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SINDROMES

SENSITIVOS
• Síndromes de disociación

• Síndromes medulares

• Síndromes radiculares

• Síndromes periféricos

. la sensibilidad comprende las sensaciones de los nervios sensitivos. órgano del olfato.SENSIBILIDAD • La sensibilidad es la facultad de la corteza cerebral de reaccionar a los estímulos aportados a ella por las vías conductoras centrípetas. con un proceso de excitación que marcha paralelamente con un proceso psíquico • En sentido estricto. del gusto). en oposición a las sensaciones que parten de los órganos de los sentidos (ojo. oído.

Pida al paciente que identifique cada sensación y dónde la siente.  Sensibilidad térmica: Aquí se explora la sensibilidad al frío y al calor. . utilizando dos tubos de ensayo. Espere 2 s entre cada estímulo para evitar un efecto de sumación. preguntando al paciente qué sensación tiene y cuántas veces ha sido tocado.  Sensibilidad al dolor: Alternando los extremos agudo y liso de un depresor lingual partido o de un clip.Sensibilidad superficial  Sensibilidad táctil : El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel. tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presión. uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fría. toque la piel con un patrón impredecible.

y de diferente peso  Sensibilidad vibratoria (palestesia). Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia ósea. Se explora haciendo presión con un dedo en varias partes del cuerpo. preguntando al paciente en que parte se ha estimulado y con qué intensidad. Se utilizará un diapasón.  Sensibilidad de apreciación de pesos BARESTESIA (barognosia). Al explorarla debe evitarse la estimulación de la sensibilidad táctil y térmica.Sensibilidad profunda  Sensibilidad a la presión (barestesia). Se explora usando objetos de igual forma y tamaño. PALESTESIA . El paciente referirá vibración sobre la estructura ósea.

 Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia). evitando que el paciente mire. se moverá en forma pasiva una articulación o segmento corporal. se le preguntará cuál es la posición en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la posición (usar el hallux o el pulgar). Este explora la sensibilidad articular y muscular. BATIESTESIA .

.Sensibilidad profunda y superficial combinadas Estereognosia: Reconocimiento de objetos por tacto.

térmicas y dolorosas .Disociación siringomiélica  Perdida de la sensibilidad térmica y dolorosa (termoanestesia y analgesia)  Conservadas las sensibilidades táctil y profunda  Se debe a lesiones en la sustancia gris medular en su parte central.Síndromes de disociación de la sensibilidad 1. neuritis leprosas y lesiones del puente. cuando se afectan solamente los haces de fibras que conducen los estímulos térmicos y dolorosos 2. atravesada por las vías de la sensibilidad térmica y dolorosa  Se observa en lesiones de la sustancia gris medular en su parte central...Disociación periférica  Anestesia superficial con conservación de la profunda  Se observa en lesiones que afectan los nervios cutáneos que conducen solamente fibras táctiles.

es decir.  Se debe a las lesiones de los cordones posteriores medulares que.3. están constituidos por las fibras que conducen la sensibilidad profunda y son atravesados por las fibras de la sensibilidad táctil. en lugar de abolidas y en algunas polineuritis (pseudotabes polineurítica). aunque no con el carácter tan absoluto que podría desprenderse de esta definición..  Pérdida de la sensibilidad al tacto y de la sensibilidad profunda  Conservación de la sensibilidad térmica y dolorosa.  Se observa en la tabes . .Disociación tabletica. que ciertas formas de la sensibilidad profunda están solo disminuidas. como se sabe. al penetrar estas en la médula y dirigirse a la columna gris medular.

 Se observa trastornos motores  Lado lesionado  Abolición de la sensibilidad profunda (abatiestesia y apalestesia)  Sensibilidad superficial conservada  Por encima de la lesión banda de anestesia  Lado opuesto  Alteración de la sensibilidad superficial. traumatismos. que va desde la simple hipostesia hasta la anestesia  Sensibilidad profunda conservada  Por encima de la lesión franja de hiperestesia . completa (heridas.. es decir. Síndromes sensitivos medulares 1.Sequard  Se debe a lesiones que afectan solo una mitad de la médula (hemisección). 2. según el lugar de la sección .. mal de Pott). tumores.Síndrome sensitivo parapléjico  Se observará una anestesia absoluta. cuyo límite superior alcanza una altura variable. es decir. mielitis transversas. que realizan la sección medular. además hipotonía y arreflexia  Se debe a lesiones que interesan toda la anchura de la médula. pérdida de todas las formas de sensibilidad.Síndrome de Brown.

Esquema del síndrome de Brown-Sequard producido por la sección hemilateral derecha de la médula a la altura dela región dorsal . movimiento y diapasón) rayas verticales. .  Zonas  Parálisis motora y hiperestésicas vasomotora supralesionales punteado rojo punteado  Banda de anestesia negro radicular o  Pérdida de la segmentaria para sensibilidad todas las superficial sensibilidades de esta zona del tronco dolorosa y rojo lleno térmica (vías  pérdida de la cruzadas) sensibilidad profunda rayado homolateral horizontal (posición.

mientras que en las lesiones cordonales son contralaterales.. como son tumores extramedulares. traumatismos limitados a los cordones posteriores. abatiestesia y la abarestesia  Sensibilidad superficial para la temperatura y el dolor se conserva  El síndrome se completa con ataxia de tipo tabético (ataxia cordonal posterior). Cuando estos últimos están presentes. aunque a veces la sensibilidad táctil puede estar algo afectada. Síndrome sensitivo de los cordones antero laterales. tabes y esclerosis combinadas del tipo del síndrome de Lichtheim en la anemia perniciosa.  En este síndrome pueden existir durante mucho tiempo intensos dolores subjetivos.  Causas: neoplasias.  Pérdida o disminución de la sensibilidad vibratoria (apalestesia o hipopalestesia). con muy pocos trastornos de la sensibilidad objetiva. lesiones meníngeas o lesiones óseas. consisten en una disociación de tipo siringomiélico.  Causas: procesos que comprimen desde afuera la médula. tuberculosas o tumorales.Síndrome de los cordones posteriores medulares (también denominado síndrome de las fibras radiculares largas de Dejerine).  La diferencia con la siringomielia es que en esta los trastornos son homolaterales. .3. 4.

además de trastornos esfinterianos y genitales.  La lesión del cono medular determina una anestesia en silla de montar. Síndrome del cono medular. corresponde al cuerpo de la segunda vértebra lumbar. que precede al fillum terminalis.  El cono medular es el extremo inferior de la médula. . del periné y de los órganos genitales  Inervación de la vejiga y del recto. da origen a los tres últimos pares y a los nervios coccígeos que inervan:  Músculos del periné  Sensibilidad de la piel de la región sacro coccígea del ano.5.

Síndrome de Déjerine-Klumpke o tronco primario inferior: Lesión de los nervios periféricos C8-T1. 1.Síndrome de Duchenne-Erb o tronco primario superior: Es una parálisis de los nervios periféricos C5 y C6. o por fuera de este.  Pueden estar comprometidas en el canal vertebral o raquídeo. hay disociación de tipo tabético).  Hay alteraciones de la sensibilidad subjetiva (radiculalgias) y trastornos de la sensibilidad objetiva constituidos por anestesia local (de todas las formas de la sensibilidad. 2. en lugar de anestesia total.Síndromes sensitivos radiculares  Alteraciones neuronales producidas por la compresión de los raíces nerviosas.. que forman el plexo braquial superior. el foramen. a veces. en el territorio de distribución de las raíces afectadas. ..

. esto es.  Anestesia semejante a la del cono medular. como consecuencia de la compresión de las raíces.3. . esfinterianos y genitales. y además existen bandas de anestesia que se disponen a lo largo de la cara posterior del muslo y de las piernas. desde la segunda vértebra lumbar (donde termina la médula) hasta los respectivos agujeros de salida  Originado por traumatismos. meningitis o tumores. también se observan síntomas paralíticos. en silla de montar. antes de abandonar el canal raquídeo forman un manojo que discurre por este. ano-perineo-escrotal.  Los dolores iniciales.Síndrome de la cola de caballo  Las raíces lumbares y sacras. son importantes para diferenciar este síndrome del síndrome del cono medular.

1. disociación periférica. En este caso existe anestesia total. habrá solo trastornos de la sensibilidad superficial con conservación de la sensibilidad profunda.Síndromes sensitivos perifericos  Trastornos sensitivos originados por las lesiones de los nervios periféricos (sean exclusivamente sensitivos o mixtos) y de los plexos. esto es.  Si las lesiones afectan troncos nerviosos.Síndromes sensitivos por lesión total de un plexo. es decir. abarcando el territorio de inervación o distribución de los nervios afectados. que se extiende a toda la zona inervada por el plexo. como ocurre en las polineuritis o en los traumatismos.Síndromes sensitivos por lesiones de los nervios. pero con topografía periférica.  Si la lesión afecta un nervio cutáneo... 2. . la anestesia es completa.