Examen fsico

de los
pares craneales
 I - Nervio olfatorio
La exploracin del I par craneal se
realiza empleando sustancias de
olor familiar y no irritante: caf,
alcohol, tabaco, perfumes , jabn
El examen se realiza fosa por fosa,
es decir se ocluye una , mientras la
otra olfatea. Una vez que olfateo
se pide que diga que es lo que
huele. Despus se evala la otra
fosa con un olor distinto al que se
olfateo previamente. Repetir el
proceso 2 o 3 veces Es importante
ver que las vias nasales esten
permeables y que el paciente
tenga los ojos cerrados.
 Causas de la
alteracin:
Traumatismos craneales
Lesiones en la placa
cribosa y tracto olfatorio
Infecciones nasales
Trastornos del olfato
Abolicin de la percepcin
de olores(anosmia):
ancianos y rinitis cronica
Percepcin disminuida de
olores(hiposmia)
Percepcin incrementada
de olores (hiperosmia)
II - Nervio ptico
Se debe evaluar la agudeza visual y los campos
visuales:
Agudeza visual: visin lejana, cercana y perifrica
 Campo visual
 III, IV, VI- Nervio motor ocular comun,
pattico y motor ocular externo
Funcin:
Inervacin de los
msculos extra
oculares.
La movilidad de los
ojos se encuentra
bajo el control de
seis msculos extra
oculares insertados
sobre el globo
ocular . Estos se
contraen y relajan
en coordinacin con
los del ojo opuesto
 III Motor ocular comun
Inervacin: msculos recto
interno, recto superior y
oblicuo inferior, inervacin
del esfnter pupilar, el
elevador del parpado y el
musculo del cuerpo ciliar.

La lesin del III par produce:

Ptosis palpebral
Desviacin del ojo abajo-
afuera
Midriasis pupilar
 IV- Pattico o troclear
Inervacin:
musculo oblicuo
superior.
La lesin de este
nervio produce: la
denominada
mirada pattica,
imposibilidad de
llevar el ojo hacia
abajo y adentro.
VI- Motor ocular externo
Inervacin:
musculo Recto
Externo
La lesin de
este nervio
produce:
desviacin del
ojo hacia
adentro y
imposibilidad de
llevarlo hacia
afuera.
MIDRIASIS

MIOSIS

ANISOCORIA
 Nistagmus
Movimiento rtmico
involuntario, que pude ser
de 2 tipos:

Pendular: es hereditario
o guarda relacin con
los defectos de la visin
y es de comienzo
temprano
Espasmdico: puede
ser horizontal, vertical
y rotatorio. Aparece en
la destruccin
laberntica, lesin
bulbares y
 V- Trigmino
Inerva los msculos masetero. Temporal y
pterigoideos
Tiene 3 ramas: maxilar, mandibular y oftlmica
Se estudian los msculos maseteros y temporales
al pedir al sujeto que muerda un depresor de
lengua, en tanto el examinador trata de sacarlo,
al mismo tiempo se palpan los musculo para ver
su simetra
Se estudian los musculo pterigoideos haciendo
que el paciente mueca su mandbula de un lado a
otro mientras el examinador trata de llevarla al
lado opuesto
Es importante analizar el reflejo corneal , ya que
la rama oftlmica de este nervio la hace posible
Se evala la funcin sensitiva de los musculo ya
mencionados