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SECUELAS DE LA PULPITIS

LESIONES PERIAPICALES
QUE SON ?
Son estados patolgicos en la regin periapical como
resultado infeccin de la pulpa a travs del pice.

Comprenden 23% de todas


las Biopsias examinadas
por el Patlogo Bucal.
FACTORES PRESEDENTES:

1.- PRESENCIA DE
PULPITIS ABIERTA O
CERRADA

2.- RESPUESTA
INMUNOLOGICA
DEL PACIENTE.

3.- GRADO DE
4.- VIRULENCIA DE
ESCLEROSIS DE LOS
MICROORGANISMOS
TUBULOS DE LA
IMPLICADOS
DENTINA.
VIAS DE INFECCION APICAL :

PULPA

LIGAMENTO
PERIODONTAL

TRAUMATISMOS
OSEOS

METASTASIS

SANGUINEA
CLASIFICACION:

AGUDAS: CRONICAS

PERIODONTITIS APICAL CRONICA

PERIODONTITIS APICAL AGUDA OSTEITIS CONDENSANTE

ABSCESO APICAL AGUDO GRANULOMA

ABSCESO APICAL CRONICO

QUISTE PERIAPICAL

CICATRIZ PERIAPICAL
AGUDAS:

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

ABSCESO APICAL AGUDO


P ERIODONTITIS AP I CAL AGUDA:

Inflamacin aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical.


ABSCESO APICAL AGUDO:
CRONICAS:

PERIODONTITIS APICAL CRONICA

OSTEITIS CONDENSANTE

GRANULOMA

ABSCESO APICAL CRONICO

QUISTE PERIAPICAL

CICATRIZ PERIAPICAL
PERIODONTITIS APICAL CRONICA:

Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento


periodontal resultante de muerte pulpar.
OSTEITIS CONDENSANTE:
Resultado de una irritacin moderada va el conducto radicular que
estimula el aumento de la densidad del trabeculado seo.
SNTOMAS: asintomtico, descubierto durante exmenes
radiolgicos de rutina.

DIAGNSTICO: se hace por radiografas, puede ser en un


elemento con necrosis pulpar o pulpitis
GRANULOMA PERIAPICAL:
CARACTERIZADO POR TEJIDO GRANULOMATOSO

CARACTERISTICAS CLINICAS:
Asintomtico.

Paciente puede a ver


experimentado crisis de intenso
dolor que posteriormente decrece y
desaparece.

Diente afectado generalmente no


es vital.

Puede responder dbilmente a los


test de vitalidad pulpar.

Mas comn en maxilar que en


mandbula.
GRANULOMA PERIAPICAL:

HISTOPATOLOGIA:
RADIOLOGIA:

Imagen radiolcida oval y redondeada


Capsula externa----Tej. Fibroso denso
Contorno bien delimitado
Zona central----Tej. De Granulacin Localizada en el pice
(Linfocitos, clulas plasmticas,
macrfagos, fibroblastos)
GRANULOMA PERIAPICAL:
TRATAMIENTO:

Teraputica Endodontica.

Extraccin DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:


Quiste Periapical
Quiste Periodontal Lateral
Quiste Nasopalatino
Queratoquiste Odontognico
Granuloma Perifrico de Clulas Gigantes
ABSCESO APICAL CRONICO:
Periodontitis Supurativa Crnica

CARACTERISTICAS CLINICAS:
Asintomtico
Suele presentar Fistula Intra o
Extraoral

o CAUSAS:
Agentes Fsicos
Qumicos
Microbianos
ABSCESO APICAL CRONICO:
HISTOPATOLOGIA:
Lesin granulomatosa RADIOLOGIA:
Imagen radiolcida no bien definida.
Conteniendo reas de necrosis por
licuefaccin con polimorfo nucleares
desintegrados

Rodeados por macrfagos y leucocitos


polimorfo nucleares activos.

Revestido por epitelio conectivo


inflamado.
ABSCESO APICAL CRONICO:

TRATAMIENTO:

o Drenaje
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
o Teraputica Endodontica. o Periodontitis supurativa

o Extraccin o Perirradiculitis rarefaciente


crnica

o Ostetis periapical crnica

o Periodontitis apicalsupurativa
QUISTE PERIAPICAL:
Derivado de Tejido de Granulacin.

CARACTERISTICAS CLINICAS:
o Asintomtico
o A veces sensible a la percusin
o Diente sin vitalidad
o Rodeado por epitelio
o Puede derivarse de los Restos de
Malassez
QUISTE PERIAPICAL:

HISTOPATOLOGIA: RADIOLOGIA:

Radiolucido circunscrito con


delgada lnea cortical.
Capsula externa de tej. Asociado a Reabsorcin de pice.
Conjuntivo fibroso denso. Desplazamiento de races.

Rodea liquido proteinaceo espeso


y con restos celulares.
Formado por epitelio plano
estratificado no queratinizado.
Frecuentes acumulos de
macrfagos cargados de
colesterol.
QUISTE PERIAPICAL:
TRATAMIENTO:

o Tratamiento Endodontico
o Extirpacin
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Granuloma Periapical
Absceso Periapical
Quiste Residual
Periodontitis Apical crnica
Quiste Apical lateral
CICATRIZ PERIAPICAL:
AGENTE DE SANACIN EN EL CUERPO, QUE SE PRESENTA EN
PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN LA 5ta DECADA DE VIDA.

CARACTERISTICAS CLINICAS:
Asintomtica.
Antecedentes de lesin Periapical,
obturacin de conductos,
curetajes apicales.
Se identifican por tejido denso
fibroso.
Causan la compresin de un
rgano interno o rea de flujo
sanguneo.
CICATRIZ PERIAPICAL:

HISTOPATOLOGIA:
RADIOLOGIA:
Muestra densos haces de fibras Imagen radiolcida circunscrita
colagenas hialinizadas.
Fibroblastos escasos y fusiformes.
Proceso de cicatrizacin termina con
formacin de colgeno denso en
reemplazo del hueso.
CICATRIZ PERIAPICAL:
TRATAMIENTO:

No requiere tratamiento.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Enostosis
Ostetis Condensante
Granuloma Periapical
Quiste Periapical
Quiste Residual
BIBLIOGRAFIA:

BHASKAR S.N/Patologa Bucal/Editorial El Ateneo 6ta


ED./Argentina/ Pgs.: 114-133

GUINTA J./Patologa Bucal/Editorial Interamericana/


Pgs.: 46-62

SAPP P./Patologa Oral y Maxilofacial/Editorial


Elsevier 2da ED./Barcelona-Espaa/ Pgs.: 83-90
Gracias