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del Dolor
OMS
Dolor Nociceptivo!!!
El dolor como un proceso
Entre el lugar del dao tisular y las reas
corticales de percepcin existe una serie de
eventos electroqumicos complejos.
1. Transduccin.
2. Transmisin.
3. Modulacin.
4. Percepcin.
1.-Transduccin
Es el proceso en que el estmulo nocivo es convertido en
actividad elctrica a nivel de las terminales nerviosas.
El nociceptor se clasifica de acuerdo al tipo de fibra que la
constituye, distinguindose los receptores A delta y C.
Despolarizacin de
nociceptores:
inducen creacin de impulso
nervioso
transmitido
Niveles superiores
Se crea un impulso nervioso que
se transmite al resto del SNC
Despolarizacin: creacin de
impulso nervioso.
Dolor Agudo
Cambios en Receptores
Elestimulo repetitivo de receptores origina
una disminucion en el umbral de
activacion: Sensibilizacion Periferica.
Los cambios originados en las neuronas
del SNC por el ingreso masivo de
estimulos: Sensibilizacion Central.
- Fascculo espinotalmico.
- Fascculo espinorreticulotalmico (o
espinorreticular).
- Fascculo espinocervicotalmico.
- Fibras postsinpticas de los cordones
posteriores.
- Vas propioespinales multisinpticas.
Transmisin
Vas ascendentes
Haz NEOESPINOTALMICO
CORDON
ANTEROLATERAL
Haz PALEOESPINORRETICULOTALMICO
Sinapsis de Neuronas Nociceptivas
Especificas
Establecen conexiones a nivel medular con el sistema
simptico toracolumbar.
Sustancia gris
periacueductal.
Ncleo parabraquial de la
protuberancia.
Hipotlamo.
S1, S2 (reas
somatosensoriales
corticales).
Area motor suplementaria
Amgdala
Cortex prefrontal
3.-Modulacion
Es la modificacin del impulso nociceptivo por
influencias neurales tanto a nivel perifrico, espinal y
supraespinal.
Qu modificaciones suceden en
la origen del dolor crnico?
Dolor Cronico
En condiciones fisiolgicas existe un equilibrio entre
lesin y dolor
(IASP)
"iniciado o inducido por una lesin
primaria, disfuncin o perturbacin en
el sistema nervioso central o perifrico,
implicando o no una estimulacin
nociceptiva".
Dolor Neuroptico
Aparece como resultado de una lesin y
alteracin de la transmisin de la
informacin nociceptiva.
Puede darse en los niveles del Sistema
Nervioso Perifrico (SNP) o Central
(SNC).
En este caso no existe relacin causal
entre la lesin tisular y el dolor.
Fisiopatologia
Prdida de Estabilidad en el sistema ( manifestada por descargas
y presencia de signos y sntomas espontneos anormales),
Perdida y/o Alteraciones de la transmisin y recepcin de
impulsos (representada por aparicin de sensaciones
displacenteras anormales que no se perciban normalmente)
Incapacidad de Neuromodulacin de esos impulsos anormales
Hiperexcitabilidad desencadenada.
Patrones de Neuropata Diabtica
Dolor Nociceptivo y Neuroptico