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TOMA DE MUESTRA

Y
CONSERVACION

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Recomendaciones
La muestra debe tomarse en lo posible previa a cualquier tratamiento
antibitico, suspender el antibitico como mnimo 48 a 72 hs antes de tomar
la muestra , si el medico solicitante esta de acuerdo
Antes de tomar la muestra rotular el recipiente donde se va a recoger la
muestra con los siguientes datos: nombre y apellido del paciente ,fecha y
hora de obtencin , material que contiene, NO ENVIAR MUESTRAS SIN
ROTULAR
Enviar junto con la muestra la orden , donde debe constar : Nombre y
apellido del paciente, muy importante consignar diagnostico presuntivo, si el
paciente est tomando o tomo antibiticos, hasta cuando y que antibitico,
si tiene examen bacteriolgico previo , si fue realizado en otro laboratorio
informar resultado, si el paciente esta sondado indicarlo y tambin tiempo
de permanencia de la sonda

Andrea Machado
Microbiologia y Parasitologa
Urocultivo
NEO -LACTANTES
- Al acecho NO USAR bolsa colectora
- Cateterismo vesical
- PSP

Nios y adultos que controlan esfinter


Higiene genitales externos ,mujeres ideal usar tampon vaginal

-Chorro medio : primer orina de la maana o retencion minima de tres horas

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Adultos que no controlan esfnteres

-cateterismo vesical
-PSP

PACIENTES SONDADOS
-A corto plazo menos de 1 mes promedio 2 a 4 das
orina chorro medio una semana despus de extrada la sonda

-A largo plazo
1. Sonda recin colocada ------ Por goteo
2. Menos de 7 das ------------- puncin aspiracin proximal
3. Mas de 7 das --------------PSP

NUNCA TOMAR LA ORINA QUE FLUYE POR LA PUNTA DE LA SONDA, NI PINZAR LA SONDA PARA PROVOCAR
RETENCION

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Muestras que no pueden ser remitidas
inmediatamente al laboratorio deben
conservarse no mas de 24horas en
heladera a temp entre 2 y 8 C

Andrea Machado

Microbiologa y Parasitologa
COPROCULTIVO

-Tomar con hisopo una pequea porcin de Materia Fecal que muestre
presencia de pus, mucus y/o sangre, introducir el hisopo hasta el fondo del
medio de transporte .Conservar la muestra en este medio a Temp ambiente
NO mas de 24 hs. El medio de transporte debe mantenerse en heladera
hasta el momento de ser usado
- MF recin emitida en frasco estril
SOLO SE PROCESARAN MUESTRAS DIARREICAS SANGUINOLENTAS O
MUCOSANGUINOLENTAS

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Si no puede ser procesada de inmediato la
muestra debe conservarse a Tamb no mas de
24 hs

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
HEMOCULTIVO
CUANDO DEBE HACERSE LA TOMA DE MUESTRA?

Al inicio de la fiebre o escalofros , previo al comienzo de la terapia


antibiotica , si el paciente esta en tratamiento atb, suspender, el atb,
si es posible 48 hs antes , si no es posible, tomar las muestras en el
valle de concentracin de atb, es decir antes de la prxima dosis de
atb.
CUANTAS MUESTRAS SE DEBEN EXTRAER??
Un mnimo de dos y un mximo de tres por cada episodio de
bacteriemia

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Cuanta sagre por muestra??

En ADULTOS las bacteriemias son de muy baja


concentracin
La tasa de RECUPERACION de bacterias esta
Directamente relacionada con el VOLUMEN de
sangre cultivado
En NIOS las bacteriemias son, gralmente , de
alta concentracin 10 3 -10 6 bacterias /ml

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
NEONATOS
1-2 ml por muestra NO MENOS DE 1ml
Ni Mas de 2ml
PEDIATRICOS
-Nios de 1mes a 2aos 2ml por muestra
-Nios de mas de 2 aos 3ml por muestra
-Adolescentes y adultos 5ml por muestra
La cantidad de sangre debe ser tal que
resulte una dilucin NO MENOR de 1:5
Flujos y exudados
Toma de muestra: La muestra debe tomarse con 48 hs de
abstinencia sexual . Es necesario indicar edad de la
paciente , contactos sospechosos de enfermedades
sexualmente transmisibles, intervenciones ginecolgicas
recientes , si esta tomando atb , cual.
- recolectar una muestra con hisopo y
realizar un extendido
-tomar otra muestra con un segundo hisopo y colocarlo en
un tubo con Solucin Fisiolgica
Para examen en fresco
-tomar una tercer muestra y colocarla en tubo con medio
de transporte
-concurrir el hombre con 3 hs de retencin urinaria
Para la bsqueda de Neisseria gonorroheae
, en mujeres la muestra debe ser tomada
de endocrvix, o uretra.
- en el hombre es FUNDAMENTAL la
realizacin de extendidos ya que la
observacin de la coloracin de Gram. en
caso de ser positiva ES DIAGNOSTICO
Streptococo B hemolitico grupo B
Para deteccin de SGB se toma muestra
del introito vaginal (sin especulo) y
muestra perianal
Momento apropiado: entre las semanas 35
y 37 de gestacin.
El paciente debe concurrir con 72 hs de
abstinencia sexual, sin usar desodorantes,
pomadas ni talcos, no realizar ducha vaginal la
noche anterior y suspender todo tratamiento atb
salvo expresa indicacin del mdico
De no ser procesadas inmediatamente las
muestras tomadas y colocadas en medio de
transporte deben conservarse a Tamb NO MAS
de 18hs
Cultivo de Secrecin de glndula
de Skeene y Bartholino
La muestra se toma por puncin de la glndula o por expresin de
la misma recogiendo el material que segrega por el orificio de
drenaje correspondiente. Es conveniente desinfectar previamente
la mucosa para asegurarse de que se elimin toda contaminacin
con flora colonizante.
Efectuar extendido en portaobjetos
Enviar de inmediato al laboratorio la jeringa con el material de la
aspiracin, eliminando totalmente el aire , tapando con un obturador
la jeringa.
Si la muestra se tomo por expresin de la glndula hacer un
extendido con un hisopo y con otro tomar la segunda muestra que
se introducir en un tubo con medio de transporte y se remitir lo
antes posible al laboratorio
LIQUIDOS DE PUCION
LCR: la muestra debe ser repartida en dos
tubos -uno con heparina dde se realizara
el recuento celular
- Otro sin anticoagulante para las
determinaciones qcas,y la observacin de
la formacin o no de cogulo,y su cultivo
DEMAS LIQUIDOS (PERICARDICO ,
ASCITICO,PLEURAL,SINOVIAL)

- Una muestra en anaerobiosis,en jeringa


heparinizada
- Una muestra en tubo sin anticoagulante
Todas las muestras de lquidos de puncin
deben ser enviadas INMEDIATAMENTE
para su estudio , al cabo de una hora
de realizada la extraccin el recuento
DISMINUYE aproximadamente un
80% ,as como otros metabolitos que se
determinan en el estudio qumico de los
mismos.
Infecciones Respiratorias bajas
Muestras
-Esputo
-Aspirado traqueal
-BAL/miniBAL
-LP
ESPUTO :Toma de muestra
-se obtiene el primer esputo de la maana , o en el
momento en que el paciente tiene tos productiva
-retirar prtesis dentales
-realizar cepillado dental con abundante dentfrico
-enjuagar la boca vs veces con solucin de
bicarbonato de sodio (en un vaso de agua tibia
disolver dos cucharaditas de Bicarb)
-recolectar la muestra en fco estril (expectoracin
profunda) evitando contaminacin con saliva
-si el paciente no tuviera tos productiva ,el esputo
debe ser inducido por nebulizacin
-enviar de inmediato al laboratorio
.de no ser posible mantener no mas de 24hs en
heladera
-no recolectar mas de una muestra en el mismo
frasco
Busqueda de B.A.A.R.

Muestra :esputo
Deben tomarse tres muestras , una por dia en dias sucesivos, con las
mismas indicaciones que para grmenes comunes
-en el caso en que se solicite conjuntamente grmenes comunes y
BAAR, la primer muestra debe ser recolectada en frasco estril, ya
que se utilizara para cultivo para grmenes comunes y se tomara
como primer muestra para BAAR,
- las otras dos muestras no necesariamente deben ser tomadas en
frascos estriles

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa riles
En la solicitud de baciloscopa debe constar,
apellido y nombres del paciente, fecha de
nacimiento , localidad , si es para
diagnostico, o control de tratamiento o, en
que mes de tratamiento esta.

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Lavado Gastrico exclusivamente
para cultivo de Mycobacterium
tuberculosis
La muestra debe tomarla le medico estando el paciente
en ayunas, antes que baje de la cama
La muestra debera recogerse en un recipiente adecuado
esteril que se remitir de inmediato al laboratorio, ya que
la viabilidad de las micobacterias puede ser afectada por
el exceso de acidos del jugo gastrico
El cultivo de Mycobacterium tuberculosis demora
aproximadamente 60 dias , pudiendose solicitar
informes previos

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
Piel y partes blandas
Muestras: obtenidas por puncin aspiracin , en tubo
estril seco ,o en la misma jeringa sin anticoag.
Muestras obt por biopsia en tubo seco estril ,sin
anticoag ni SF
Las muestras deben ser remitidas inmediatamente al
laboratorio, junto con el pedido donde conste el tipo de
muestra obtenido , si el paciente est con atb indicar
cul .

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
RESUMEN
Todas las muestras pueden ser conservadas
en heladera NO mas de 24 hs, EXCEPTO
MF, LCR, HMC, Lquidos en los que no se
requiera recuento celular.

Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa
FIN

MUCHAS GRACIAS
Andrea Machado
Microbiologa y Parasitologa