SIGNIFICADO DE LA CURVA DE

DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

Percy Tovar Coras

MR.1-Anestesiologa
 Eritrocitos

Son discos bicncavos no nucleados con un dimetro medio de 8.5

micrmetrosconunespesorenlosbordesde12micrmetros.
Consumen O2, ATP y glucosa y liberan CO2. Estas funciones
metablicas son empleadas para alimentar los sistemas de transporte
activoquemantienelahomeostasiainicaentrelaclulaysumedio(el
glbulorojoyelplasma).

Funciones del Glbulo rojo

1.TransportedeO2yCO2.
2.Aportanviscosidaddelasangre,
3.ActacomoamortiguadordelpH,fundamentalmenteporlahemoglobinadelasangre
 ERITROPOYESIS

Llegan los factores exgenos y

endgenos
policromatofilo
La sntesis de hemoglobina

basfilo
Continua el proceso

Detiene el proceso no se divide

eritoblasto ortocromtico expulsa el resto

del ncleo

transforma en un reticulocito que es considerado un glbulo rojo

inmaduro porque ya no tiene ncleo, solo unos filamentos de cromatina
y su hemoglobina es la de un glbulo rojo
HEMOGLOBINA ES :
Protenaglobular,conjugada,estructuracuaternariayfuncindinmica
Interacciones no covalentes.
Dimetro:7.8micrmetros
ValoresnormalesHombre:13.8-17.2gr/dlMujer:12.1-15.1gr/dl
Protenadegrantamao.
QuecontieneFeyestaconstituidapormasde10000tomos.
Posee4segmentospolipeptidicos,dossegmentosidnticosllamadossubunidadesAlfaIyIIcon141
aminocidos y dos subunidades Beta I y II con 146 aminocidos, con 574 aminocidos en su
estructura.

Protena con estructura

cuaternaria donde
interaccin las cuatro
subunidades
 TIPOS DE HEMOGLOBINAS
HemoglobinaA:representaaproximadamenteel97%delahemoglobinapresenteeneladulto,formada
pordosglobinasydosglobinas.

HemoglobinaA2: representamenosdel 2,5% delahemoglobinadespusdelnacimiento,formada por

dosglobinas ydosglobinas (delta),queaumentadeformaimportanteenlabeta-talasemia,alno
podersintetizarglobinas.

HemoglobinaS:alteradagenticamentepresenteenlaanemiadeclulasfalciformes.

HemoglobinaF:Hemoglobinacaractersticadelfeto.2globinasalfay2globinasgamma

Oxihemoglobina:Representalahemoglobinaqueseencuentraunidaaloxgenonormalmente(Hb+O2)

Metahemoglobina:Hemoglobinacongrupohemoconhierroenestadofrrico,Fe(III)(esdecir,oxidado).
Estetipodehemoglobinanoseunealoxgeno.Seproduceporunaenfermedadcongnitaenlacualhay
deficienciademetahemoglobinareductasa,lacualmantieneelhierrocomoFe(III).Lametahemoglobina
tambinsepuedeproducirporintoxicacindenitritos,porquesonagentesmetahemoglobinizantes.
 HEMOGLOBINAFunciones

Cede O2 a los tejidos

RequiereFe++

Capta CO2 de los tejidos

Seunealaglobina
carbaaminohemoglobina
 PO2: estadefinidaporeloxigenodisueltoensangrequenoestaunidoalahemoglobinayesta
disueltoenelplasma.

SatO2: SaturacindeOxigenoeslacantidaddeoxigenoqueestaunidoalahemoglobina,viene
porlasangrevenosaenestadodesoxigenadollegaalalveolopulmonarcontresmolculasde
hemoglobinayallcaptaunamolculadeoxigenolibre.

La hemoglobina que viene de la sangre venosa tiene una saturacin de oxigeno del 75%
(estndarfisiolgicosegnlaalturaaniveldelmar)
Encondicionesnormalescuandolasangresaledelalveolopulmonarsaleencondicionesfisiolgicas
ideales.

PO2 100 mm/Hg

SatO2 100%

La sangre continua su circulacin hacia el ventrculo izquierdo para que sea distribuida por el
organismo. Pero antes de llegar al Corazn ocurre un fenmeno llamado Mezcla de Sangre
Venosa y esto influye en una leve disminucin de PO2 y SatO2

Hayunosvasosenelpulmnquellevalasangreperonoparagenerareltransportedegases
sino para suplir las necesidades energticas del pulmn y esta estructura se denomina Vasos
bronquialesysemezclalasangreOxigenaconlaNoOxigenada.

Finalmente llega al corazn una PO2 95mm/Hg y una SatO2 98% esto quiere decir que la
hemoglobina libera una mnima cantidad de oxigeno recibido (todo lo anterior en condiciones
fisiolgicasnormales)
podemos saber que cantidad de oxigeno hay en mililitros, en 100 mililitros de sangre que pasa
para ser distribuida por el corazn en circulacin?

Respuestaes:

Se dice que en condiciones fisiolgicas la Hemoglobina de un paciente sano es 15 gr, por cada
100 ml.

1grdehemoglobinapuedecargar1,34mldeOxigeno

_____________15grHb=20.1mldeoxigenounidoalamolculadeHb.
1grHb

Enun1mm/Hgestadisuelto0.003mldeoxigeno..pasemoslaconversinestndaraunapresinde
100mm/Hg.
0.003mlO2x100mm/Hg=0.3 mlO2 cantidad disuelta en el plasma

Entoncesdecimosqueencondicionesfisiolgicasnormalestenemos20.1mldeoxigenounidoalaHby
0.3mldisueltoenelplasma.
Totaldeoxigenocirculante(unidoydisuelto)20.4mldeO2porcada100mldesangre

Finalmentelacirculacindelcoraznsaleporcada100mldesangre:
PO2 95mm/Hg
SatO2 98%
Cantidad de 20.4 ml O2 A los tejidos
LaprimeracantidaddeOxigenoqueseentregaalostejidosesde0.3porestardisuelto
enelplasma
 Lamolculadelahemoglobinatieneunapersonalidad Caritativa.Vaalossitiosdonde
es rico el Oxigeno (pulmn) y pide oxigeno y luego lo reparte a los sitios donde la
cantidaddeoxigenoesbaja.

Esto es lo que se conoce como la curva de disociacin dela hemoglobina

Curva de Disociacin de la
Hemoglobina
QU ES?
La curva expresa la relacin que existe entre la PO 2 (eje
horizontal) y el % de saturacin de la Hb (eje vertical).
A una PO2 normal en sangre arterial (95 mmHg) el % de
saturacin de la Hb es del 97%.
A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se producen pocos
cambios en la cantidad de O2 captado por la Hb.
Esto se grafica como la zona plana de la curva. Aqu, el
descenso de la PO2 disminuye la saturacin de O2 slo
un 5% aproximadamente.
Esto nos permite escalar una montaa, volar un aeroplano o vivir a grandes alturas
(donde la PO2 alveolar y arterial son menores) sin que resulte alterada
significativamente la cantidad de O2 que es transportado por la sangre.
Con una PO2 entre 40 y 10 mmHg la curva se vuelve descendente, favoreciendo as
la liberacin de O2 de la Hb en los tejidos. Esta PO2 es la que hallamos en tejidos que
poseen un alto y activo metabolismo.
Lo ms llamativo es que : La curva presenta una forma sigmoidea
(en forma de S), an cuando los dos ejes (% de sat. Y PO2) sean
escalas uniformes (grfico cartesiano).
Por qu sucede sto?
Esto se debe a que la afinidad de la Hb por el O2 no es la misma
en todo el rango de PO2. Se puede ver que para PO2 bajas, la
afinidad es baja, y cuando la PO2 se eleva, la afinidad es mayor.
Qu ventajas fisiolgicas tiene esta situacin?

La parte superior de la curva, casi plana, ayuda a la difusin

del O2 a travs de la barrera hemato-gaseosa en los pulmones y
de esta manera, aumenta la carga de O2 por la sangre. Una
ventaja adicional, es que las pequeas disminuciones de la PO 2
del gas alveolar apenas afectan el contenido de O2 de la sangre
arterial y en consecuencia, la cantidad de O2 disponible para
los tejidos.
La parte inferior ms empinada, significa que los tejidos
perifricos pueden extraer gran cantidad de O2 con slo una
pequea disminucin de la PO2 tisular.
Curva de disociacin de la hemoglobina en condiciones normales

SatO2 75%

SatO2 75%

tejidos Pulmn
P50

P50=27
mmHg
 La p50 es un indicador del estado de la curva.

Es la PO2 a la cual la Hb est saturada al 50% con O2.

Su valor en condiciones normales de reposo es de 27 mmHg.
Su aplicacin prctica consiste en que mientras mayor sea su
valor, menor ser la afinidad de la Hb por el O2, y mientras
menor sea dicho valor, mayor ser la afinidad de la Hb.
 Conocer el valor de P50 es til porque: Las
variaciones de su valor indican variaciones en la
afinidad de la Hb por el oxgeno.
 Que indica la curva el comportamiento de la Hemoglobina

Cuando la hemoglobina se encuentra a una presin de oxigeno alta esta asociada alasmolculas de
oxigeno.

Cuandolahemoglobinaseencuentraapresionesbajasdeoxigenoeneltejidotiendeadisociarsedel
oxigenoadesprenderse

A > Afinidad < disociacin de oxigeno

A < Afinidad > disociacin de oxigeno

Cambios en la curva hacia la derecha y hacia la izquierda
Que significa desplazamiento de la
curva?
1) Desplazamiento de la curva a la derecha.
2) Desplazamiento de la curva a la izquierda.

)Cuando decimos que existe un desplazamiento

a la derecha, significa que la afinidad de la Hb
por el O2 ha disminuido y en consecuencia, la
Hb cede ms O2.
En el caso de que el desplazamiento sea a la izquierda, la afinidad ha
aumentado, ya que a una misma PO2 la saturacin de la Hb es mayor y
por lo tanto en sta situacin se libera menos O 2.
Entonces: las Propiedades ideales de la Hb como Transportador de O 2 se
basan en que su afinidad aumenta cuando tiene que tomar O 2, como
ocurre al pasar por los pulmones, y que sta disminuye cuando tiene
que cederlo, como cuando circula por los tejidos.
 Desviacin hacia la derecha

Acidosis(efectoBohr)aumentoH+acidolctico
Aumentodelatemperatura
Aumentodel2,3difosglicerato
Adaptacinalasalturas
Hipoxiaporinsuficienciarespiratoria
Anemiasevera
Fallacardiacacongestiva
Hiperpotasemia
Hemoglobinasanormalesconafinidadporeloxigeno
Fiebre
AumentodelCO2
 Desviacin hacia la izquierda

o Disminucindel2,3difosfoglicerato
o Shocksptico
o Transfusionesconsangrealmacenada
o Hipofosfatemia
o Sndromededificultadrespiratoriadelrecinnacido
o Intoxicacinpormonxidodecarbono
o Hipotermia
o DisminucindelCO2
o Alcalosismetablica
o MayorpresenciadeHbfetal
 P50

ConocerelvalordeP50estilporque:Lasvariacionesdesuvalorindicanvariacionesen
laafinidaddelaHbporeloxgeno.
 La p50 es un indicador del estado de la curva

EslaPO2 alacualla Hb est saturada al 50% con O2.

Suvalorencondiciones normalesde reposoesde27 mmHg.

Su aplicacin prctica consiste en que mientras mayor sea su valor, menor ser la
afinidaddelaHbporelO2,ymientrasmenorseadichovalor,mayorserlaafinidaddela
Hb.
Gracias