IMÁGENES EN MAMA

Carlos Mario González Vásquez

 IMÁGENES EN MAMA

• Mamografía
• Ecografía modo B
• Ecografía doppler
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
 MAMOGRAFÍA

• Tamización y diagnóstico

• Rayos x

• Equipo especial y película especial

 PRUEBA DE TAMIZACIÓN

• La enfermedad es importante
• La enfermedad tiene un estado
presintomático reconocible
• Relación costo beneficio buena
• Relación riesgo beneficio buena
 PRUEBA DE TAMIZACIÓN

• Hay tratamiento que disminuye

morbimortalidad
• Disponibilidad de estudios diagnósticos
confirmatorios y para estadificación
• Un programa de tamización debe primar
sobre otras necesidades que compiten por
los mismos recursos
 PRUEBA DE TAMIZACIÓN
• Problema ético de la tamización
• Los beneficios son para personas diferentes a
las que les causamos daño
• Por ser asintomáticos, es imposible mejorarlos
y muy fácil causarles daño
• Ningún daño producido a una persona sana
debe ser considerado a la ligera

Robert Clark, Rad Clin N.A., 42 (2004): 699

 PRUEBA DE TAMIZACIÓN

“Los pacientes de tamización no son pacientes

sino individuos o sujetos. No llegan a ser
pacientes hasta que la prueba de tamización
sea positiva”

Robert Clark, Rad Clin N.A., 42 (2004): 699

 PRUEBA DE TAMIZACIÓN
“Los principios (de la pruebas) son ideales.
Ningún estudio los cumple. Sin embargo,
estos principios son guía y mientras más
nos alejemos de ellos, menos justificación
para adoptarlos”

Robert Clark, Rad Clin N.A., 42 (2004): 699

 PROGRAMA DE
TAMIZACIÓN
• Definiciones de umbrales de decisión
• Definiciones de falsos positivos y negativos
• Programa de calidad
• Sistema de comunicación
• Un soporte estadístico
 BIRADS
• Breast
• Imaging
• Report
• And
• Data
• System
 BIRADS
• Categoría 0

• Categoría 1 = Negativa

• Categoría 2 = Hallazgo benigno

• Categoría 3 = Hallazgo probablemente benigno

 BIRADS
• Categoría 4 = Hallazgo sospechoso

• Categoría 5 = Hallazgo altamente

sospechoso

• Categoría 6 = Hallazgo maligno

 CÁNCER DE MAMA
• Cada año se diagnostican más de 180.000
casos nuevos de cáncer invasor en E.U.
• Cada año mueren 40.000 mujeres por
cáncer de seno en E.U.
• La incidencia:
• 150 x 100.000 mujeres de 40 a 50 años
• 250 x 100.000 mujeres de 50 a 60 años
• 350 x 100.000 mujeres mayores de 60 años
 CÁNCER DE MAMA
“En un seguimiento de 20 años, hay una
reducción significativa del 32% en la
mortalidad por cáncer de mama en
pacientes con programa de tamización con
mamografía”

László Tabár, Rad. Clin. Nort Am.

Julio 2000
 RIESGO DE LA
MAMOGRAFÍA
• 0,2 a 0,3 rad
• Probabilidad de inducir cáncer: 1 en
1’000.000
• Equivalente a montar en bicicleta 18 km,
manejar carro 540 km, volar en jet 1.800
km, vivir 20 minutos después de los 60 años
 MAMOGRAFÍA
DIAGNÓSTICA
• Dolor

• Secreción

• Masa
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
MAMOGRAFÍA
 MASAS MAMARIAS
• BORDES:
– Circunscritos
– Oscurecidos
– Microlobulados
– Maldefinidos
– Espiculados
 MASAS MAMARIAS
• FORMA:

– Redondo
– Ovalado
– Lobulado
– Irregular
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
 MASAS MAMARIAS

• RADIODENSIDAD
– Radiolúcidos
– Radiodensidad mixta
– Baja radiodensidad
– Alta radiodensidad
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
MASAS MAMARIAS
 CALCIFICACIONES
MAMARIAS
• Burdas
• Vasculares
• Dérmicas
• Cáscara de huevo
• Lobulillares
• Microcalcificaciones ductales
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
CALCIFICACIONES
MAMARIAS
 ECOGRAFÍA

• No es tamización
• Diagnóstico en mujeres menores de 40 años
(dolor, secreción, masa)
• Estudio inicial en mujeres en embarazo
• Complemento de mamografía
• Guía para procedimientos
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
ECOGRAFÍA
 ECOGRAFÍA DOPPLER
• No es tamización

• Complemento de la ecografía

• Poco específico
ECOGRAFÍA DOPPLER
 TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA

• No es tamización
• Alta radiación
• Poco detalle
• No es útil
 TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
 TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
 RESONANCIA MAGNÉTICA

• No es tamización

• Diferencia cicatriz de tumor

• Caracteriza ruptura de implantes

RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Masa con curva

tipo 3
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Masa con curva

tipo 3
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Masa con curva

tipo 3

Captación ductal
agrupada
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Masa irregular con

curva tipo 3
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Realce lineal con

curva tipo 3
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Realce agrupado

Realce punteado
 RESONANCIA MAGNÉTICA

Realce anular

Realce agrupado
RESONANCIA MAGNÉTICA

Realce ductal
RESONANCIA MAGNÉTICA
RESONANCIA MAGNÉTICA
GRACIAS