadecuados
dentaria extensa
y rpida.
Epgrafe caries
temprana de la
infancia esta Extracciones tempranas
asociada a : Principalmente
Los Incisivos
superiores
Traumatismos dentales
Mayor frecuencia en nios de
corta edad y en el max.
superior.
Los incisivos superiores son
los mas afectados.
Ocasionan dao directo a la
estructura de soporte o daan
la estructura dental y se hace
imposible su tratamiento, se
indica la exodoncia.
En accidentes automovilstico
la perdida dentaria es mayor.
Ausencia congnita de
dientes.
Es infrecuente en la denticin
primaria.
Cuando afecta a un diente rara vez
necesita tratamiento.
En Sid. Displacia ectodrmica, fisura
palatina dicha afectacin puede ser
grave, afecta mayor numero de
dientes y funciones .
El Tx debe ser precoz
Anomala de la estructura
dentaria.
Se manifiesta desde la erupcin por
lesiones coronarias.
Son la manifestacin de una afectacin
del esmalte, dentina o a todo el rgano
del diente durante la mineralizacin.
Tenemos amelogenesis , dentinogenesis
imperfecta y la odontodispasia.
Estas pueden conllevar a perdida de
dientes en forma precoz.
CONSECUENCIAS DE LA
PERDIDAD DENTAL
PREMATURA
1.-EFECTOS EN EL DESARROLLO DENTARIO:
- Cambios en las dimensiones de las arcadas.
- Alteran la oclusin.
- Rompe el equilibrio entre los dientes

adyacentes y antagonistas.
- Disminucin de la longitud de las arcadas
dentarias
- El proceso de agrava cuando son varios
dientes: mas en Molares y caninos.
CONSECUENCIAS DE LA
PERDIDAD DENTAL PREMATURA
2.-EFECTOS EN EL DESARROLLO GENERAL.
- Los nios que se encuentran en la
denticin primaria ,estn en la fase de
crecimiento mas activa.
- La perdida dental reduce la funcin
masticatoria.
- Produce alteraciones nutricionales ,
efecto adverso en el desarrollo
infantil.
CONSECUENCIAS DE LA
3.- EFECTOS FONETICOS:
- Mala articulacin en el lenguaje,
mas en perdida de los incisivos
superiores.
- Los sonidos mas afectados son s,
v, z.
CONSECUENCIAS DE LA
PERDIDAD DENTAL
PREMATURA
4.-INSTALACION DE HABITOS
NOCIVOS:
- Exploracin lingual en el espacio
existente.
- Succin de carillos o labios.
- Interposicin de objetos en los espacios

(lpices etc.)
CONSECUENCIAS DE LA
5.- EFECTOS ESTETICOS Y
PSICOLOGICOS.
- A pesar de la corta edad se afectan
psicolgicamente.
- Pueden desarrollar complejos de
inferioridad , respecto a su aspecto
personal.
TRATAMIENTO PROTESICO
DEL NIO
Permite la restitucin
funcional.
Mantiene el espacio y
dimensin de las arcadas.
OBJETIVO: Evita interferir en el
desarrollo del nio.
Contribuye a una
correcta articulacin del
lenguaje.
Devuelve la esttica y el
bienestar psicolgico.
Evita la adquisicin de
hbitos.
DEL NIO
INDICACIONES:
- Perdida prematura de molares restauracin
masticatoria.
- Perdida o ausencia de incisivos preocupa la esttica
o desarrollo de hbitos.
- En las Rx se muestra un intervalo de tiempo importante
hasta la erupcin de los permanentes.
DEL NIO -
CONTRAINDICACIONES
Dificultades tcnicas
Intolerancia alrgica a
(comportamiento del los materiales
nio) empleados.
Falta de motivacin Higiene deficiente.

para su uso.
DEL NIO
La prtesis es un tratamiento final de un

tratamiento planificado
EXAMEN CLINICO
Explorar:
Tejidos blandos y
sus caractersticas.
Espacios edentulos.
Dientes remanentes.
Evaluacin
exhaustiva de la
oclusin.
Evaluacin de la
higiene oral.
EXAMEN
RADIOGRAFICO
En las RX aleta de mordida y
panormica verificar:
Ausencia de los dientes (agenesia).
Grado de desarrollo del sucesor.
MODELOS DE ESTUDIO
Ayudaran a plantear el diseo
mas adecuado.
REQURIMIENTOS IDEALES
DE UNA PROTESIS.
Mejora la funcin masticatoria.
Restablece la armona esttica dentaria y
facial.
Evita el movimiento de dientes adyacentes.
Y la extrusin de los antagonistas.
Permite el crecimiento normal de la arcada.
No debe interferir con el habla.
Ser de fcil limpieza y el paciente lo pueda
manipular.
TIPOS DE PROTESIS
Prtesis - Parcialmente de acrlico
removible: - Totalmente de acrlico
Prtesis fija - Coronaria y de reemplazo.

- Reemplazo (puentes y
aparatos).
PROTESIS REMOVIBLE
Similitud al de los INDICACIONES
adultos. Caractersticas de la
Se usa en perdidas perdida.
dentarias mltiples. Circunstancias del
Ausencia total de la nio y el entorno
misma arcada. familiar.
Estas prtesis
restablecen la
funcin, esttica y
hacen el papel de
mantenedor de
espacio.
PROTESIS REMOVIBLE
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mejoran el perfil Implica la completa
colaboracin del
facial.
paciente y de sus
Puede ser retirado
padres.
por el paciente. Si no se usa
En problemas puede desaparece sus
ser retirado por los ventajas.
No se coloca sin
padres.
Son econmicas.
evaluacin previa de
caries y la falta de
compromiso del nio y
de sus padres.
PROTESIS REMOVIBLE
Requisitos:
- Mantener el espacio.
- No interferir en el crecimiento normal.
- Facilitar con un correcto diseo , su insercin y retirada por
el nio.
- Permitir ajustes y modificaciones y reparaciones fciles.
- Requerir poco o ninguna preparacin de la pieza de soporte .
Elementos constitutivos de
una prtesis parcial
Base de la prtesis:
removible .
Dientes artificiales:
- Se elabora con resina - El mercado dispone
acrlica de 2-3 mm de
espesor aprx. de dientes artificiales
- Aporta apoyo y estabilidad (primarios).
a los tejidos. - Se puede fabricar
- Proporciona el medio para
fijar los retenedores y los
usando modelos de
dientes artificiales. otros nios de la
- Debe ser ligera.
misma edad.
Elementos constitutivos de
una prtesis parcial
removible
Elementos de retencin:
- Se hacen con alambre de o,7 mm de grosor.
- El mas usado es el Adams .
- Otros usados son el bola o el circunferencial o

flecha
CONFECION DE LA
PROTESIS
1.-TOMA DE
IMPRESIONES:
- Eleccin de las
cubetas
- Material de
impresin.
- Impresiones de los
maxilares.
- Manejo del reflejo
nauseoso.
CONFECION DE LA
PROTESIS
2.- REGISTRO DE LA OCLUSION:
- Registrar la oclusin cntrica.
- Hacer morder una cera

previamente reblandecida.
- Se debe de ensayar previamente
la oclusin con el nio.
- Usando la mordida , se montaran
los modelos.
CONFECION DE LA
PROTESIS
3.- ELABORACION DE
LOS MODELOS DE
ESTUDIO.
4.- DISEO DE LA
PROTESIS.
5.- DISEO DE LA
RETENCION.
6..- ELBORACION DE
LA PROTESIS.
7.- INSERCION DE LA
PROTESIS.
x de 3 aos con perdida coronaria Imagen radiogrfica de los tx pulpares
clnica de 62,61, 51,52
Prtesis sobrepuesta recubriendo los Prtesis instalada.

incisivos superiores El reborde gingival le da estabilidad .
GUEDES PINTO ANTONIO CARLOS Rehabilitacin Bucal en Odontopediatra2003 AMOLCA Cp. XIIIPg..229 -270
de 6 aos con perdida precoz I Inf
Por traumatismo Prtesis removible con dientes artifici
Aspecto clnico de la prtesis
nesia de dientes deciduos asociada a Prtesis inferior con dientes artificiale
Alteracin gentica.
Aparato expansor del arco superior, destin

specto clnico de la prtesis inferior recuperar la funcin masticatoria.
DENTADURAS COMPLETAS
Los nios con
enfermedades genticas
Ejem. Displacia
ectodrmica .
En estos nios la
rehabilitacin protsica
precoz es necesaria para:
- Asegurar el desarrollo seo
.
- El crecimiento crneo
facial.
- Crecimiento
estaturoponderal.
Pasos para la prtesis
completas
Obtenidos los
modelos de estudio
se:
- Confeccionara
cubetas
individuales.
- Impresin
funcional con
silicona fluida.
Fabricaran planchas de
articulacin de cera , para el
registro de :
- Relacin cntrica
- Registro de la relacin
maxilomandibular.
El rodete no debe sobrepasar mas

de 1mm del labio superior.
Montar los modelos en un
articulador .
Alinear los dientes formando un
plano oclusal plano.
Realizar una prueba en cera :
verificar la relacin vertical y
horizontal.
Luego encerar , procesar y acabar
las prtesis
A
PROTOTESIS TOTAL SOBREPUESTA
.- aspecto clnico del reborde superior

anteniendo los remanentes radiculares.
Prtesis total para la denticin decidua
Relacin de la oclusin con la prtesis
total con el arco antagonista.
B
Instrucciones a padres y
pacientes
Motivar al nio para su uso .
Instruir al nio para el cuidado de la prtesis y
dientes remanentes.
Despus de comidas realizar la limpieza.
Retirar la prtesis en actividades deportivas y
juegos.
Los padres examinaran la boca peridicamente.
Dar a los padres copia escrita de las
instrucciones sobre la utilizacin y cuidados en
casa.
PROTESIS FIJA
CORONARIA DE REMPLAZO
UNITARIA MULTIPLE
Conservan dientes Se usa en nios de
que es imposible por denticin temporal,

otros mtodos mixta o permanente.
restauradores. Su objetivo es restituir
Permiten restaurar los dientes ausentes.

las funciones de la
pieza destruida u
fracturada.
CORONAS DE ACERO
PREFABRICADAS
INDICACIONES
- Amelo gnesis imperfecta.
- Piezas con hipoplasias .
VENTAJAS
- El acero inoxidable no mancha y resiste a los fluidos.
- Variedad de tamaos disponible facilita su seleccin.
- Se evita la fase de laboratorio
DESVENTAJAS
- Los contornos mal definidos pueden causar
inflamacin gingival.
- Colaboran con la retencin de placa bacteriana
cuando tiene bordes sinuosos.
TIPOS DE PERNOS
UTILIZADOS EN
ODONTOPEDIATRIA
Coronas anteriores con
carillas
PROTESIS FIJA PARA EL
REEMPLAZO DE DIENTES
TEMPORALES
REEMPLAZO DIRECTO EN
BOCA:
Se unir un diente
directamente a los dientes
adyacentes.
Se realizara en una cita
El pontico puede ser el
mismo diente o un diente
artificial o un diente
modelado con resina
compuesta.
Los ponticos se pegan con:
- Materiales compuestos.
- Con estructuras de alambre.
- Malla de fibra de vidrio
TEMPORALES
REEMPLAZO DENTARIO INDIRECTO .
1.- PUENTE ADHERIDO
- Prtesis compuesta (armazn que sostiene
al pontico).
- El armazn se adapta y une a los pilares.
- Indicada en dientes permanentes.
- Limitados a : edad del nio, numero de
dientes ausentes, presencia de policaries.
- La eleccin de los pilares esta en relacin
con la duracin deseada de las prtesis
Preparacin del puente:
La morfologa del DT nos evita el tallado.
Los puentes pueden colocarse en incisivos
vitales.
La preparacin debe dejar libre un espacio
interoclusal de 0,5 mm ,sin afectar la cara
vestibular.
Los apoyos son bien pulidos
El cementado se hace con cemento
convencional.
El control se har clnico y rx .
El puente debe ser descementado en
erupcin del permanente.subyacente
Es costoso y el riesgo de despegarse .
BOJ JR M CATALA GARCIA Ca BALLESTA 2004 Odontopediatra MASSON,S.A Barcelona CAAP XXV Pg..241-253
TEMPORALES
REEMPLAZO DENTARIO INDIRECTO .
2.- Dientes montados sobre arco palatino
soldado a bandas o coronas .
- No se requiere de colaboracin del
paciente.
- Indicado en nios menores de 3aos.
- Contraindicado en nios: con

mordida profunda, resalte o mordida
cruzada anterior.
Aparato similar al
botn de Nance.
- Se usa dientes en el
arco de resina
sobre el alambre ,
en lugar del botn
de acrlico palatino.
- Se usa alambre
redond0,036-a
40pulg. Unido a los
1 o 2 molares
temporales con
coronas de acero o
bandas
prefabricadas.
Tener encuenta
Adaptar bandas en los 2
Molares temporales. tomar
impresin con arrastre.
Confeccionar un arco
lingual con alambre 0,036 .
Adaptarlo a la superficie
lingual y soldarlo a las
bandas.
Preparar apoyos metlicos
para soldar el diente de
reemplazo.
Ajustar los dientes al
modelo y pulirlos
Adaptacin en boca
Cementado con Iv.
REEMPLAZO PROVICIONAL DE
DIENTES PERMANENTES
PROTESIS ADHERIDAS
- INDICACIONES.
- CONTRAINDICACIONES
SE REALIZARA:
- Paralelizacin de los pilares.
- Establecer un eje de insercin.
- Crear una superficie gua.
- Crear surcos y cuas eviten el desplazamiento
vertical y el contacto oclusal.
- La toma de impresin ser con material
elstico.
- El pegado se har con grabado
IMPLANTES
El desarrollo dental y el crecimiento
esqueltico contraindican su uso.
Su uso se pospondr hasta el
crecimiento y maduracin
esqueltica haya completado.
En casos de displasia ectodrmica
que evolucione con hipodoncia grave
su uso estara contemplado.
Caso

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Como afecta a los

- Rompe el equilibrio entre los dientes

- Interposicin de objetos en los espacios

hasta la erupcin de los permanentes.

Falta de motivacin Higiene deficiente.

La prtesis es un tratamiento final de un

Grado de desarrollo del sucesor.

Prtesis fija - Coronaria y de reemplazo.

- El mas usado es el Adams .

- Otros usados son el bola o el circunferencial o

- Hacer morder una cera

Prtesis sobrepuesta recubriendo los Prtesis instalada.

Aspecto clnico de la prtesis

Aparato expansor del arco superior, destin

El rodete no debe sobrepasar mas

.- aspecto clnico del reborde superior

que es imposible por denticin temporal,

Permiten restaurar los dientes ausentes.

- Contraindicado en nios: con

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